Az obstruktív alvási apnoe (OSA) elsődleges kezelési módja a folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP) - amely olyan gépet használ, amely nyomást generál a légutakba, hogy megakadályozza a szövetek befelé történő összeomlását. Bár a CPAP-ot arra tervezték, hogy kezelje az éjszakai légzésleállásokat, amelyek jellemzőek erre az állapotra, a CPAP további lehetőségeket kínál az asztma tüneteinek javításában azoknál, akiknél ez a kiegészítő diagnózis szerepel.
Érdemes orvosához fordulni az alvási apnoéval kapcsolatban, ha gyanítja, mivel mindkét állapot meglehetősen gyakori. Egy tanulmányban a mérsékelt asztmában szenvedők 58% -ának volt alvási apnoe, csakúgy, mint a súlyos asztmában szenvedőknek 88% -ának.
Lehetséges, hogy asztmája (nemcsak az alvási apnoéja) javulhat a CPAP használatával, és ez a kezelés hiányozhat a hatékony asztmakezelési tervhez. Annak biztosítása, hogy az alvási apnoe ne maradjon kezeletlenül, szintén segíthet megelőzni ennek a súlyos állapotnak a szövődményeit, beleértve a magas vérnyomás és a cukorbetegség fokozott kockázatát.
Az alvási apnoe hatása az asztmára
Annak megértéséhez, hogy a CPAP miként segítheti az asztma tüneteit, fontos, hogy valamilyen háttérrel rendelkezzen magáról az alvási apnoe lehetséges következményeiről.
Alvási apnoe esetén a felső légutak alvás közben ismételten bezárulnak. A tested felébreszt vagy könnyebb alvásszakaszba visz, hogy újra lélegezhess. Felébredhet:
- A levegő megragadása
- Fulladás
- Öklendezés
- Köhögés
Ez az alvászavar fáradtá teszi még akkor is, ha rengeteget alszik. De az alvási apnoe más komplikációkhoz is vezethet, amelyek kevésbé nyilvánvalónak tűnhetnek, mint például a magas vérnyomás, a cukorbetegség, a szívbetegségek és a súlyosbodó krónikus egészség állapotok - mint az asztma.
Az alvási apnoe számos módon súlyosbítja az asztma tüneteit, beleértve az alábbiakat.
Légúti szűkület
A kutatások szerint az alvási apnoe számos mechanikai jellemzője felgyulladhat és összehúzhatja a hörgőket (légutakat), súlyosbítva az asztma tüneteit.
A kezeletlen alvási apnoéval járó horkolásból származó rezgés károsíthatja a felső légutak és az orrjáratok körüli lágy szöveteket. A kapott kis légutak szűkülete a simaizmok irritációjához és összehúzódásához vezet.
Ezenkívül, amikor az apnoe miatt a légzés abbahagyja, megváltoztatja a vagus ideg aktivitását, amely a központi légutak receptorait kiváltva összehúzza a hörgőket és asztmás rohamot okoz.
A légzési megszakítások gyanúja szerint növekszik a légutak ellenállása, és kevésbé valószínű, hogy felébred, ha asztmás rohama kezdődik.
Széles körű gyulladás
Az alvási apnoe a gyulladásos vegyi anyagok számának növekedését okozhatja a véráramban, ami súlyosbíthatja a gyulladást az egész testben, beleértve azt is, ami az asztma miatt már jelen van a tüdőben.
Ezek a gyulladásos vegyszerek hozzájárulnak a súlygyarapodáshoz és az elhízáshoz is, ami tovább rontja az asztmát (és az alvási apnoét).
A lágy szövetek károsodása szintén gyulladást okoz, a légzés megszakítása pedig oxidatív stresszhez vezethet, amely ugyanezt teszi.
Savas reflux
Az alvás alatti savas reflux közismerten okozhatja és súlyosbíthatja az éjszakai asztma tüneteit.
Az alvási apnoe savas refluxot okozhat és / vagy súlyosbíthatja, valószínűleg azáltal, hogy csökkenti a nyelőcső záróizom savtartó képességét a gyomorban.
Endothel diszfunkció
Mivel az alvási apnoe alatt a légáramlás csökken, ez alacsony oxigénszinthez vezet a véráramban és megterheli a szívet - ez az úgynevezett endothel diszfunkció.
A hörgőcső összehúzódása ezzel együtt is előfordulhat, mert:
- A keringési rendszer endoteliális növekedési faktorai ok-okozati szerepet játszhatnak mind az asztmában, mind az alvási apnoében, és a légzési megszakítások növelhetik az expressziót. Ezek a növekedési faktorok feltételezik, hogy fokozzák a hörgőgyulladást és a túlérzékenységet.
- Az alvási apnoe megváltozott alvási architektúrája megakadályozza a szív normális kikapcsolódását alvás közben, ami hozzájárulhat vagy súlyosbíthatja a pangásos szívelégtelenséget. A pangásos szívelégtelenség tovább növeli a légutak túlérzékenységét, ami növeli az asztma tüneteit.
Hogyan segít a CPAP
A CPAP az obstruktív alvási apnoe arany-standard kezelése. Alváskor egy géphez csatlakoztatott maszkot visel, amely a nyomás alatt álló levegő állandó áramlását nyomja a légutakba.
cherrybeans / Getty ImagesEz nyilvánvalóan segít nyitva tartani őket, hogy az éjszaka folyamán ne legyenek hiányosságai a légzésben. De úgy tűnik, hogy megfordítja az alvási apnoe számos egyéb káros hatását is:
- Csökkenti az alvási apnoe által okozott gyulladásos vegyi anyagokat, ami kevesebb gyulladást eredményez a tüdőben és a testben.
- Növeli a légáramlatot a légutakban, ami a tüdő jobb oxigénellátásához és a légutak körüli simaizmok összehúzódásának csökkenéséhez vezet.
- Javítja a savas refluxot azáltal, hogy segíti a nyelőcső záróizmainak zárva maradását, hogy ne jöjjön létre sav.
Ugyanezek a tényezők játszanak szerepet az asztmában, így az asztma tüneteinek csökkentése logikus - bár talán meglepő - bónusz a CPAP kezelésben mindkettőben.
Szüksége van CPAP-ra?
A CPAP-ot nem kizárólag asztma kezelésére használják. Tehát, ha értékelték alvási apnoe miatt, és nem kapták meg a diagnózist, a CPAP nem megfelelő az Ön számára.
Ha azonban alvási apnoét diagnosztizáltak Önnek, a CPAP ajánlható. Valójában valószínűleg minden esetben előírják, kivéve azokat, amelyek enyheek és életmódbeli változásokkal kezelhetők, például a fogyás.
Ha asztmája van, és még nem diagnosztizálták nála az alvási apnoét, de a következő tüneteket tapasztalja, érdemes orvosához fordulnia:
- Krónikus horkolás
- Fulladás vagy zihálás alvás közben
- Alvás közben szünetet tart
- Bruxizmus (fogcsikorgatás)
- Torok- / szájszárazság ébredéskor
- Irritmus, gyenge koncentráció vagy figyelem
Közös kockázati tényezők
Az asztmának és az alvási apnoének van néhány közös kockázati tényezője, ami valószínűleg felelős a köztük lévő átfedések egy részéért.
Ha asztmája van, akkor nagyobb az esélye annak, hogy alvási apnoéja is van, ha ezek bármelyike érvényes Önre.
Elhízottság
Ezek az állapotok kissé körkörös kapcsolatban vannak, ha az elhízásról van szó.
- Az elhízás magasabb szintű gyulladással jár, és a légutakban fellépő további gyulladás súlyosbítja az asztmát.
- Az asztma hozzájárulhat a súlygyarapodáshoz az is, hogy megnehezíti a testmozgást. A túlsúly összenyomja a tüdejét, megnehezítve a légzést és az alvási apnoét.
- A kezeletlen alvási apnoe alváshiányhoz vezethet, ami hozzájárulhat a súlygyarapodáshoz és / vagy megnehezítheti a fogyást. Ez megszakíthatja az éjszakai légzést és súlyosbíthatja az asztma tüneteit.
Tanulmányok azt mutatják, hogy testsúlyának mindössze 10% -ának elvesztése javíthatja mind az asztma, mind az alvási apnoe tüneteit.
Hogyan lehet fogyni asztmávalDohányzó
A dohányzás növeli a légutak gyulladását, elzáródását és ellenállását.
Az asztma tünetei ennek következtében egyre gyakoribbá és súlyosabbá válnak, és az alvási apnoe tünetei is súlyosbodnak.
Ne önkezeljen CPAP-val
A CPAP eszköz használata előtt diagnosztizálni kell az obstruktív alvási apnoét egy orvostól. A CPAP helytelen vagy nem megfelelő használata valójában súlyosbíthatja a tüneteket.
Egyéb alvási apnoe kezelések
Ennek a két feltételnek a bonyolult kölcsönhatása azt jelenti, hogy az egyik kezelése valószínűleg jobbá teszi a másikat, így további ösztönzésre van szükség, hogy ragaszkodjon az orvos (ok) által ajánlott kezelési rendhez.
A CPAP-ot azonban nem mindenki tudja tolerálni. Ha küzd vele, kérdezze meg orvosát alternatív kezelésekről, például:
- Pozitív alvássegítők, hogy megakadályozzák a hátadra gördülést
- Fogászati vagy szájüregi készülékek
- Súlycsökkenés (életmódváltás, gyógyszeres kezelés, bariatrikus műtét)
- Beültethető eszköz
Az uvulopalatopharyngoplasty (UPPP vagy UP3) egy olyan műtéti lehetőség, amely magában foglalja a mandulák, valamint a lágy szájpad és az uvula egy részének eltávolítását. Az UPPP bizonyos esetekben hasznos lehet, és olyan betegek számára ajánlott, akik nem túlsúlyosak vagy elhízottak. Meg kell azonban jegyezni, hogy a műtéten átesett embereknek végül is szükségük van CPAP-ra.
Hogyan ronthatja az asztma az alvási apnoét?
Adott összefüggések, mint például a fokozott gyulladás és a légutak összehúzódása, igen - igen. Ezeken túl azonban az asztma számos más módon súlyosbíthatja az alvási apnoét.
Tehát, bár az alvási apnoe megfelelő kezelése segíthet az asztma tüneteiben, fordítva is igaz lehet.
A légutak és a tüdő kapacitásának változásai
Az asztma elmélete szerint a légutak ellenállásának növekedését okozza, és a tüdeje alvás közben kiáramló levegő mennyisége.
Úgy tűnik, hogy ez egy összecsukhatóbb felső légutat eredményez, ami súlyosbította a horkolást és az apnoét.
A kortikoszteroidok miatti változások
A kortikoszteroidok inhalációs és orális (tabletta vagy folyékony) formában gyakran alkalmazzák az asztma kezelését, különösen akkor, ha a tünetek közepesen súlyosak vagy súlyosak. Egy tanulmány kimutatta, hogy a kortikoszteroidokat szedő, rosszul kontrollált asztmában szenvedők 95% -ánál volt alvási apnoe.
A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a kortikoszteroidok növelik a légutak összeomlását és alvási apnoe tünetekhez vezetnek, következtetésüket további tanulmányok is alátámasztották.
A kutatók azt gyanítják, hogy a gyógyszer beszűkíti a felső légutat:
- Zsírlerakódást okoz a környéken
- A légutat tágító izmok gyengülése
- Hozzájárulás az elhízáshoz
Orrdugulás
Az asztmában szenvedőknél különösen valószínű allergiák, nem allergiás náthák és orrpolipok - ezek mind megnehezíthetik az orron keresztüli lélegzést.
Ez magasabb negatív nyomáshoz vezet, amikor belélegzik, ami valószínűbbé teszi a légutak és az apnoe tüneteinek összeomlását.Egy tanulmány kimutatta, hogy az allergiák okozta orrdugulás az alvási apnoe kockázatának 1,8-szoros növekedésével járt. A
Mivel a kortikoszteroidok súlyosbíthatják az alvási apnoe tüneteit, érdemes megbeszélnie orvosával az asztma egyéb kezelési lehetőségeit. Soha ne tegye ki a súlyos asztma tüneteinek kockázatát azzal, hogy kezelőorvosa tudta és jóváhagyása nélkül elhagyja az inhalációs kortikoszteroidot vagy az orális szteroidokat.
Egy szó Verywellből
Az asztma és az alvási apnoe egyaránt súlyos, potenciálisan életveszélyes betegség. Amikor mindkettő megvan, különösen fontos, hogy szorgalmasan kezelje kezeléseit.
Ha problémái vannak a CPAP használatával, vagy asztmája nem megfelelően kontrollált, beszéljen orvosával arról, hogy milyen egyéb lehetőségek állnak rendelkezésre.
A CPAP megszokása
.jpg)
