Mi a vontatás?

A vontatás a törött csont vagy a test elmozdult részének átrendezése a súlyok, a szíjtárcsák és a kötelek segítségével, hogy finoman nyomást gyakoroljon, és a csontot vagy a sérült testrészt visszahúzza a helyzetébe. Törés után a tapadás helyreállíthatja a csont helyzetét a gyógyulás korai szakaszában, vagy ideiglenesen enyhítheti a fájdalmat, amíg további korrekciós műtétre vár. A vontatásnak két fő típusa van: a csontváz és a bőr vontatása. A nyaki törések stabilizálására egy harmadik fajtát, a nyaki vontatást alkalmaznak.

A vontatás célja

A vontatás célja a törés vagy sérülés stabilizálása és a környező szövetek, izmok és inak feszültségének helyreállítása. A vonóerő:

• A törött csont vagy a test elmozdult részének (például a váll) stabilizálása és újrarendezése
• Segítsen visszaszerezni a törött csont normál helyzetét
• Nyújtsa ki a nyakat, hogy csökkentse a gerincre nehezedő nyomást a csigolyák újraszabásával
• A műtét előtt ideiglenesen csökkentse a fájdalmat
• Az izomgörcsöket és az összehúzódott ízületeket, izmokat és inakat hagyja el vagy távolítsa el
• Enyhítse az idegek, különösen a gerincvelői idegek nyomását
• Kezelje a csont deformitásait

Az alkalmazott tapadás fajtája a csonttörés vagy sérülés helyétől és súlyosságától, valamint a szükséges erő nagyságától függ.

Csontváz tapadása

A csontváz tapadását a combcsont (combcsont), a medence, a csípő és egyes felkar töréseknél alkalmazzák. Ez magában foglalja egy csap vagy drót behelyezését közvetlenül a csontba, majd a csigákon vagy köteleken keresztüli súlyok rögzítését ahhoz, amelyek szabályozzák az alkalmazott nyomás mértékét. A csontváz tapadását olyan töréseknél alkalmazzák, amelyek nagy erőt igényelnek közvetlenül a csontra, mivel nagyobb súly hozzáadását teszi lehetővé, anélkül, hogy a környező lágy szövetek károsodnának. Ha csontvázra van szüksége, akkor érzéstelenítés közben végezzük el, így nem tapasztal túl sok fájdalmat.

A bőr tapadása

A bőr tapadása kevésbé invazív, mint a csontváz tapadása, síneket, kötszereket és ragasztószalagokat használ, amelyek a végtagon vannak elhelyezve a törés közelében, és közvetlenül a bőrre kerülnek. Súlyokat és szíjtárcsákat rögzítenek, és nyomást gyakorolnak. Ha egy csont eltörik, az izmok és az inak meghúzhatják a végtagot rövidített vagy hajlított helyzetbe. A vonóerő a csonttörést vagy az elmozdult ízületet a helyén tudja tartani. Ez fájdalmas mozgást okozhat a törés helyén és izomgörcsöt okozhat. Buck húzóereje a bőr vontatásának egy olyan típusa, amelyet széles körben használnak comb-, csípő- és acetabuláris töréseknél, amelyek a "labda-és-hüvely" csípőízület foglalatának törései.

Nyaki vontatás

A nyaki csigolyák törése esetén a nyaki vontatást alkalmazzák. Ilyen vonóerőnél egy eszköz körbeveszi a fejét, és egy mellényként viselt hevederhez csatlakozik a törzs körül. Az így kapott nyakra nyújtás a csigolyák meghúzásával és igazításával csökkenti a gerincre nehezedő nyomást.

A tapadás korlátai

Noha a vontatást több mint egy évszázadon keresztül széles körben alkalmazták, az utóbbi években a csonttörések kijavításának korszerűbb műtéti technikái elhanyagolták. Ma a vontatást elsősorban ideiglenes intézkedésként használják a műtét elvégzéséig.

Kockázatok és ellenjavallatok

A tapadással nincsenek hosszú távú kockázatok. De néhány ember izomgörcsöket vagy fájdalmat tapasztalhat a kezelt területen.

Kockázatok

A nyaki csigolyák törése esetén a nyaki vontatást alkalmazzák. Ebben a fajta vonóerőben egy eszköz körbeveszi a fejét, és egy mellényként viselt hevederhez csatlakozik a törzs körül. Az így kapott nyakra nyújtás a csigolyák meghúzásával és igazításával csökkenti a gerincre nehezedő nyomást. A tapadással járó lehetséges kockázatok a következők:

• Negatív reakció az érzéstelenítésre
• Túlzott vérzés a tű vagy csavar helyéről a csontváz tapadásában
• Fertőzés a csap vagy a csavar behelyezésének helyén
• Ideg- vagy érkárosodás, egyes esetekben a rendkívüli duzzanat miatt
• A környező szövetek vagy bőr károsodása bőrtörés esetén

Ellenjavallatok

Az idős emberek általában nem jó jelöltek a bőr tapadására, mert a bőrük törékeny, és megsérülhetnek a tapadás miatt. A tapadás is ellenjavallt, ha:

• Csontritkulás
• Rheumatoid arthritis
• Fertőzés
• Terhesség
• Légzési vagy keringési problémák
• Klausztrofóbia
• Szív-és érrendszeri betegségek
• Ízületi problémák

Ezeket mind meg kell beszélni orvosával, ha a vontatást fontolgatja.

A vontatás előtt

Mind a bőr, mind a csontváz tapadása röntgensugarat igényel az alkalmazás előtt. Ezeket a kezelés folyamán megismételhetjük annak biztosítása érdekében, hogy a csontok igazodása megfelelő maradjon.

Ha vontatásra van szüksége, orvosa meghatározza:

• A vontatás típusa
• Az alkalmazandó súly mennyisége
• A neurovaszkuláris ellenőrzések időzítése, ha négy óránként gyakoribb
• A csontváz tapadásához használt behelyezett csapok, huzalok vagy csavarok kezelési rendje
• A bőr tapadásához használt hevederek, hámok és rögzítők helye és gondozása
• Minden egyéb fizikai korlátozás, heveder vagy eszköz (például szájvédő) beépítése
• A vonóerő hossza

Időzítés

A tapadás időtartama függ a törött csont vagy sérülés helyétől, típusától és súlyosságától. A vontatási idő 24 órától hat hétig vagy annál hosszabb lehet. Ha korrekciós műtétre vár, a bőr tapadása rövid távú lehet a törés immobilizálásához, amíg orvosa meg nem tudja operálni.

Elhelyezkedés

A vontatást általában kórházban végzik.

Vontatás közben

A vontatás során tapasztalt hosszan tartó mozdulatlanság számos potenciális problémát hordoz magában, többek között:

• Felfekvések
• Lehetséges légzési problémák
• Húgyúti problémák
• Keringési problémák

Az izmok és ízületek mozgásának fenntartása érdekében orvosa nagy valószínűséggel fizikoterápiás programot ír elő. A berendezést rendszeresen ellenőrizni kell annak biztosítása érdekében, hogy megfelelően legyen elhelyezve és az erő megfelelően legyen kalibrálva.

Ha csontváza van, kezelőorvosa (vagy ápolói) rendszeresen ellenőrzi, amely annak jele lehet, hogy idegen anyag behatolt a bőrbe a csavar vagy a csap közelében.

Habár a vontatás során nagyrészt mozdulatlan lesz, néhány tevékenység és mozgás, amelyben általában részt vehet, a következők:

• Felül az ágyban
• Csendes tevékenységek, mint például kézművesség, társasjátékok és tévézés
• Elég mozogni ahhoz, hogy megfürödjön, és higiéniai igényeit kielégítse

Utánkövetés

A vontatás utáni első napok fizikailag és érzelmileg is kihívást jelenthetnek. Izmaid valószínűleg gyengék, mivel sok időt töltenek az ágyban. A mozgás fájdalmas lehet.

E problémák megoldása érdekében orvosa fizikoterápiát javasolhat a vontatás nyomán. Ez segít visszanyerni erejét és mozgását, miután ennyi időt töltött testrészei mozgása nélkül. A gyógytornász megmutatja, hogyan kezelheti a törése vagy sérülése miatt esetlegesen tapasztalt kényelmetlenséget, gyengeséget vagy bénulást. Lehet, hogy foglalkozási terápiával is rendelkezik, hogy segítsen visszanyerni erejét, és újból elsajátítsa azokat a készségeket, amelyeket a sérülése befolyásolhat vagy károsíthat.

Fontos betartani az orvos által ajánlott terápiákat annak érdekében, hogy maximalizálja a teljes gyógyulás esélyét.

Egy szó Verywellből

A tapadás nagyon kihívást jelenthet - fizikailag, érzelmileg és pszichológiailag, mert a mozgása erősen korlátozott, és kétségkívül elég sebezhetőnek érzi magát. Ezt súlyosbíthatja az a fájdalom, amellyel meg kell küzdenie a csonttöréssel vagy a test valamely részének elmozdulásával összefüggésben. Orvosa nagy szerepet játszhat a szorongás enyhítésében azáltal, hogy teljes körűen elmagyarázza az eljárást, beleértve azt is, hogy mire számíthat és meddig lesz szükség a tapadásra. Az ebben az időszakban gondozó egészségügyi szakemberekkel folytatott kommunikáció nagyban hozzájárulhat a szorongás csillapításához és a vontatás tapasztalatainak átéléséhez.