A fibromyalgia nehezen diagnosztizálható rendellenesség. Mivel annyira rosszul értik, nincs egyértelmű konszenzus abban, hogy milyen intézkedéseket lehetne vagy kellene alkalmazni ennek megerősítésére. Sőt, még akkor is, ha a rendellenesség jelei vannak - ideértve a krónikusan elterjedt fájdalmat és fáradtságot is -, a rendelkezésre álló laboratóriumi és képalkotó vizsgálatok gyakran teljesen normálisnak tűnnek.
A fibromyalgia diagnózisának egyetlen módja a "kirekesztés diagnózisának" megkezdése.
Ez egy olyan fáradságos folyamat lehet, amelyben orvosa áttekinti és kigyomlálja a tünetek számos más lehetséges okát. Csak akkor lehet diagnosztizálni a fibromyalgiát, ha ezeket az okokat kizárják.
© Verywell, 2018Diagnosztikai kritériumok
Mivel a fibromyalgia megerősítésére nem áll rendelkezésre teszt, orvosának kizárólag a tünetek paneljére kell támaszkodnia a diagnózis felállításához. A diagnózist általában egy reumatológusként ismert orvos szakorvos felügyeli, aki mozgásszervi betegségekre és autoimmun rendellenességekre szakosodott. Egyes neurológusok és háziorvosok is rendelkezhetnek tapasztalattal az értékelés felügyeletéhez.
A diagnózis kritériumait az American College of Rheumatology (ACR) állapította meg 1990-ben, majd 2010-ben frissítette, hogy lehetővé tegye a diagnózis gyakorlati megközelítését. Ahelyett, hogy a rendellenességet a fájdalom előzményei és helye alapján diagnosztizálnák, a jelenlegi irányelvek három fő kritérium értékelésére utasítják az orvosokat:
- Mennyire elterjedt a fájdalom és hogyan tapasztalja a tüneteket
- A tünetek ezen a szinten fennálltak-e legalább három hónapig
- Hogy nincs-e más magyarázat a tünetekre
A pontszám-alapú ACR Fibromyalgia Diagnostic Criteria rendszer magában foglalja a széles körben elterjedt fájdalomindexnek (WPI) és egy másiknak a tünet súlyossága (SS) skálának nevezett értékelést.
Míg az ACR rendszert általában használják, vannak megvetői, akik úgy vélik, hogy a fibromyalgiát nem pusztán szomatikus (fizikai) rendellenességként kell értékelni, hanem olyanként, amelyben a pszichológiai tényezőket és a pszichoszociális stresszeket is felmérik.
Kizáró diagnózis
Mielőtt alaposan értékelné a jelenlegi tüneteit, orvosának ki kell zárnia más, hasonló tünetekkel és tulajdonságokkal rendelkező betegségeket vagy rendellenességeket. A tünetek körétől (emésztési, vizelési, pszichológiai stb.) Függően a lista meglehetősen kiterjedté válhat.
A lehetőségek közül:
- Addison-kór
- Alkoholizmus
- Generalizált osteoarthritis
- Guillain-Barré szindróma
- Pajzsmirigy alulműködés
- Hyperparathyreosis
- Lupus
- Lyme-kór
- Rosszindulatú daganatok
- Szklerózis multiplex (MS)
- Myasthenia gravis (MG)
- Polymyalgia rheumatica
- Poszt-traumás stressz (PTSD)
- Rheumatoid arthritis
- Schwartz-Jampel-szindróma
- Scleroderma
A fibromyalgia diagnosztizálásakor az a kihívás, hogy más állapotok gyakran együttállhatnak a fibromyalgiával, és hasonló vagy átfedő tüneteik lehetnek. Például, ha ízületi gyulladást vagy alvási apnoét diagnosztizálnak, a diagnózis megmagyarázhatja a tapasztalt legfontosabb tüneteket, másokat azonban nem.
Éppen ezért valóban segíthet, ha orvosának tapasztalata van a fibromyalgiában, így finom megkülönböztetéseket tehetnek.
Fibromyalgia orvos beszélgetési útmutató
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Küldje el magának vagy egy kedvesének.
RegisztráljEzt az orvos-vita útmutatót a (z) {{form.email}} címre küldtük el.
Hiba történt. Kérlek próbáld újra.
Széles körű fájdalomindex
A széles körben elterjedt fájdalomindex (WPI) 19 szakaszra bontja a testet, amelyek mindegyike jellegzetes érintettségi területnek tekinthető. Orvosa megkérdezi, hogy az elmúlt héten fájdalmat észlelt-e az egyes területeken. Minden igennel, amelyet adott, 1-es pontszámot regisztrálnak.
Megkérhetjük arra is, hogy írja le a fájdalom típusát (például súlyos vagy diffúz), vagy vegye figyelembe azokat a gyengéd pontokat (fájdalom kiváltó pontok), amelyek korábban a diagnózis központi elemei voltak.
Az értékelésben szereplő 19 fájdalomhely (fentről lefelé):
- Jobb állkapocs
- Bal állkapocs
- Nyak
- Jobb vállöv
- Bal vállöv
- Jobb felkar
- Bal felkar
- Jobb alsó kar
- Bal alsó kar
- Felső hát
- Derék
- Mellkas
- Has
- Jobb csípő / fenék / comb felső
- Bal csípő / fenék / comb felső
- Jobb felső lábszár
- Bal felső lábszár
- Jobb alsó lábszár
- Bal alsó lábszár
A WPI maximális pontszáma 19.
Tünet Súlyossági skála
A tünetek súlyosságának (SS) skálája négy olyan tünetet értékel, amelyek meghatározhatónak tekinthetők a fibromyalgia diagnózisában. Mindegyik tünetet 0-tól 3-ig terjedő skálán értékeljük, a 0 azt jelenti, hogy nincsenek tünetek; 1 jelentése enyhe tünetek; 2 jelentése mérsékelt tünetek; és 3 súlyos tüneteket jelent. A pontszám pusztán az elmúlt héten jelentkező tünetek súlyosságán alapul.
A kritériumokban értékelt négy tünet a következő:
- Fáradtság
- Az alvásból felfrissülve ébred
- Kognitív tünetek (beleértve a koncentrációs problémákat, zavartságot, dezorientációt és a megértés romlását)
- Szomatikus tünetek (fizikai érzések, például fájdalom, szédülés, hányinger, ájulás vagy bél rendellenességek)
Az SS skálán a maximális pontszám 12.
A diagnózis megerősítése
Ha a tüneteire nem talál más magyarázatot, orvosa meg fogja vizsgálni, hogy a kombinált WPI és SS pontszámok megfelelnek-e a lehetséges fibromyalgia diagnózis két ACR kritériumának egyikének:
- A WPI-pontszám 7 vagy annál nagyobb, az SS-pontszám pedig legalább 5
- WPI pontszám 3-6 ÉS SS-pontszám 9 vagy annál nagyobb
Ezt követően, ha az orvos megállapítja, hogy tünetei legalább három hónapig azonos vagy hasonló szinten jelentkeztek, hivatalosan fibromyalgiát diagnosztizálnak Önnél.
A diagnózis megerősítése után Ön és orvosa elkezdheti a kezelési lehetőségek feltárását. Ez lehet egy másik hosszú és elhúzódó folyamat, de az út a jobb egészség és a tartós remisszió felé vezethet.
Megkönnyebbülés a fibromyalgiától
