A pleurafolyadék funkciói és rendellenességei

A pleurális folyadék alatt a pleura rétegei között található folyadékot értjük, amelynek membránjai az üreget szegélyezik és körülveszik a tüdőt. A folyadékot tartalmazó helyet pleurális üregnek vagy pleurális térnek nevezzük. A normál pleurális folyadék kis mennyiségű vékony (serózus) folyadékból áll, amely a légzés során kenőanyagként működik.

A pleurális folyadék térfogatának változását fertőzés, trauma vagy egyéb okok okozhatják, és légzési problémákhoz és más kedvezőtlen körülményekhez vezethetnek. A pleurális folyadék extrakciója lehetővé teszi az orvosok számára, hogy diagnosztizálják ezeknek a változásoknak az okait, vagy kivizsgálják a fertőzés vagy a betegség jeleit. Ha nagy mennyiségű pleurális folyadék van jelen, akkor általában a tünetek miatt eltávolítják. Gyakran előfordul azonban, hogy a folyadék megismétlődik, és akkor szükség van a további kiújulások megelőzésére szolgáló eljárásokra.

A pleurális folyadék szerkezete és működése

A pleurális folyadék egy vékony, áttetsző folyadék, amely kitölti a tüdőt körülvevő parietális (külső) és zsigeri (belső) pleurális rétegek közötti üreget. A folyadék térfogata kicsi, nagyjából 1-10 ml.

A mellhártya-folyadék úgy működik, hogy megkeneti a mellhártya közötti teret, lehetővé téve a mellhártya simán siklását belégzés és kilégzés során. Ilyen módon csillapítja a finom tüdőszöveteket a bordák és a mellkasfal súrlódása ellen.

A pleurális üreg bevonásával kapcsolatos feltételek

Számos olyan állapot befolyásolhatja a mellhártya üregét és alapértelmezés szerint a mellhártya folyadékát. Ezek között:

• A pleurális folyadékgyülem olyan állapot, amikor a felesleges folyadék felhalmozódik a pleurális térben. A pleurális folyadékgyülemeknek számos oka van, beleértve a pangásos szívelégtelenséget, a tüdőembólia, a vesebetegségek, a rák és az autoimmun betegségek, például a lupus és a reumás ízületi gyulladás. Az Egyesült Államokban évente körülbelül 1,5 millió embert érint a pleurális folyadék.
• Ha a folyadék felhalmozódása rákos sejteket tartalmaz, akkor ezt rosszindulatú pleurális folyadéknak nevezik. Míg ez a 4. stádiumú tüdőrák során fordul elő leggyakrabban, más rákos megbetegedéseknél is előfordulhat, amelyek átterjedtek (áttétet képeztek) a test más részeiről, beleértve az emlőt és a petefészket is.

A pleurális folyadék típusai

A mellhártya folyadékban két elsődleges típus található.

Transzudátumok

Az egyik egy transzudátum, amely vékony, tiszta folyadék. A transzudát okai lehetnek:

• Pangásos szívelégtelenség
• Mellkas műtét
• Májcirrózis
• Tüdőembólia (vérrögök a lábakban, amelyek letörnek és a tüdőbe jutnak)

Váladékok

A másik típusú folyadék egy váladék, egy vastagabb, gennyszerű folyadék. váladék megtalálható:

• Rák (rosszindulatú pleurális folyadékkal)
• Tüdőgyulladás
• Gyulladásos vagy autoimmun betegségek, például lupus és rheumatoid arthritis
• Hemothorax (a mellhártya vérzésével)
• Chylothorax (amikor a chyle kitölti a pleura üregét)

A pleurális rendellenességek tünetei

Amikor a pleurális térben folyadék halmozódik fel, összenyomhatja az alapul szolgáló tüdőt. Ez viszont olyan tüneteket okozhat, mint:

• Mellkasi fájdalom, különösen mély lélegzéssel járó fájdalom (mellkasi fájdalom)
• Légszomj
• Köhögés (általában száraz és nem produktív)
• Ortopnea vagy légzési nehézség fekve (a fokozott pleurális folyadékkal rendelkező emberek gyakran kényelmesebbek ülve ülni, mint fekvő helyzetben)
• Szédülés vagy ájulás, ha a folyadék mennyisége nagy

Diagnózis

A mellkas röntgenfelvételén vagy a mellkas CT vizsgálatán felesleges mennyiségű mellhártya-folyadékot (pleurális folyadék) lehet megállapítani, bár ezek a képalkotó tesztek nem képesek megállapítani, hogy mi a folyadék.

A thoracentesisnek nevezett eljárás során egy finom tűt helyeznek a pleurális térbe, és kivonnak egy mintát.Ha nagy mennyiségű folyadék van jelen, ez az eljárás a folyadék eltávolítását is elvégezheti a légzés javítása érdekében.

A folyadék típusának meghatározásához mikroszkóp alatt vizsgálják (citológia), és más vizsgálatokat végeznek a folyadék összetételének ellenőrzésére. A citológia képes kimutatni bizonyos fehérvérsejtek jelenlétét (jelenlétük fertőzést jelez), baktériumok (grammfolt segítségével) és más olyan anyagokat, amelyeknek nem szabad ott lenniük. Ha fertőzés gyanúja merül fel, akkor a folyadékot tenyésztik az adott szervezet azonosítására.

Kezelés

Ha a felesleges mellhártya-folyadék felhalmozódik a mellhártyatérben, ez fokozott légszomjat, mellkasi fájdalmat (gyakran mély lélegzéssel súlyosbodva) eredményezhet, és végül összenyomhatja a szívet, ami szívelégtelenséghez vezet.

A folyadék eltávolításához általában mellkascsövet helyeznek el. A mellkascső elhelyezése magában foglalja egy rugalmas cső behelyezését a pleurális térbe. A csövet a helyén lehet hagyni a felesleges folyadék, vér vagy levegő elvezetésére. Állapotától vagy okától függően változó ideig tartható a helyén.

Néha folyadék halmozódik fel, ami megnehezíti a mellkascső eltávolítását. Néhány eljárás elvégezhető, ha ez bekövetkezik. A pleurodesis során a mellhártya két membránja arra kényszerül, hogy ragaszkodjon egymáshoz egy vegyi anyag (például talkum) injektálásával a pleurális térbe. Ez gyulladást és végül hegesedést okoz, amely a mellhártya két rétegének összeragasztására szolgál, eltüntetve a pleurális teret.

Egy másik lehetőség az, hogy egy stentet helyezünk a pleurális térbe, amely a test külső részéhez kapcsolódik. Ezután a folyadékot rendszeresen, akár otthonában is ki lehet venni. Ezt leggyakrabban előrehaladott rákhoz kapcsolódó pleurális folyadékok esetén végzik.

Végül pleurectomia végezhető. Ebben az eljárásban a pleurális membránokat eltávolítják, hatékonyan eltávolítva a pleurális teret.

Egy szó Verywellből

A pleurális folyadék fontos szerepet játszik a tüdő mozgásának csillapításában, de ha mennyisége megnő, korlátozhatja ezt a mozgást és olyan tüneteket okozhat, mint fájdalom és légszomj. A pleurális folyadék minden feleslege nem egyforma, és az összetétel meghatározása és a kiváltó ok fontos a legjobb kezelések meghatározásához.