A vérzéses hólyaghurut olyan hólyagbetegség, amely fájdalmat és hematuriát (vér a vizeletben) okoz. Kialakulhat a rák kezelésének szövődményeként, beleértve a kemoterápiát és a sugárzást, vagy húgyhólyagfertőzésből eredhet. Azonnali kezelés, például gyógyszeres kezelés és a hólyag öntözése segíthet a fájdalom kezelésében és a tartós hólyagkárosodás megelőzésében.
Hola Images / Getty ImagesA vérzéses cystitis tünetei
A vérzéses cystitis vérzése, fájdalma és egyéb tünetei hasonlóak a súlyos húgyúti fertőzés (UTI) tüneteihez. Az egyik szempont, amely megkülönbözteti a vérzéses cystitist a legtöbb UTI-től, az, hogy az állapot súlyosságát a vérzés mennyisége alapján osztályozzák.
Enyhe, közepes vagy súlyos besorolású lehet a vérzés és a hasi fájdalom súlyosságának kombinációja alapján is.
A vérzéses hólyaghurut tünetei a következők:
- Dysuria (fájdalom vagy égés vizeletürítéskor)
- Úgy érzi, hogy képtelen kiüríteni a hólyagot
- A hólyagszabályozás elvesztése (inkontinencia)
- A vizelet gyakorisága vagy a hólyag ürítésének sürgős szükségessége
- Éjszaka többször felkelni vizelni
- Vérszegénység miatti fáradtság
- Homályos fájdalom az alhasban a medencecsont szeméremterülete felett
Okok és kockázati tényezők
A krónikus súlyos vérzéses cystitist általában kemoterápia és sugárzás okozza. A hólyagfertőzések okozta vérzéses cystitis általában akut és könnyebben megoldódhat.
Kemoterápia
A hemorrhagiás cystitishez leggyakrabban társított kemoterápiás gyógyszerek alkilező szerek.
- A ciklofoszfamidot elsősorban leukémia vagy limfóma vagy autoimmun rendellenességek, például súlyos lupus formák kezelésére használják.
- Az Ifex (ifoszfamid) szarkómák, leukémia és limfóma kezelésére szolgál.
Amikor a test lebontja ezeknek a gyógyszereknek bármelyikét, az akrolein, egy melléktermék képződik, az akroleint a vesék kiszűrik a vérből, és nagymértékben koncentrálódik a húgyhólyagban tárolt vizeletben. Ez irritálja a hólyag bélését, gyulladáshoz, fájdalomhoz és fekélyekhez vezet, amelyek súlyos vérzést okozhatnak.
A kemoterápiával társuló vérzéses hólyaghurut előfordulása a vizsgálatok során nagy mértékben változik, 10 és 35% közötti értéket mutat. Általában a kezelés egy vagy két napján alakul ki. A kutatások azt találták, hogy a csontvelő-átültetésen áteső és nagy dózisú ciklofoszfamidot kapó emberek körülbelül 20% -ánál fordul elő .. Az ifoszfamidot egyes vizsgálatokban a vérzéses cystitis gyakoribb előfordulásával társították, valószínűleg azért, mert magasabb dózisokat szoktak alkalmazni.
A húgyhólyagrák kezelése, amely magában foglalja mind a ciklofoszfamidot, mind a Calmette-Guérin bacillust, szintén vérzéses hólyaghurutot okozhat.
A vérzéses cystitishez kapcsolódó egyéb kemoterápiás szerek a következők:
- Temozolomide (Temodar), amely szájon át bevett kapszulában van
- Busulfan (Myleran), amely szájon át bevett tabletta formájában érkezik
- Doxorubicin, intravénás (IV, vénában) injekció
- Bleomicin, a rák kezelésében alkalmazott injekció
- Thiotepa (Tepadina), IV injekció vagy injekció közvetlenül a hólyagba csővel vagy katéterrel
Sugárkezelés
A sugárkezelés a vérzéses cystitishez is kapcsolódik rákos betegeknél, különösen azoknál, akik kismedencei sugárzást kapnak, például méh-, méhnyak-, hólyag- vagy prosztatarák kezelésére.
Haematuria alakulhat ki a kezelés során, vagy hónapokkal vagy évekkel később kialakulhat a hólyag nyálkahártyájának ischaemia (elégtelen vérellátása) miatt, amely fekélyt és vérzést okoz. A károsodás új erek növekedéséhez vezethet a sérültekben területek - az erek törékenyek lehetnek, és könnyen szivároghatnak.
Fertőzés
Bármilyen fertőzés kapcsolódik a vérzéses cystitishez, a gyakori vírusfertőzéstől a parazita betegségekig.
A vérzéses cystitishez kapcsolódó vírusok a következők:
- Adenovírus
- BK polyoma vírus
- Herpes vírus
- Citomegalovírus
- JC vírus
- Influenza A
- Papovírus
Az ismert vérzéses hólyaghurutot okozó baktériumok:
- Escherichia coli(E. coli)
- Staphylococcus saprophyticus(S. saprophyticus)
- Proteus mirabilis(P. mirabilis)
- Klebsiella
Noha ritka, vérzéses hólyaghurut alakulhat ki olyan parazita betegségek következtében, mint a parazita férgek okozta betegség vagy a parazita galandféreg okozta Echinococcosis, vagy gombás fertőzések, példáulCandida albicansvagyCryptococcus neoformans.
Egyéb okok
Az immunrendszer károsodása esetén nagyobb a kockázata a fertőzések okozta vérzéses hólyaghurut kialakulásának, különösen akkor, ha szervátültetésből, csontvelőből vagy őssejt-transzplantációból áll helyre. Ha az immunrendszer sérül, ez gyakori hatás transzplantáció után bekövetkező kémiai immunszuppresszió miatt a fertőzések virágzhatnak vagy újra aktiválódhatnak, ami cystitishez vezethet.
Bizonyos esetekben bizonyos peszticidek vagy a gyártás során használt vegyi anyagok munkahelyi vagy környezeti kitettsége hozzájárulhat a vérzéses cystitis kialakulásához.
Ezek tartalmazzák:
- Anilin színezékek
- Toluolidin
- Klorodimeform
- Éter
Kockázati tényezők
Néhány oka van annak, hogy a leukémiában vagy limfómában szenvedő felnőttek vagy gyermekek hajlamosabbak lehetnek vérzéses cystitisre:
- Az immunrendszer károsodása hajlamosabbá teszi a gyakori húgyúti fertőzésekre vagy vírusokra
- Az antibiotikumok gyakori használata
- Alacsony vérlemezkeszám (thrombocytopenia)
- Férfi nem
- 5 évesnél idősebb
Diagnózis
Ha vérzéses hólyaghurut tünetei jelentkeznek, azonnal keresse fel orvosát. Fontos lesz a végleges diagnózis felállítása.
Orvosa először kórtörténetet készít. Ez magában foglalja a rákkezelés vagy a transzplantációs eljárás részleteit, valamint az összes szedett gyógyszer listáját.
- Meg kell adnia egy vizeletmintát, amely azonosíthatja a húgyúti fertőzést (UTI). A vérét olyan problémákra vizsgálják, mint a vérszegénység.
- Orvosa képalkotó vizsgálatokat is rendelhet, például ultrahangvizsgálatot, számítógépes tomográfiát (CT-vizsgálat) vagy mágneses rezonancia-képalkotást (MRI) a hólyag és a felső húgyutak vizsgálatára. Ezek a vizsgálatok segíthetnek a gyulladás súlyosságának meghatározásában és a vérrögök azonosításában.
- Orvosa cisztoszkópiát is végezhet, amely magában foglalja egy kis cső behelyezését kamerával a húgycsőbe, hogy jobban megvizsgálja a hólyag bélését. A cisztoszkópia felhasználható biopsziás minta megszerzésére vagy a vérzés területeinek lézerrel történő kezelésére (fulguráció).
Kezelés
Miután diagnosztizálták, létfontosságú a vérzéses cystitis azonnali kezelése. Az állapot súlyos vérveszteséghez és maradandó hólyagkárosodáshoz vezethet.
A húgyhólyagban lévő nyitott fekélyek portált biztosíthatnak a baktériumok számára a véráramba való átjutáshoz, és veszélyeztethetik az urosepszist, a húgyúti eredetű súlyos és életveszélyes vérfertőzést. Ez a húgyhólyag bélésének állandó hegesedéséhez is vezethet, ami a húgyutak szűkülését vagy elzáródását okozhatja.
A kezelés a vérzés okától és súlyosságától függ, és magában foglalhatja:
- Gondos megfigyelés
- Hidratálás, amely magában foglalhatja az intravénás folyadékokat
- Fájdalom csillapító
- Gyógyszer a hólyag izmainak ellazítására
- Trombocita transzfúziók a vérzés szabályozásában
- Vérátömlesztés, ha a vérzés vérszegénységet okozott
- Antibiotikum, vírusellenes vagy gombaellenes terápia, ha a hólyaghurut oka fertőző jellegű
- A hólyag öntözése sóoldattal katéteren keresztül az alvadások megelőzésére vagy eltávolítására
- Gyógyszerek a vérzés szabályozására
- Az intravesicalis terápia, amelyben a gyógyszereket a hólyagba helyezik, csökkenti vagy megállítja a vérzést és a fájdalmat
- Hiperbarikus oxigénterápia, vagy 100% oxigén belélegzése túlnyomásos helyiségben vagy csövön keresztül, hogy elősegítse a szövetek gyógyulását sugárzás után
Krónikus esetekben, amelyek nem reagálnak más kezelésekre, úgynevezett refrakter vérzéses cystitisre, műtét ajánlható. Ez magában foglalhatja az alábbiak bármelyikét:
- Nyitott cystotomia: Sebészeti bemetszés a hólyagba, valamint a hólyag ideiglenes csomagolása gézzel és helyi gyógyszerekkel a vérzés meggátlására
- Állandó vizeletelvezetés: A vékonybél egy darabját használják a kután ureterosztómájának létrehozására, amely egy újonnan kialakult húgycső, amely sztómán (hasi lyukon) keresztül nyúlik át.
- Vénás artéria embolizációja: A vérzésben részt vevő artériák bezárása
- Cystectomia: A hólyag eltávolítása
Noha sikeres esettanulmányok léteznek, a vérzéses hólyaghurut főbb műtéti eljárásai végső megoldásnak minősülnek, mert nagy a szövődmények kockázata és tartós anatómiai változásokat okoznak.
Megelőzés
Ha kemoterápiával kezelik, különösen akkor, ha megállapították, hogy magas a kockázata a vérzéses hólyaghurut kialakulásának, az egészségügyi csoport valószínűleg intézkedéseket fog tenni ennek a szövődménynek a megelőzésére.
A megelőzés gyakran arra összpontosít, hogy csökkentsék az időtartamát, amely alatt a húgyhólyag bélése akroleinnak vagy más irritáló anyagoknak van kitéve.
Orvosa:
- Adja be a MESNA-t (2-merkaptoetánszulfonát-nátrium), egy gyógyszert, amely segít megvédeni a hólyagját az akrolein hatásaitól. Ezt a gyógyszert külön-külön vagy a kemoterápiás gyógyszerrel együtt adják be IV.
- Adjon sok IV-es folyadékot a kemoterápiás gyógyszerek és melléktermékeik gyorsabb áthaladásához
- Ütemezze be kemoterápiáját a nap elején, hogy lehetősége legyen kitisztítani a hólyagjából, mielőtt pihenne éjszakára
- Arra ösztönzi Önt, hogy próbálja vizelni legalább óránként
- Adjon be vizelethajtókat, amelyek segítenek a vizelet áramlásában, hogy kitisztítsák a kemoterápiás gyógyszereket és melléktermékeiket a hólyagból
- Helyezzen be egy vizeletkatétert, hogy a kemoterápiás szer és melléktermékei folyamatosan eltávoluljanak a hólyagjából, mielőtt lehetőségük lenne fekélyesedést okozni.
Egy szó Verywellből
A vérzéses hólyaghurut súlyos és fájdalmas lehet. Szerencsére van néhány módja annak, hogy megakadályozzuk ezt az állapotot, és sokféleképpen kezelhetjük, ha mégis bekövetkezik. Ha bármilyen aggálya van a közelgő rákkezelésekkel vagy a vizelet tüneteinek első jeleivel kapcsolatban, forduljon orvosához.
.jpg)
-is-diagnosed.jpg)
