A pajzsmirigy-betegség kezelése a pajzsmirigy-probléma típusától és attól függ, hogy pajzsmirigy-e túlműködik-e, alulműködik-e, megnagyobbodott-e vagy rákos-e. Itt van egy áttekintés a pajzsmirigy állapotainak különböző kezeléseiről.
Verywell / Emily RobertsPajzsmirigy túlműködés / Graves-betegség kezelése
Ha pajzsmirigye akutan vagy krónikusan túlműködik - ez a hipertireózis néven ismert állapot -, akkor túl sok pajzsmirigyhormont termel. A pajzsmirigy-túlműködés leggyakrabban a Graves-kór néven ismert autoimmun állapotnak, vagy egyes esetekben a pajzsmirigyhulladékoknak köszönhető, amelyek pajzsmirigyhormont vagy pajzsmirigy-gyulladást eredményeznek.
A pajzsmirigy-túlműködést úgy kezelik, hogy megakadályozzák a pajzsmirigy túltermelését a hormonban, csökkentik a pajzsmirigy hormontermelő képességét, vagy a pajzsmirigy műtéti vagy radioaktív jóddal történő ablációjával.
Minden pajzsmirigy-túlműködő beteget kezdetben béta-blokkolókkal kell kezelni. A Graves-betegség speciális kezelései a következők:
- Pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek, beleértve a metimazolt (Tapazole), a propiltiouracilt (PTU) és a karbimazolt (Neo-Mercazole). Mivel a PTU néha súlyos mellékhatásokkal jár, az Egyesült Államokban a metimazolt tartják előnyben részesített pajzsmirigy-ellenes gyógyszernek (a PTU azonban a terhesség első trimeszterében ajánlott kezelésre a metimazollal társuló születési rendellenességek kissé megnövekedett kockázata miatt.)
- Radioaktív jódkezelés (RAI), más néven radiojód-abláció. Ez a kezelés magában foglal egy adag radioaktív jódot, amelyet azután a pajzsmirigy felszív és elpusztítja - vagy megsemmisít - a mirigy pajzsmirigyhormon-termelő képességének egészét vagy egy részét.
- A pajzsmirigy egészének vagy egy részének műtéti eltávolítása, pajzsmirigy eltávolításként ismert. A műtét lehetőség terhes, szoptató vagy kisgyermekes nők számára, akik szeretnék elkerülni az otthoni sugárterhelést.
Általában a kezelésre alkalmazott megközelítés az Ön állapotának súlyosságától függ, tolerálja-e a pajzsmirigy-ellenes gyógyszereket, és ha terhes vagy hamarosan teherbe kíván esni.
A földrajz is tényező. Az Egyesült Államokban a RAI-t általában a Graves-kórra írták fel, de a közelmúltban elmozdulás történt az antithyroid gyógyszerek felé. Ha a Graves-betegség miatti hyperthyreosisod 6 hónap után is fennáll, akkor orvosa végleges kezelést javasolhat radioaktív jóddal vagy műtéttel . Az Egyesült Államokon kívül a pajzsmirigy-ellenes gyógyszeres terápia nagyobb valószínűséggel a szakember első választása a kezelésre, és a műtétet szélesebb körben használják, különösen a fogamzóképes korú gyermekek és nők számára. A legtöbb pajzsmirigybeteg, aki RAI-kezelésben részesül, vagy műtétet végez, végül hypothyreot eredményez, és pajzsmirigyhormon-pótló gyógyszerekkel kezelik.
Néhány vitatott, élvonalbeli kezelési terápia magában foglalja a blokkoló / helyettesítő terápiát (BRT) - a pajzsmirigyhormon-helyettesítő gyógyszerek és a pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek kombinációját - és a pajzsmirigy artériás embolizációnak nevezett eljárást.
Egyes integráló szakemberek javasolják a stressz csökkentését és kezelését, például irányított meditációt, pajzsmirigy-ellenes étrend- és táplálkozási változásokat, a hagyományos kínai orvoslást és más holisztikus megközelítéseket a pajzsmirigy túlműködésének elősegítésére.
Pajzsmirigy betegség orvosának beszélgetési útmutatója
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
PDF letöltése E-mailben küldje el az útmutatót
Küldje el magának vagy egy kedvesének.
RegisztráljEzt az orvos-vita útmutatót a (z) {{form.email}} címre küldtük el.
Hiba történt. Kérlek próbáld újra.
Golyva kezelések
A golyva megnagyobbodott pajzsmirigyre utal, amely mind hypothyreosisban, mind hyperthyreosisban kialakulhat.
Mérettől és helytől függően, ha golyva van, teltségérzetet okozhat a nyakában, fájdalmat, ritkábban pedig megnehezítheti a lenyelést vagy a légzést.
Ha van egy kicsi golyvája, amely nem tüneti, és nem jár semmilyen szabálytalansággal a pajzsmirigy szintjén, orvosa dönthet úgy, hogy ellenőrzi - nem kezeli - a golyváját.
Egy kicsi, tüneti golyva esetén az orvosok általában pajzsmirigyhormon-pótló gyógyszerekkel kezelik Önt. Bizonyos esetekben a gyógyszerek lelassíthatják vagy leállíthatják a golyva növekedését, de valószínűleg nem csökkennek.
Ha a golyvája nagy, a pajzsmirigyhormon-kezelése ellenére is növekszik, kozmetikailag zavar, vagy zavarja a nyelést vagy a légzést, orvosa radioaktív jódot (RAI) javasolhat a pajzsmirigy csökkentésére, vagy műtétet a teljes vagy egy részének eltávolítására. pajzsmirigy.
A jódhiány miatt fellépő golyva esetén orvosa valószínűleg kiegészítő jód használatát javasolja.
Pajzsmirigy csomó kezelések
A pajzsmirigy csomók többsége jóindulatú. Kicsi, jóindulatú csomók esetén, amelyek nem okoznak tüneteket, sok orvos inkább a betegeket figyeli. A lakosság jelentős százalékának - egyes szakértők szerint az emberek többségének - vannak ilyen tünetmentes csomói, és nem igényel további kezelést.
Bizonyos esetekben, ha a csomót hyperthyreosis kíséri, radioaktív jódot (RAI) alkalmaznak a csomó és a pajzsmirigy zsugorítására. Ha a jóindulatú csomó nagyobb és nem reagál a gyógyszeres kezelésre vagy a RAI-ra, gyakran műtétet javasolnak.
A csomók másik megközelítése a perkután etanol injekció (PEI), ahol a csomó injekcióval zsugorodik.A másik ígéretes új, nem műtéti technológia a csomók számára a nagy intenzitású ultrahangos sugár technológia.
Ha egy csomó vagy több csomópont rákosnak bizonyul, akkor a pajzsmirigyét szinte mindig műtéti úton eltávolítják, részben vagy egészben.Rosszindulatú daganatok esetén a pajzsmirigyrák kezelési protokolljait követik a kimutatott rák típusa alapján.
A múltban a pajzsmirigy-eltávolítást azt követően végezték el, hogy a finom tűszívás (FNA) meghatározatlan vagy nem meggyőző csomókat mutatott, de a viszonylag új Veracyte Afirma pajzsmirigy-elemzési folyamat nagymértékben csökkenti ezeket a határozatlan eredményeket és megakadályozza a felesleges műtéteket.
A csomók kezelésének részletes irányelveit az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Szövetségének orvosi útmutatója a pajzsmirigy csomók diagnosztizálásához és kezeléséhez című klinikai gyakorlatban mutatjuk be.
Pajzsmirigy-gyulladás kezelése
A pajzsmirigy-gyulladás a pajzsmirigy gyulladására utal. Míg az autoimmun (Hashimoto) pajzsmirigy-gyulladás a leggyakoribb, a pajzsmirigy-gyulladásnak más formái is vannak, ideértve a posztpartum pajzsmirigy-gyulladást, a De Quervain-féle (más néven szubakut vagy granulomatózus) pajzsmirigy-gyulladást és a vírusos pajzsmirigy-gyulladást.
Mint megjegyeztük, bizonyos esetekben Hashimoto pajzsmirigy-gyulladását pajzsmirigyhormon-pótló gyógyszerekkel kezelik. A fájdalmas pajzsmirigy-gyulladás eseteiben az orvosok általában gyulladáscsökkentő hatású fájdalomcsillapítót javasolnak, mint például aszpirin, ibuprofen (Advil / Motrin) vagy naproxen (Aleve).
Ha a pajzsmirigy-gyulladás különösen akut, az orvosok alkalmanként szteroid gyógyszereket javasolnak a gyulladás csökkentésére, a pajzsmirigyhormon-pótló gyógyszerekkel együtt, hogy a pajzsmirigy kipihenhesse hormontermelő munkáját.
Táplálkozási fronton van néhány bizonyíték arra, hogy a szelén ásványi anyag kiegészítése segíthet a pajzsmirigy-gyulladásban.
Pajzsmirigyrák kezelése
A pajzsmirigyráknak négy különböző típusa van: papilláris, follikuláris, medulláris és anaplasztikus. A pajzsmirigyrák kezelései a rák típusán alapulnak, és egyes esetekben a stádium - hogy a rák milyen mértékben terjedt el a test más részeire -, valamint ha új rákról vagy visszatérő rákról van szó.
A pajzsmirigyrák kezelései a következők:
- Műtét a rák eltávolítására, pajzsmirigy eltávolításként ismert. Néhány beteg lobectomiát kap, amely csak a pajzsmirigy egyik oldalát távolítja el. A közel teljes pajzsmirigy eltávolítás szinte az összes mirigyet eltávolítja. A teljes pajzsmirigy eltávolításra kerül a teljes pajzsmirigy eltávolítás során. A nyirokcsomó disszekcióját néha a pajzsmirigy műtétje során is elvégzik, a pajzsmirigyrák terjedésének felmérésére.
Mit kell tudni a betegeknek a pajzsmirigy eltávolításáról
- Sugárkezelés a rákos sejtek elpusztítására. A pajzsmirigyrák esetében a sugárzást leggyakrabban radioaktív jódot (RAI) tartalmazó folyadékban vagy pirulában adják. A pajzsmirigy felszívja a jódot, és a jód radioaktív formája összegyűlik a pajzsmirigy szövetében és elpusztítja a rákos sejteket. Bizonyos esetekben a sugárzás a testen kívülről érkezik, kifejezetten a pajzsmirigyre irányul, és külső sugárzásként ismert.
- Hormonterápia, pajzsmirigyhormon-pótló gyógyszerek alkalmazásával. Pajzsmirigy műtét vagy RAI után valószínűleg hipotireoid lesz, és életre szóló, vényköteles pajzsmirigyhormon pótló gyógyszerekre van szüksége. Bizonyos esetekben az orvosok olyan adagot javasolnak, amely alacsonyan vagy kimutathatatlanul tartja a TSH-t, hogy megakadályozza a pajzsmirigyrák kiújulását.
- Célzott terápiák, köztük számos új gyógyszer a pajzsmirigyrák különböző típusaira, beleértve azokat is, amelyek rezisztensek a radioaktív jódkezeléssel szemben.
- A kemoterápia nem gyakori, de bizonyos esetekben alkalmazható, elsősorban a tünetek enyhítésére.
Hypothyreosis / Hashimoto-kór kezelése
A pajzsmirigy alulműködés olyan állapot, amikor a pajzsmirigy alulműködik, kémiailag megsemmisül vagy műtéti úton eltávolítják, és ezért nem képes elegendő mennyiségű pajzsmirigyhormont termelni. Azért hagytuk utoljára, mert a legtöbb egyéb pajzsmirigy-kezelés nagyrészt - mivel a pajzsmirigy radioaktív eltávolításával vagy műtéti eltávolításával jár - gyakran azzal jár, hogy hypothyreoidá válik.
A pajzsmirigy alulműködést a hiányzó hormon pótlásával kezelik, amely hormon elengedhetetlen a szervezet legfontosabb funkcióihoz. Ez úgy érhető el, hogy az orvos által előírt pajzsmirigyhormon-pótló gyógyszereket szed.
A pajzsmirigyhormon-pótló gyógyszerek pótolják a szervezetben hiányzó pajzsmirigyhormont. Ezek a következőket tartalmazzák:
- A leggyakrabban felírt pajzsmirigyhormon-pótló gyógyszer általában levotiroxin néven ismert, a pajzsmirigyhormon tiroxin (T4) szintetikus formája. A közismert márkanevek közé tartozik a Synthroid, a Levoxyl, az Unithroid és a Tirosint.
- A T3 hormonnak van egy szintetikus formája, az úgynevezett liothyronin, amelyet néha adnak a levotiroxinhoz T4 / T3 kombinált kezelés céljából. Az Egyesült Államokban a márkanév Cytomel.
- Van még egy hormonpótló gyógyszer, amelyet természetes szárított pajzsmirigynek neveznek, néha rövidítve NDT vagy "pajzsmirigy kivonat" néven. Noha több mint egy évszázada elérhető és ma is használatos, az NDT-t vitatottnak tartja a mainstream orvosi közösség, de gyakrabban írják fel holisztikus és funkcionális orvosok. A gyakori márkanevek közé tartozik a Nature-throid, a Armor Thyroid és a WP Thyroid.
A Hashimoto-kór, az autoimmun állapot, amely gyakran pajzsmirigy alulműködést eredményez, kezelése vitatottabb. A legtöbb általános orvos úgy véli, hogy a Hashimoto-kezelés nem igényel kezelést, és csak akkor kezelik a pajzsmirigyhormon-pótló gyógyszereket, ha Hashimoto-féle hypothyreosis eredményezett.
Egyes szakemberek úgy vélik, hogy a Hashimoto-kór, amelyet pajzsmirigy-antitestek tesztelésével lehet megerősíteni, indokolja a tünetekkel járó betegek kezelését, még akkor is, ha a pajzsmirigy egyéb szintje normális. Van néhány bizonyíték arra is, hogy Hashimoto betegségének kezelése pajzsmirigyhormon-pótló gyógyszerekkelelőtta pajzsmirigy stimuláló hormon (TSH) szintjének emelkedése enyhíthet néhány tünetet. Egy olyan nőt, akinek Hashimoto-ja és TSH-ja> 2,5, és szeretne teherbe esni, el kell kezdeni a pajzsmirigyhormon-pótlást azzal a céllal, hogy TSH-értéke <2,5 legyen
Egyes kutatások azt is sugallják, hogy ha valaki olyan Hashimoto-val szenved, akinek egyébként normál vérvizsgálata van, beleértve a normális TSH-szintet, az megakadályozhatja a TSH-szint emelkedését és a teljes hypothyreosisra való progressziót. A Hashimoto kezelése, amikor a TSH normális, ellentmondásos.
Két ígéretes új terület Hashimoto kezelésében az alacsony dózisú naltrexon (LDN) és az autológ őssejt-transzplantációk alkalmazása. Mindkét kezelés segíthet az antitestek csökkentésében és egyes betegek remissziójának elérésében.
Az integratív gyógyászat területén néhány holisztikus szakember a jódpótlást, más táplálék-kiegészítőket, étrend-változásokat, különösen a jógapózokat, az elme-test gyógyszert és más kiegészítő megközelítéseket javasol a pajzsmirigy segítésére.
Egyéb integratív kezelési megközelítések a következők:
- Szelén kiegészítés az alacsonyabb antitestekhez
- A kapcsolódó mellékvese-egyensúlyhiányok kezelése, amelyek bonyolíthatják a pajzsmirigy kezelését
- Étrendi változások a gyulladás csökkentése érdekében
- A glutén és az autoimmunitás összefüggése miatt a glutén kiküszöbölése az étrendből
- A stressz csökkentése és kezelése
