A pikkelysömör nem dermatológiai állapot, mint egyesek úgy vélik, sokkal inkább egy autoimmun rendellenesség, amelyben a szervezet immunrendszere megtámadja a bőr normális sejtjeit. Ezenkívül a pikkelysömör nemcsak aegyetlenbetegség, de különféle betegségek csoportja, amely jellegzetes bőrtünetekkel jelentkezik. Még a pikkelysömör elváltozásainak helye is típusonként eltérő lehet, és különböző kezelési formákat igényelhet.
A helyzet további bonyolítása érdekében egyszerre többféle pikkelysömörben szenvedhet, vagy hirtelen válthat egyik formáról a másikra, ha különböző környezeti tényezőknek van kitéve. Autoimmun rendellenességként a pikkelysömör egész életen át tartó felügyeletet igényel, annak bármely típusú betegségének kezelésére, amely egy adott időpontban van.
Plakk pikkelysömör
Plakk pikkelysömör, más névenpsoriasis vulgaris,a betegség leggyakoribb formája, amely az esetek 80-90% -át teszi ki.
A plakkos pikkelysömör akkor keletkezik, amikor a védekező immunsejtek, az úgynevezett T-sejtek, hirtelen aktiválódnak a bőr külső rétegében, mintha fertőzés történt volna. Ott gyulladásos fehérjéket szabadítanak fel, amelyek felgyorsítják a keratinocitáknak nevezett bőrsejtek termelését. Ez a sejtek felhalmozódásához vezet a bőr felszínén, és száraz, vörös, pelyhes plakkok képződéséhez vezet.
A pikkelysömör plakkjai leggyakrabban a könyökön, a térden, a fejbőrön és a háton találhatók. A pikkelysömör területi és súlyossági indexét (PASI) gyakran használják a tünetek súlyosságának kategorizálására induráció (vastagság), erythema (vörösség), desquamation (pikkelyezés) és az érintett bőr százalékos aránya alapján.
A PASI pontszám segíthet a megfelelő kúra irányításában, valamint a terápia hatékonyságának ellenőrzésében.
Guttate Psoriasis
A guttate pikkelysmr a msodik leggyakoribb formja a pikkelysmr. Elsősorban a gyermekeket és kisebb mértékben a 30 év alatti felnőtteket érinti.
A guttate pikkelysömör általában olyan baktériumokkal vagy vírusokkal társul, amelyek a tüneteket a fertőzés után 1-3 héttel váltják ki. Az elváltozások jellegzetesen kicsiek (1-10 mm átmérőjűek), rózsaszínűek, könny alakúak és finom pikkelyekkel vannak borítva.
A kifejezésguttatea latin szóból származikgutta, jelentése "csepp".
A guttate pikkelysömör általában a gyermekeket érinti, mert a tünetek kiváltó okai gyermekkorban gyakrabban fordulnak elő. Ezek közé tartozik a torokgyulladás, a bárányhimlő és a felső légúti fertőzések.
A guttate pikkelysömörének kezelése nem különbözik lényegesen a plakkos psoriasis kezelésétől. Ha úgy gondolják, hogy egy bakteriális fertőzés akut eseményt váltott ki, antibiotikumok alkalmazhatók a tünetek kezelésében.
A guttate pikkelysömör megértéseInverz pikkelysömör
Az inverz pikkelysömör, intertriginos pikkelysömörként is, a pikkelysömör nem gyakori típusa, amely a túlsúlyos vagy elhízott embereket jobban érinti, mint az egészséges testsúlyú embereket. Az elváltozások általában a bőr redőire korlátozódnak, inkább nedves, mint száraz elváltozásokat eredményeznek.
Az érintettség közös területei a hónalj, a mell alatt, a fenék között, valamint az ágyék vagy a has ráncaiban találhatók. Az inverz pikkelysömör különösen problémás lehet, ha a nemi szerveken fordul elő, mivel a bőr annyira finom.
Úgy gondolják, hogy az inverz pikkelysömör oka a zsírszövet (zsírraktározó) sejtek túlzott felhalmozódása, amelyek gyulladásos fehérjéket, úgynevezett citokineket szabadítanak fel a környező szövetekbe. Minél nagyobb a zsírsejtek felhalmozódása, annál nagyobb a gyulladás. Ez a bőr-bőr súrlódással kombinálva vélhetően kiváltja a jellegzetes tüneteket.
A testsúlycsökkenést az inverz pikkelysömör kezelésének létfontosságú elemének tekintik a helyi és / vagy orális gyógyszerekkel együtt.
Inverz pikkelysömör: tünet, diagnózis és kezelésPustuláris pikkelysömör
A pustuláris pikkelysömörre gennyes hólyagok képződése jellemző, amelyek végül kiszáradnak, foltos, kérges bőrfoltokat hagyva. A pustuláris pikkelysömör okai továbbra is rejtélyek, bár úgy gondolják, hogy a hirtelen és rendkívüli gyulladás megöli az autoimmun támadásban részt vevő fehérvérsejtek sokaságát. (A genny nagyrészt elhalt fehérvérsejtekből és egy serózus folyadékból álllikőrpurusz.)
A pustuláris pikkelysömörnek többféle formája létezik:
- A lokalizált pustuláris pikkelysömör (LPP) a betegség kevésbé súlyos formája, amely főleg a kezeket és a lábakat érinti.
- A generalizált pustuláris pikkelysömör (GPP), más néven Von Zumbusch pikkelysömör, hatással lehet a test nagy részeire, potenciálisan életveszélyes traumát okozva.
- A gyűrűs pustuláris pikkelysömör (APP) a gyermekeknél több, mint a felnőtteknél fordul elő, és a nőknél több, mint a férfiaknál. Főleg a törzset, a nyakat, a karokat és a lábakat érinti, gyűrű alakú, gennyes plakkokat okozva.
A szisztémás kortikoszteroidok, például a prednizon hirtelen abbahagyása a GPP gyakori kiváltója. A felső légúti akut fertőzésekről és a terbinafinhoz hasonló gyógyszerekről szintén ismert, hogy tüneteket váltanak ki.
A betegséget módosító reumaellenes gyógyszerek (DMARD-ok), mint például a metotrexát vagy a ciklosporin, általában más helyi vagy orális gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel együtt alkalmazhatók a pustuláris pikkelysömör kezelésére.
Ironikus módon a metotrexát, a pikkelysömör kezelésére általánosan használt gyógyszer néha káros reakciót válthat ki, a plakkos pikkelysömörből a pustuláris pikkelysömör akut rohamává alakul át.
Fejbőr pikkelysömör
A fejbőr pikkelysömör a plakkos pikkelysömör egy formája, amely a fejbőrt, a homlokot, a füleket és / vagy a nyakat érinti.
A fejbőr pikkelysömörét gyakran tévesztik szeborreás dermatitissel (más néven korpásodás). A fejbőr pikkelysömörében azonban élesebben elhatárolódnak a pikkelysömör plakkjai, míg a szeborreás dermatitisz rosszul meghatározott sárga zsíros pikkelyekkel rendelkezik.
Ez a fotó olyan tartalmat tartalmaz, amelyet egyesek grafikusnak vagy zavarónak találhatnak.
Lásd: Fotó A fejbr pszorizisa. DermNet / CC BY-NC-NDMég akkor is, ha a fejbőr pikkelysömörét helyesen diagnosztizálják, nehéz lehet kezelni, mivel nehéz a helyi gyógyszereket vastag hajterületekre alkalmazni. Időnként vastagabb vagy koncentráltabb gyógyszerekre van szükség, viszketés elleni krémekkel és gyógyszeres samponokkal együtt a másodlagos gombás fertőzések megelőzésére; A bőrgyógyász irodai intralesionális triamcinolon injekciók szintén hasznosak lehetnek.
A fejbőr pikkelysömörének áttekintéseKöröm pikkelysömör
A köröm pikkelysömör a plakkos pikkelysömör gyakori megnyilvánulása. Valójában a pikkelysömörben szenvedők 90% -ánál az élet egy bizonyos pontján rendellenes körömváltozás tapasztalható. A körmök általában jobban érintettek, mint a körmök.
A pikkelysömör hatással lehet a köröm felépítésének minden aspektusára, okozva a körömlemez kiválását, felemelését és szétmorzsolódását. A köröm alatti vízszintes fekete vonalak (kapilláris vérzés okozta), a foltok a körömlemezen, vagy sárgás-rózsaszín foltok, amelyeket általában "lazacfoltoknak" vagy "olajfoltoknak" neveznek.
A kezelés nehéz lehet, mivel a körömlemez nehéz behatolni. A legtöbb helyi terápia három-hat hónapig tart, mire az előnyök megjelennek. Súlyos esetekben néha kortikoszteroid injekciókat alkalmaznak az érintett körömben és környékén.
A pikkelysömörrel kapcsolatos körömproblémákPsoriatic Erythroderma
A pikkelysömör erythroderma a plakkos psoriasis generalizált és súlyos formája, amely a test minden részét érinti. A Von Zumbusch pikkelysömörhöz hasonlóan ez is a bőr széles körű hámlását okozhatja, gyors kiszáradáshoz és fokozott kockázati fertőzéshez vezethet. Általában a szisztémás kortikoszteroidok hirtelen megszűnése váltja ki.
Ha nem kezelik azonnal, a pikkelysömör erythroderma végzetes lehet. A kezelés általában metotrexátot vagy ciklosporint, intravénás (IV) antibiotikumokat és folyadékokat tartalmaz a fertőzés és a kiszáradás megelőzése érdekében.