Hogyan alakul ki a Pannus ízületi gyulladással

A Pannus a késői stádiumú rheumatoid arthritis (RA) szövődménye. Akkor fordul elő, amikor egy rostos szövetréteg nő a test normális szerkezetének felületén. RA-ban ez a szinovium (ízületi bélés) túlnövekedése, amely behatol és lefedi a csontok és az ízületi porc közötti teret az ízületben.

Ez eróziókat okozhat a csonton, behatolhat a csontba és a csontvelőbe, és tönkreteheti a környező struktúrákat - beleértve az ízületi kapszulákat és az inakat is. Mindez gyulladást és fájdalmat okozhat, ami csak fokozza az amúgy is fájdalmas állapot hatásait.

Miért Pannus Forms

RA-ban az ízületek gyulladásos sejtekkel és fehérjékkel, például citokinekkel vannak beszivárogva. A kutatások szerint az immunsejtek, köztük az interleukin 1beta (IL-1b) és a tumor nekrózis faktor alfa (TNF-a), részt vehetnek a pannus képződésében.A kutatók elmélete szerint a citokinek egy panussal végződő ciklust indítanak.

A citokinek bősége hipervaszkularizációt okoz a szinoviumban, ami az erek túlzott szaporodása.

Ez a terület áramlásának növekedéséhez és a szinoviális sejtek szaporodásához vezet, ami a szinoviális megvastagodását okozza. Az ízületben nincs elegendő hely a felesleges szövet befogadására, ezért a szinovium behatol a szomszédos kis terekbe, eltakarva az azt körülvevő struktúrákat.

A szópannusa latin ruha vagy ruha szóból származik. Orvosi szempontból minden rendellenes szövet, amely normál szerkezetet takar és ereket tartalmaz.

Pannus az OA-ban vs. RA

A Pannus RA-val társul, de előfordulhat osteoarthritis (OA) esetén is, bár ez nem gyakori szövődménye az OA-nak. Egy 2019-ben publikált tanulmány szerint, amely közvetlenül hasonlította össze a mindkét betegségben szenvedő emberektől eltávolított pannus szöveteket, a minták mikroszkóp alatt szinte megkülönböztethetetlennek tűntek.

Az OA panusa azonban a következőket tartalmazta:

• A szinoviális szövetek kevésbé növekednek
• Kevesebb rostos szövet
• Kevesebb sejtgyulladás az immunrendszerből
• Kissé kevesebb extra eret

Ezek a tényezők valószínűleg megmagyarázzák, hogy a pannus miért kevésbé pusztító hatású az OA-ban. Ennek oka lehet autoimmunitás, egy bonyolult immunrendszeri diszfunkció, amely az RA-t jellemzi, az OA azonban nem.

Tünetek és komplikációk

A pannus okozta tünetek közé tartozik az ízületi fájdalom és a gyulladás. Ez a csont és a porc megsemmisüléséből származik az ízületben.

A megvastagodott ízületi szövet szintén hozzájárul a felesleges ízületi folyadék felhalmozódásához, ami fokozhatja a fájdalmat és a duzzanatot. Az ebben a folyadékban lévő fehérjék további károsodásokat okozhatnak az ízületek szerkezetében.

Ha nem kezelik, a pannus csökkent mobilitáshoz és tartós ízületi deformitáshoz vezethet.

A pannus az ízületektől eltérő helyeken is kialakulhat, beleértve a szem szaruhártyáját (ami látásvesztést eredményez), vagy egy szívprotézisen. A pannus növekedésével daganatszerűnek tűnhet.

Diagnózis

Orvosa a pannust tekintheti a fájdalom és duzzanat lehetséges okának, különösen, ha RA vagy ízületi deformitások vannak.

Orvostörténete kérdéseket fog tartalmazni:

• Mióta fáj az a bizonyos fájdalom
• Fájdalmait súlyosbította-e az utóbbi időben
• Fájdalma szimmetrikusan jelentkezik-e (testének mindkét oldalán ugyanabban az ízületben)

Ha orvosa gyanítja, hogy panasza van, rendelhet képalkotó vizsgálatokat, például röntgen-, ultrahang-, mágneses rezonancia-képalkotó (MRI) vagy számítógépes tomográfiai (CT) vizsgálatot, hogy vizuálisan megvizsgálja a lehetséges struktúrákat. magában foglal.

Kezelés

Az a tény, hogy panasza alakult ki, azt jelezheti, hogy a jelenlegi gyógyszeres kezelése nem tudja megfelelően szabályozni az alapbetegségét, ezért orvosa átállíthat egy másik gyógyszerre, vagy újat adhat a kezeléshez.

A pannusos esetekre gyakran használt gyógyszerosztályok a következők:

• Betegséget módosító reumás gyógyszerek (DMARD)
• Kortikoszteroidok
• Biológia
• Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)

Egyes kutatások azt mutatják, hogy a Janus kináz enzimek részt vesznek az RA pannus kialakulásában, ami azt jelentheti, hogy a Janus-kináz (JAK) inhibitoroknak nevezett újabb gyógyszercsoport alkalmazható a jövőben a pannus kezelésére.

Súlyosabb esetekben, vagy ha a panus nem reagál a kezelésre, a műtéti eltávolítás lehet lehetőség.

Egy szó Verywellből

Ha ízületi gyulladását jól kezelik, nem valószínű, hogy valaha is kialakulna ez a szövődmény. A gyógyszer szedése, a megbeszélések megtartása és az orvos tájékoztatása a tüneteiben bekövetkező változásokról hosszú távon elősegítheti a betegség megfelelő kezelését és a jó életminőség fenntartását.