Frissítő alvás krónikus fáradtság szindrómában

A krónikus fáradtság szindróma (CFS), más néven myalgic encephalitis (ME) egyik legfontosabb jellemzője a rossz minőségű alvás, amely nem enyhíti a fáradtságot. Frissítő vagy nem helyreállító alvásnak hívják. Nem számít, mennyit alszanak a ME / CFS-ben szenvedő emberek, előfordulhat, hogy nem ébrednek fel, hogy frissnek és készen állnak a napra.

A kutatók többet fedeznek fel a frissítő alvásról az ME / CFS-ben, beleértve annak klinikai jellemzőit, hatását és kezelését.

Mi a frissítetlen alvás?

A frissítő alvás nem ugyanaz, mint az álmatlanság (ami az ilyen állapotú embereknél is előfordulhat). Nem arról szól, hogy mennyi ideig alszol, vagy mennyire nehéz odaérni.

Ehelyett a frissítetlen alvás kifejezést egy könnyű alvás leírására használják, amely egy teljes éjszaka után sem hagy nyugodni. Az ME / CFS-ben szenvedők gyakran kimerültnek érzik magukat, és úgy érzik, mintha egyáltalán nem aludtak volna - függetlenül attól, hogy valójában mennyi ideig aludtak.

A frissítetlen alvás következményei túlmutatnak a puszta fáradtságon. A vizsgálatok során ezt a tünetet a következőkhöz kapcsolták:

• Fájdalom
• Fáradtság
• Szorongás és depresszió
• Alacsony funkcionális kapacitás
• Rossz életminőség

Úgy gondolják, hogy a frissítetlen alvás oka az a probléma, hogy teste hogyan szabályozza az alvást. Míg az ME / CFS-ben szenvedő embereknek alvászavarai is lehetnek, egy 2013-ban megjelent tanulmánySleep Medicine véleményeknem talált elegendő bizonyítékot arra az elképzelésre, hogy a komorbid alvászavarok kezelése enyhíti a ME / CFS fáradtságát.

Hatás

Az ME / CFS számos tünete elméletileg legalább részben a nem friss alvásból ered. Tartalmazzák:

• Könyörtelen fáradtság
• Nappali álmosság
• Gyenge koncentráció és egyéb kognitív károsodások (agyköd)
• Fokozott fájdalomérzékenység (hiperalgézia)
• Általános fogyatékosság

Miért nem frissül az alvás az ME / CFS-ben?

Kutatási tanulmányok finom, de mérhető különbségekről számoltak be abban, hogy az ME / CFS-ben szenvedők hogyan alszanak, többek között:

• Agy-hullám rendellenességek az alvás több szakaszában
• Jelentősen lerövidült alvási időtartam
• Több idő ébren fekve az ágyban
• Kevesebb REM alvás és egyéb REM-rel kapcsolatos rendellenességek
• Alacsony éjszakai pulzus-változékonyság, ami autonóm diszfunkcióra utal

Egyre több kutatás támasztja alá az autonóm diszfunkció hipotézisét az ME / CFS-ben, amely az autonóm idegrendszer (ANS) problémája.

Az ANS a szimpatikus és a paraszimpatikus idegrendszerből áll, amelyek egyensúlyban működnek egymással és fenntartják a homeosztázist (a test működésének szabályozása). Amikor a szimpatikus idegrendszer aktiválódik, harc vagy menekülés módba kapcsol. Ezzel szemben a paraszimpatikus aktiválást pihenés és emésztés módnak nevezzük.

Ha a szimpatikus és a parasimpatikus egyensúlyhiányban van az autonóm diszfunkció miatt, akkor problémákat okozhat, például fokozott izgalom és tudatosság, amikor aludni próbál. Nagyon hasonlít arra, hogy egy új szülő mindig készen áll a síró csecsemőre, és soha nem alszik igazán jó, mély álomba.

Egy 2017-es tanulmány azt sugallja, hogy az ME / CFS-ben szenvedő emberek agyában strukturális változások léphetnek fel, amelyek korrelálnak a frissítetlen alvással. Ezek a változások magukban foglalják a mediális prefrontális kéreget (mPFC), amely részt vesz a memóriában és a döntéshozatalban (mindkettő csökkent ME / CFS-ben szenvedő embereknél), valamint megkönnyíti a hosszú távú memória tárolását alvás közben.

Kezelés

A kutatók nem sokat haladtak abban, hogy hatékony módszereket találjanak az alvás javítására - és ezáltal a fáradtság és egyéb tünetek enyhítésére - az ME / CFS-ben. A mai napig egyetlen gyógyszert sem engedélyeztek az FDA e betegség kezelésére.

2010-es tanulmányFájdalomgyakorlat pozitív eredményeket mutatott a Xyrem (nátrium-oxibát) narkolepszia gyógyszerrel. Ezt a gyógyszert azonban szigorúan ellenőrzik, és gyakran nehéz receptet szerezni hozzá.

A népszerű alváskiegészítő melatoninról szóló tanulmányok vegyesek voltak, és a tanulmányok 2010-es áttekintéseJelenlegi gyógyszerkémiaazt állítja, hogy több munkára van szükség annak hatékonyságának megállapításához.

Néhány ilyen állapotban szenvedő ember arról számol be, hogy sikeresen alkalmazza az alvást segítő gyógyszereket, beleértve az antidepresszánsokat és a vényköteles vagy vény nélkül kapható alvási segédeszközöket. Mások szerint a kiegészítők segítettek jobban aludni. Sajnos kevés-egyáltalán nincs minőségi kutatásunk arról, hogy ezek a kezelések valóban javítják-e a frissítő alvást az ME / CFS-ben.

Úgy gondolják, hogy az ME / CFS hasonló a fibromyalgiához, amely állapot frissítetlen alvással is jár. Az FDA által a fibromyalgia kezelésére jóváhagyott három gyógyszerről kimutatták, hogy javítják az alvást ebben az állapotban. Ezek a Lyrica (pregabalin), a Cymbalta (duloxetin) és a Savella (milnacipran). Eddig csak a duloxetint vizsgálták ME / CFS esetén.

A kicsi, kettős-vak vizsgálatban 60 ember vett részt, akiknek a fele kapta a gyógyszert, míg a másik fele placebót kapott. A duloxetin a jelek szerint nem javította jelentősen a fizikai fáradtságot, de segített más tüneteknél, ideértve a mentális fáradtságot és a fájdalmat is. Ez a munka, bár kissé ígéretes, előzetes, és nagyobb, hosszabb időtartamú vizsgálatokkal kell megerősíteni, hogy fel lehessen mérni. a gyógyszer valódi hatékonysága.

Az orvosok gyakran olyan megközelítéseket javasolnak, mint a relaxációs technikák (amelyek bizonyos tudományos hátteret képviselnek), az alvási szokások javítása és az esetleges alvászavarok kezelése.

Ha a ME / CFS fájdalommal jár, akkor a megfelelő fájdalomkezelés segíthet az alvás minőségének javításában is.

Szorosan együttműködve orvosával és a különböző kezelések megfontolásával megtalálhatja a megfelelő kezeléseket, amelyek segítenek enyhíteni a frissítetlen alvás problémáját, így javíthatja egészségét, funkcionalitását és életminőségét.