A súlyos asztma olyan asztma, amelyet olyan tünetek jellemeznek, amelyeket nehéz gyógyszerekkel megelőzni és ellenőrizni. Az asztmát jelenti, amely a betegség legsúlyosabb stádiumába jutott. A súlyos, tartósan asztmás emberek általában szinte állandó tüneteket tapasztalnak, például légzési nehézségeket, napi többszöri mentő inhalátor használatának szükségességét és gyakori éjszakai ébresztést. Ezeket a tüneteket - más kritériumokkal együtt - a súlyos asztma diagnosztizálására használják. Ebben a szakaszban az asztma megzavarhatja a napi tevékenységet, és agresszíven kell kezelni. A szokásos asztmás gyógyszerek mellett, beleértve az inhalációs kortikoszteroidokat (ICS), valamint a rövid és hosszú hatású béta agonistákat (SABA és LABA), a leukotrién receptor antagonisták (LTRA), például a montelukaszt és a zafirlukast, valamint a biológiai gyógyszerek is alkalmazhatók. előírt.
Az egykori status asthmaticus néven a súlyos perzisztáló asztma kifejezést 2007-ben hozták létre és határozták meg az Országos Asztma Oktatási és Megelőzési Program Szakértői Testületének 3. jelentésében kiadott iránymutatásokban. Négy osztályozás közül a legsúlyosabb, a többi szakaszos, enyhe perzisztáló és mérsékelt perzisztikus asztma. Ezeket a megnevezéseket az iránymutatások 2020-as frissítésében fenntartották.
Bobex-73 / Getty ImagesSúlyos asztma tünetek
A súlyos, tartósan asztmás emberek a betegség klasszikus tüneteit - zihálást, köhögést, mellkasi szorítást és légszomjat - tapasztalják, de gyakrabban, mint más csoportoké és a gyógyszeres kezelés ellenére. Ráadásul a tünetek végzetesek is lehetnek.A súlyos asztma diagnosztizálásához használt kritériumokat korcsoportok szerint bontják le.
FEV1 / FVC: <75%
Csökkentett> 5%
Ezeknek a tüneteknek a kezelése nehéz. Ha súlyos asztmája van, akkor nagyobb valószínűséggel nem tudja tartani a munkát, és a kórházban is nagyobb időt tölt. A kezelés magas költségei és a munka elvesztése megterhelhetik a pénzügyi forrásokat. A depresszió és a frusztráció érzése szintén nagyon gyakori.
Okoz
Az asztmának számos kiváltója van, de a súlyos asztmában szenvedők érzékenyebbek lehetnek rájuk. A környezeti allergének, például a pollen, a por, az állati szőr, a penész, a szennyező anyagok, a parfümök és a mikrobák a leggyakoribb bűnösök. Bizonyos esetekben a fizikai aktivitás asztmás rohamot (testmozgás okozta asztma) válthat ki.
Más egészségügyi problémák növelhetik a súlyos asztma kockázatát, vagy súlyosbíthatják a már meglévő asztmát. A súlyos asztma kockázata nagyobb lehet, ha:
- Az asztmáján kívül más egészségügyi problémái vannak, például cukorbetegség és elhízás.
- Pszichológiai tüneteket mutat, például szorongást, amelyek hozzájárulhatnak a légzési problémákhoz.
- Ön dohányos.
- Nem felel meg asztmás kezelésének.
Becslések szerint az asztmás betegek 5-10% -a megfelel a súlyos asztma kritériumainak.
Az asztmában szenvedők súlyosabb tüneteket tapasztalhatnak az életkor előrehaladtával. Egy tanulmány megállapította, hogy idősebb korukban a súlyos asztmában szenvedő nők torzulnak, nagyobb a légáramláskorlátozásuk, valószínűleg elhízottak, és magasabb a vér eozinofiljeik száma (egyfajta fehérvérsejt).
Diagnózis
Súlyos asztmát diagnosztizálhatnak, ha tüneteit nem szabályozzák az általánosan felírt asztmás gyógyszerek.
A tüdőfunkció is szerepet játszik ennek az állapotnak a diagnosztizálásában. A súlyos asztmában szenvedő betegek spirometriával vagy tüdőfunkciós teszttel (PFT) tesztelve gyakran jelentősen csökkentik tüdőfunkciójukat.
Ezek a légzési tesztek általában az erőltetett kilégzési térfogatra (FEV) összpontosítanak, vagy arra, hogy mennyi levegőt tudsz kilégezni egy spirométerbe egy másodperc alatt.
Kezelés
A súlyos asztmát legjobban olyan orvos kezelheti, aki erre a betegségre szakosodott. Többféle orvosra lehet szükség ennek a komplex betegségnek minden vonatkozásában. Csapatában lehet tüdőgyógyász, fül-orr-gégész (fül-, orr-, torokorvos) és immunológus / allergológus.
Az asztmát hagyományosan a következő gyógyszerekkel kezelik (néha kombinációban):
- Kortikoszteroidok: Az inhalációs kortikoszteroidok (ICS) elsőrendű kezelés a gyulladás és a tünetek csökkentésére. A súlyos asztma azonban gyakran erősebb orális kortikoszteroidokat igényel.
- Béta-2 (β2) agonisták: Mind a rövid hatású (SABA), mind a hosszú hatású (LABA) β2 agonisták felhasználhatók a bronchiális izomgörcsök enyhítésében. tünetek.
- Leukotrién receptor antagonisták (LTRA-k): Ezek a gyógyszerek segítik a légutak tágulását és a légúti gyulladások csökkentését.Az asztma kezelésére a leggyakrabban használt LTRA-k a montelukast és a zafirlukast.
Ha ezek a gyógyszerek nem képesek kezelni a tüneteket, orvosa felírhat biológiai gyógyszereket - olyan élő szervezetekből származó gyógyszereket, amelyek a gyulladásos folyamatokat és a szervezetben a tüneteket előidéző utakat célozzák meg. A következő gyógyszereket lehet előírni súlyos asztma esetén:
- Monoklonális antitestek: Ezek a gyógyszerek a súlyos asztma gyulladásos állapotát célozzák meg. Az egyik általánosan alkalmazott gyógyszer a Xolair (omalizumab), amely lassítja a légutak reakcióit a belélegzett allergénekre.
- Interleukin inhibitorok: Ezek a gyógyszerek a citokineket célozzák meg, egy olyan molekulát, amely segít kiváltani a gyulladásos választ egy asztmás rohamban. Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) által jóváhagyott gyógyszerek közé tartozik a Nucala (mepolizumab), a Cinqair (reslizumab) és a Fasenra (benralizumab); A dupixent (dupilumab), egy másik jóváhagyott interleukin inhibitor, más gyulladásos utat támad meg.
Egy tanulmányban azok a betegek, akik dupilumabot kortikoszteroidokkal szedtek, jelentősen csökkenteni tudták szteroidhasználatukat; A résztvevők 25% -ának már nincs szüksége szteroidokra a tünetek kezeléséhez. Emellett a súlyos exacerbációk aránya csökkent, miközben az erőltetett kilégzési térfogat nőtt.
Ha súlyos asztmája van, elengedhetetlen, hogy tartsa be a kezelési rendjét azáltal, hogy az összes gyógyszert időben és az utasításoknak megfelelően szedi. Együtt kell dolgoznia orvosával egy olyan írásos kezelési terv kidolgozásával, amely segít felismerni, hogy egészségi állapota romlik-e, vagy ha azonnali orvosi ellátásra van szüksége.
Egyéb kezelések
Az olyan állapotok, mint allergia, orrpolipok vagy sinusproblémák, szintén hozzájárulhatnak asztma tüneteihez. Ha súlyos asztmája van, fel kell mérni és megfelelően kezelni kell ezeket a betegségeket.
Különösen az allergia súlyosbíthatja az asztma tüneteit, és megfelelően kezelni kell őket. Immunterápia (allergia felvételek) ajánlható.
Meg kell határozni és el kell kerülni az olyan kiváltó tényezőket, mint a testmozgás vagy az allergia. Az elhízás emellett súlyosbíthatja az asztmát, így a súlykezelés megfelelő része lehet a kezelési tervnek.
A nem orvosi kezelés, például a gyógytorna, a fentiekkel együtt előnyös lehet. A gyógytornász különböző légzési módokat taníthat meg neked, hogyan változtathatja meg légzési szokásait, relaxációs technikákat, vagy segíthet az edzés rutinjának megváltoztatásában, hogy légzési problémái ellenére is részt vehessen a fizikai tevékenységben.
A jelentős közösségi és családtámogatással rendelkező személyek általában jobb kezelési eredményekkel rendelkeznek, mint azok, akiknek hiányoznak ezek a fontos források. A terápia és más támogató csoportok keresése, mint az online, nagy változást hozhat a hangulatában és a napi megbirkózási képességében.
Egy szó Verywellből
Ha akut és súlyos asztmás tüneteket tapasztal, amelyek továbbra is fennállnak, és nem reagálnak a gyógyszeres kezelésre, azonnal forduljon sürgősségi ellátáshoz. Források állnak rendelkezésre, amelyek segítenek az embereknek megbirkózni ezzel a betegséggel. Az Amerikai Asztma és Allergia Alapítvány ingyenes online tanfolyamot kínál gyakorlók és betegek számára, akik súlyos tartós asztmában szenvednek.
-is-diagnosed.jpg)
