Mik azok a kreatinin tesztek?

Kreatinin-teszteket használnak a salakanyagok, az úgynevezett kreatinin szintjének mérésére a vérben és a vizeletben. A kreatinin az izomszövet normális lebomlása során keletkezik, és mivel viszonylag egyenletes sebességgel termelődik, a laboratóriumok markerként használhatják, hogy lássák, mennyire jól működik a veséje. A kreatinin-teszteket a vese (vese) rendellenességek, köztük a krónikus veseelégtelenség és az akut veseelégtelenség szűrésére, diagnosztizálására és monitorozására használják. Ezeket fel lehet használni annak értékelésére is, hogy más betegségek, például a szív- és májbetegségek, hogyan hatnak a vesére.

A teszt célja

A kreatinin-teszteket általában a vesebetegségek diagnosztizálására vagy kizárására használják, és elrendelik, ha tünetei gyanúsak. A tesztek felhasználhatók annak megállapítására is, hogy a veséjét károsítja-e egy másik betegség (például szívelégtelenség) vagy orvosi kezelés (például bizonyos kemoterápiás gyógyszerek expozíciója). A kreatinin teszteket fel lehet használni a vesekezelésre adott válaszának felmérésére vagy a műtét előtt a vesék egészséges állapotának ellenőrzésére is.

A kreatinin tesztek az első tesztek közé tartoznak, amelyeket az orvos meg fog fordítani a veseműködés értékelésére. Gyorsak, könnyen kezelhetőek és viszonylag olcsók a kivitelezésben. Ugyanúgy felhasználhatók egy rutinszerű egészségügyi vizsgálatra, mint egy betegség diagnosztizálására és monitorozására.

Hogyan működik a teszt

A test a mindennapi működés során folyamatosan termeli a kreatinint. Akkor jön létre, amikor a kreatin nevű anyag, amely elsősorban az izmokban található, energiává alakul. A kreatinin ennek a folyamatnak a mellékterméke.

Ha veséje normálisan működik, a kreatinin a vizelettel ürül a szervezetből. Ha a vesék károsodtak, a kreatinin nem választható ki olyan hatékonyan, és elkezd felhalmozódni a véráramban.

Két különböző kreatinin-tesztet használnak a vizelet és a vér szintjének meghatározására:

• A vérvizsgálat a szérum kreatinin (SCr) alapján kiderül, hogy mennyi kreatinin kering a véráramban. Mivel a termelés és az ürítés aránya viszonylag állandó, a várt tartomány feletti növekedés megbízható vesekárosodás-jelzésnek tekinthető.
• A vizeletvizsgálat, a kreatinin-clearance (CrCl) összehasonlítja az SCr-t a 24 órán át a vizelettel kiválasztott kreatinin mennyiségével. Ezután algoritmust használnak - figyelembe véve az életkort, a nemet, az etnikumot, a magasságot és a súlyt - annak meghatározására, hogy a vese szűrői (az úgynevezett glomerulusok) mennyire működnek.

Ezt az információt felhasználjuk a glomeruláris szűrési sebesség (GFR) kiszámításához. A GFR megmondja, hogy percenként mekkora mennyiségű vér halad át a glomerulusokon, az alacsony GFR értékek a vesefunkció károsodását jelzik.

A szérum kreatinin-kibocsátás arányos az izomtömeggel, vagyis a több izomzatú emberek magasabb SCr-értékekkel rendelkeznek. Hasonlóképpen, a megterhelő fizikai aktivitás hatással lehet mind az SCr, mind a CrCl értékekre, mivel a testmozgás eredményeként több kreatin válik energiává.

A tesztelés indikációi

A szérum kreatinin az alap metabolikus panelként (BMP) ismert standard teszt részeként szerepel, amely tartalmazza az albumint, a vér karbamid-nitrogént (BUN), a kalciumot, az elektrolitokat (nátrium, kálium, klorid és hidrogén-karbonát), a glükózt és a glükózt. foszfor. A BMP felhasználható szűrési célokra vagy a gyanított vesebetegség diagnosztizálásához.

A kreatinin-clearance-t egykor gyakran alkalmazták szűrővizsgálatokra, de a 24 órás vizeletgyűjtés szükségessége miatt nagyrészt egy újabb algoritmus váltotta ki - a becsült glomeruláris szűrési sebesség (eGFR) néven - amihez csak az SCr szükséges.

Ennek ellenére a kreatinin-clearance-et továbbra is rutinszerűen használják diagnosztikai célokra, különösen akkor, ha az átfogóbb értékeléshez 24 órás vizeletmennyiség-tesztre van szükség. A teszt pontosabb betekintést nyújthat akkor is, ha különösen nagy az izomtömeg vagy az izomtömeg jelentős csökkenése van.

Feltételek, amelyek segítenek a diagnózisban

A kreatinin tesztek bármilyen vesebetegség diagnosztizálására szolgálnak, amelyeket széles körben krónikus vesebetegségként vagy akut vesekárosodásként írnak le.

A krónikus vesebetegség (CKD) a vesefunkció progresszív és nem reverzibilis károsodását írja le. Leggyakrabban három betegség - cukorbetegség, magas vérnyomás és glomerulonephritis - okozza, de többek között lupus, policisztás vesebetegség (PKD) és visszatérő vesefertőzések is okozhatják.

Bizonyos esetekben a CKD végstádiumú vesebetegséghez (ESRD) vezethet, amelyben dialízisre vagy vesetranszplantációra van szükség a halál megelőzéséhez.

Az akut vesekárosodás (AKI) minden olyan állapotra utal, amely károsítja a vesét és károsodáshoz vezet. A CKD-vel ellentétben az AKI néha visszafordítható. Az AKI összefüggésbe hozható a vese előtt (prerenalis), a vesében (vese) vagy a vese után (postrenal) elhelyezkedő sérüléssel vagy rendellenességgel.

A példák között:

• A prerenalis okok közé tartozik a kiszáradás, a szívroham, a súlyos szervi elégtelenség, a szepszis, a jelentős vérveszteség vagy a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) túlzott használata.
• A vese okai közé tartozik a veserák, a vesetrauma, a súlyos vesefertőzés, az allergiás gyógyszerreakció vagy a vasculitis.
• A postrenalis okok közé tartozik a hólyagrák, a prosztatarák, a méhnyakrák, a megnagyobbodott prosztata vagy a vesekövek, amelyek elzárhatják az uretereket (a vesét elvezető csövek).

Az AKI akut veseelégtelenséghez is vezethet, amely egyes esetekben megfordulhat, ha a mögöttes sérülést vagy rendellenességet kezelik.

Kockázatok és ellenjavallatok

A kreatinin tesztek biztonságosak és minimálisan invazívak.

Bár egyik tesztnek sincs ellenjavallata, a kreatinin-teszt nem praktikus az akut vizeletretencióval (csökkent vizelési képesség) szenvedő emberek számára.

A teszt előtt

Nincs szükség a szérum kreatinin vérvizsgálathoz szükséges készítményekre. A 24 órás vizeletgyűjtés ezzel szemben megkövetelheti bizonyos gyógyszerek vagy tevékenységek abbahagyását, amelyek zavarhatják az eredményeket.

Időzítés

A szérum kreatinin vérvizsgálatot a nap bármely szakában elvégezheti.

Ha a szérum kreatinin mellett kreatinin clearance-vizeletvizsgálatot rendelnek el, akkor a laboratóriumból egy speciális edényt kell beszereznie, amelyet hazavihet. Miután a vizeletgyűjtés befejeződött, másnap a lehető leghamarabb vissza kell adnia a tartályt.

Amikor a laboratóriumból átveszi a gyűjtőkészletet, meg kell adnia személyi igazolványát és személyes adatait, hogy egy generált kóddal ellátott címkét ki lehessen nyomtatni és elhelyezni a gyűjtőtárolóban. Biztosítási vagy fizetési adatait is meg lehet venni, hogy a mintát késedelem nélkül leadhassa a laboratóriumban.

Gyakran az a legjobb, ha a 24 órás vizeletgyűjtést a szabadnapján hajtja végre, hogy ne kelljen egyik helyről a másikra szállítania a tartályt. Iskolás gyermekek számára érdemes vasárnap reggel elkezdeni a gyűjtést, és hétfőn reggel leadni a mintát a laboratóriumban.

Elhelyezkedés

A vérvizsgálatok elvégezhetők orvosi rendelőben, klinikán, kórházban vagy független laboratóriumban. Egyes bejárható létesítmények nem igényelnek időpontot.

A vizeletgyűjtést otthon végezzük. Hűvös helyen kell lennie, például hűtőszekrényben vagy hordozható jégkamrában, hogy a minta hűvös maradjon.

Mit viselni

A szérum kreatinin vérvételhez vagy rövid ujjat, vagy könnyen feltekerhető ujjú felsőt kell viselni.

Étel és ital

Élelmiszer-korlátozás általában nem szükséges egyik vizsgálatnál sem. A 24 órás vizeletgyűjtéshez azonban felkérhetik, hogy a vizsgálat előtti napon és közben kerülje az alkoholt. Megkérhetjük arra is, hogy kerülje a megerőltető testmozgást, ami befolyásolhatja az eredményeit.

Gyógyszerek

Bár általában nem kell abbahagynia a szérum kreatinin vérvizsgálat gyógyszerek szedését, tanácsot adhat a 24 órás vizeletgyűjtésnél. A vizeletvizsgálat célja, hogy pontos képet kapjon arról, hogyan működik a veséje, és nincsenek olyan anyagok, amelyek befolyásolják a szűrést.

Mint ilyen, fontos, hogy tanácsot adjon orvosának az esetlegesen szedett gyógyszerekről, legyen szó vényköteles, vény nélkül kapható, táplálkozási, hagyományos vagy szabadidős gyógyszerekről.

A problémás gyógyszerek a következők lehetnek:

• Antacidok, mint Tagamet (cimetidin)
• Antibiotikumok, mint a Bactrim (trimetoprim-szulfametoxazol)
• Görcsoldók, mint a fenuron (fenacemid)
• Kalcitriol (biológiailag aktív D-vitamin)
• Kortikoszteroidok
• Szalicilátok, beleértve az aszpirint is

Ennek ellenére soha ne hagyja abba a gyógyszerek szedését anélkül, hogy először beszélne orvosával.

Mit hozni

A laborba történő bejelentkezéskor mindenképpen vigye magával személyi igazolványát és egészségbiztosítási kártyáját.

Költség- és egészségbiztosítás

A szérum kreatinin vérvizsgálat körülbelül 25 dollárba kerül, míg a kreatinin clearance vizeletvizsgálat 35 és 65 dollár között lehet, a laboratóriumtól és annak helyétől függően. Bár a biztosítás előzetes engedélyezése általában nem szükséges, érdemes előre felhívni, hogy megtudja, mennyi lesz a copay vagy az együttbiztosítási költség.

Ha nem biztosított, vásároljon az árakról. Általánosságban elmondható, hogy a független laboratóriumok költségei alacsonyabbak. Néhány nagyobb laboratórium akár többszintű árazást is kínálhat, ha megfelel bizonyos jövedelmi képesítéseknek. Kérdezzen az alacsony jövedelmű családok megsegítésére tervezett betegsegítő programokról.

Egyéb szempontok

Ha gyermekének 24 órás vizeletgyűjtésen esik át, fokozott gondossággal magyarázza el a vizsgálat okait és azt, hogy a mintákat miért nem szabad kihagyni. Különösen a fiatalabb gyerekek könnyen elvonhatják a figyelmüket és elfeledkezhetnek.

Ha az eljárást játékgá, nem pedig házimunkává változtatja - jutalmazza a gyermeket egy aranycsillaggal és fődíjjal például azért, mert nem hiányzik egy gyűjtemény -, akkor biztosíthatja azt az ösztönzést, amely szükséges ahhoz, hogy összpontosítsa őt.

A teszt során

Először elvégezheti a vizeletgyűjtést, és elvégezheti a vérvizsgálatot, amikor leadja a mintát, vagy fordítva.

Vérvizsgálat

Előteszt:A teszt napján, miután bejelentkezett és megerősítette a biztosítási adatait, egy vizsgálati helyiségbe viszik, ahol rögzítik a magasságát és a súlyát. Ezt később a testtömeg-index (BMI) kiszámítására használják a GRF számára. Egyéb információk, például életkora, neme és etnikai hovatartozása is szerepet játszik az elemzésben, és megerősítést nyer.

A teszt során: A vérvétel, amelyet egy phlebotomista végez, az alábbiak szerint történik.

• Magas kartámaszú székbe kerül, és felkérik, hogy tekerje fel az ujját. A phlebotomista gyakran ellenőrzi, hogy melyik karé teltebb.
• Rugalmas szalag, úgynevezett torna kerül a felkarja köré, hogy elősegítse a véna megduzzadását. Míg a vért általában a karja görbületében lévő középső véna vénájából veszik, vékony vénái esetén a csuklójáról lehet levenni.
• Ezután a bőrt antiszeptikus törlőkendővel töröljük le.
• Egy tűt óvatosan szúrnak a vénába. Érezhet egy kis fájdalmat vagy nyomást. Mondja meg a phlebotomistának, hogy okoz-e számottevő fájdalmat.
• Körülbelül 3 ml (ml) vért extrahálunk egy vákuumzáró kémcsőbe.
• Ezután eltávolítják a tűt, majd a csomót.
• A karod be van kötve, és a mintát a patológushoz küldik értékelésre.

Teszt utáni: Ön szabadon elmehet, hacsak nem érzi könnyelműnek a vérvételt, ebben az esetben felkérhetik pihenni, amíg jól nem érzi magát.

24 órás vizeletgyűjtés

Előteszt:Gyűjtse össze a labor által biztosított gyűjtőeszközöket. Rendelkeznie kell egy vagy több nagy, levehető fedéllel rendelkező tartályokkal, amelyekben tartósítószer lehet vagy nincs, és egy kis műanyag gyűjtőpohárral. Szüksége lesz egy előre kinyomtatott űrlappal az egyes vizelések idejének és dátumának rögzítésére.

Hacsak orvosa nem mondja másként, a 24 órás gyűjtés csak reggel kezdődik. Fontos megjegyezni, hogy nem hagyhat ki egy mintát, mert a vizeletmennyiség ugyanolyan szerepet játszik a CrCl és GFR számításokban, mint a kreatinin koncentrációja.

A teszt során: A gyűjtési eljárás kissé eltérhet, de általában ugyanazokat az alapvető lépéseket foglalja magában.

• Reggel felébredve nem fogja megmenteni a vizeletet az első vizeléskor. Öblítse le ezt az első példányt, de jegyezze fel a dátumot és az időt. Ez a kezdési ideje.
• Ettől kezdve használja a műanyag gyűjtőpoharat, hogy elkapja az összes vizeletet, amelyet a következő 24 órában átenged.Használhat üveg vagy papírpoharat is, de fémet nem.
• Minden vizelés után öntse a mintát a fedéllel ellátott gyűjtőedénybe. Minden használat után öblítse le a gyűjtőkupát. Dobja el a papírpoharat, ha használja, egyszeri használat után.
• Tárolja a vizeletet hűtőszekrényben vagy jégkamrában, hacsak másként nem rendelkezik.
• Jegyezze fel az egyes vizelések idejét.
• A folyamat befejezéséhez próbáljon másnap ugyanabban az időben vizelni, 24 órával a kezdési idő után. Ha nem tudsz, ez rendben van. Jegyezze fel a végső (stop) időt és dátumot.

Utánvizsgálat: Miután a gyűjtési folyamat befejeződött, a lezárt edényeket a lehető leghamarabb laboratóriumba kell vinni. Ha bármilyen okból késik, hívja a laboratóriumot az utasításokért.

A teszt után

A szérum kreatinin vérvétel után véraláfutás vagy lokalizált duzzanat jelentkezhet a szúrás helyén. Ha túlzott fájdalmat tapasztal vagy fertőzés jelei vannak (beleértve a lázat, borzongást, gyors pulzusszámot vagy gyors légzést), azonnal hívja orvosát. A fertőzés azonban ritka.
A 24 órás vizeletgyűjtés után nincs szükség különleges ellátásra. Hacsak orvosa másként nem rendeli, újraindíthatja a leállított gyógyszereket, és visszatérhet a szokásos napi tevékenységéhez.

Az eredmények értelmezése

A kreatinin tesztek eredményei nagyon erősen jelzik, hogy mennyire működik a veséje. Az eredményeket egy referencia tartomány (RR) alapján osztályozzuk, amely meghatározza az adott vizsgálat során normálisnak tekintett numerikus értékek tartományát.

Minden, ami az RR felső vége felett van, rendellenesen magasnak tekinthető (a jelentésben gyakran "H" betűvel írják le). Hasonlóképpen, az RR alsó vége alatt bármi rendellenesen alacsonynak tekinthető ("L" betűvel leírva).

A szérum kreatinin (SCr) teszt normál tartománya a következő:

• 0,5–1,1. nőknél milligramm (mg) per deciliter (dL)
• 0,6–1,3 mg / dl férfiaknál
• 0,5–1,0 mg / dl 3–18 éves gyermekek számára
• 0,3–0,7 mg / dl 3 év alatti gyermekek számára

A kreatinin-clearance (CrCl) teszt normál tartománya a következő:

• Nőknél 87–107 ml / perc
• 107 - 139 ml / perc férfiaknál

A gyermekek CrCl-tartománya nem ilyen egyértelmű. Számos különböző algoritmus egyikére támaszkodik, amelyek kor, súly, magasság és SCr alapján kiszámítják a CrCl-t. Alapként az újszülöttek CrCl-értéke várhatóan 40–64 ml / perc.

A normál értéktartományok a laboratóriumokban kissé eltérhetnek. Egyesek különböző algoritmusokat használnak, vagy különböző mintákat tesztelnek. Mint ilyen, meg kell próbálnia ugyanazt a laboratóriumot használni, amikor a vesefunkciót ellenőrzi a pontos összehasonlító eredmények biztosítása érdekében.

Utánkövetés

Utóvizsgálatra lehet szükség a rendellenes olvasás kiváltó okának megállapításához. Noha a hangsúly nagy részét a vesékre fektetnék, a probléma egy teljesen más szervrendszerhez kapcsolódhat, amely közvetlenül vagy közvetetten befolyásolja a vesefunkciót. Végül egy egymással összefüggő rendszer részeként bármely betegség, amely egy szervet érint, bizonyos fokig másokat is érint.

Általánosságban elmondható, hogy ha magas a kreatinin-teszt eredménye, akkor lehet:

• Krónikus vagy akut vesebetegség
• Pangásos szívelégtelenség
• Cukorbetegség
• Pajzsmirigy túlműködés (pajzsmirigy túlműködés)
• Húgyúti elzáródás
• Izomdisztrófia és egyéb izombetegségek
• Kiszáradás
• Sokk

Ezzel szemben, ha alacsony a kreatinin-teszt eredménye, akkor lehet:

• Súlyos májbetegség
• A fehérje alultápláltsága
• Izomsorvadás

Bármely további vizsgálatot a jellemző tünetek és egyéb diagnosztikai nyomok irányítanak.

Egy szó Verywellből

A kreatinin tesztek értékes eszközök a veseműködés értékelésére és a vesekárosodás számos lehetséges okának vizsgálatára. Könnyen használhatók, minimálisan invazívak és helyesen végrehajtva nagyon pontosak.

Mivel a vesekárosodás tünetei gyakran általánosak és nem specifikusak, kérdezze meg orvosát a BMP-ről, ha az alábbi tünetek egy részét vagy mindet tapasztalja:

• Fáradtság
• Folyamatosan hideg érzés
• Megmagyarázhatatlan tartós viszketés
• Fémes íz a szájában
• Ammóniaszagú lehelet
• Duzzadt kezek, bokák vagy lábak
• Duzzadt arc
• Éjszaka gyakori vizelés
• Úgy érzi, hogy vizelnie kell akkor is, ha nem
• Habos, barna, vörös vagy lila vizelet