Az oltások és oltások története

Vakcinázáskor a legtöbb gyermek olyan antitesteket fejleszt ki, amelyek segítenek ellenállni bizonyos vírusfertőzéseknek, például hepatitis B, gyermekbénulás, kanyaró stb., Vagy bakteriális fertőzéseknek, beleértve a tetanust, pertussist (szamárköhögést) és a diftéria stb. .

Ramesh Lalwani / Getty Images

Bár mindig is voltak olyan emberek, akik ellenezték az oltásokat, a legtöbb ember úgy gondolta, hogy az oltások a 20. század egyik legnagyobb egészségügyi eredménye.

Az oltások története

Edward Jenner 1796-ban olyan kísérleteket hajt végre, amelyek néhány évvel később az első himlő vakcina létrehozásához vezettek, és felváltotta a variolációt a himlő megelőzésére
A veszettség elleni oltást Louis Pasteur fejlesztette ki 1885-ben
A kolera és a tífusz elleni oltásokat 1896-ban fejlesztették ki, a pestis elleni vakcina kifejlesztését pedig 1897-ben kezdték meg
Az első diftéria vakcinát 1913 körül fejlesztették ki Emil Adolf von Behring, William Hallock Park és mások munkájával.
Az első teljes sejtes pertussis vakcinákat 1914-ben fejlesztették ki, bár több évtizedbe telik, mire szélesebb körben alkalmazzák őket
Tetanusz vakcinát fejlesztettek ki 1927-ben
12 gyermek hal meg, amikor egy többszörös üveg diftéria vakcina, amely nem tartalmaz tartósítószert, baktériumokkal szennyeződött a Queenslandi katasztrófában 1928-ban
Max Theiler 1936-ban fejleszti az első sárgaláz vakcinát
az AAP hivatalosan jóváhagyja a pertluss vakcina alkalmazását, amelyet Pearl Kendrick és Grace Eldering készített 1943-ban.
Az első influenza elleni oltást 1945-ben engedélyezték az Egyesült Államokban
Az egyes diftéria-, tetanusz- és pertussis-vakcinák egyetlen DTP-vakcinává egyesülnek 1948-ban
A Salk inaktivált gyermekbénulás elleni vakcinát (IPV) 1955-ben vezették be
Mintegy 200 gyermeknél 1955-ben alakul ki gyermekbénulás szennyezett gyermekbénulás elleni vakcinákból, az úgynevezett Cutter Incident néven
Az élő, orális szabin polio vakcina (OPV) 1962-ben váltja fel a Salk polio vakcinát
Az első élő kanyaró vakcinát 1963-ban engedélyezték, de egy másik, legyengített kanyaróvírus helyett 1968-ban kevesebb mellékhatást okozott
Az MMR vakcina 1971-ben válik elérhetővé, kombinálva a kanyaró, a mumpsz (az 1967-es engedélyt kapta) és a rubeola elleni oltásokat, és rendszeresen körülbelül 15 hónapos kisgyermekeknél adták be.
Himlőoltásokkal végzett rutinszerű oltás az Egyesült Államokban 1972-ben fejeződik be
A Pneumovax-ot, az első pneumococcus vakcinát, amely megvédi a gyerekeket és a felnőtteket a Streptococcus pneumoniae baktériumok bizonyos típusaitól, 1971-ben hagyták jóvá, és magas kockázatú gyerekeknek adják.
A Harmincharmadik Egészségügyi Világgyűlés kijelenti, hogy a himlőt 1979-ben felszámolták
A Menomune, az első meningococcus elleni vakcina 1981-ben kapott engedélyt, és nagy kockázatú gyermekek számára ajánlott, amíg később nem váltja fel a Menactra
A plazmából származó hepatitis B vakcinát 1981-ben engedélyezték
Vakcina rulett, egy vitatott hírszegmens, 1982-ben jelenik meg, és megkísérli a DPT vakcinát tartós agykárosodáshoz társítani, csökkenti a pertussis betegség kockázatát, és segít elindítani a modern oltásellenes mozgalmat.
A Haemophilus b kapszulás poliszacharid vakcinát 1985-ben engedélyezték, de sajnos nem nyújt jó védelmet a 18–24 hónaposnál fiatalabb gyermekek számára, akiket a Haemophilus influenzae b típusú betegség fenyeget leginkább.
Rekombináns hepatitis B vakcinát (Recombivax HB) 1986-ban hagytak jóvá, de csak magas fertőzésveszélyben szenvedőknél ajánlott alkalmazni.
Egy másik hepatitis B vakcinát, az Engerix-B-t 1989-ben hagyták jóvá
Az első Haemophilus b konjugált vakcinát (PRP-D) 1988-ban hagyták jóvá, hogy védelmet nyújtson a Haemophilus influenzae b típusú betegség ellen minden legalább 18 hónapos gyereknél, de 1990-ben két javított Hib konjugált vakcinával (PRP-HbOC) és PRP-OMP), amelyek két hónapos korú csecsemőknek adhatók
Az MMR emlékeztető emlékét először 1989-ben ajánlják, de csak azoknak a gyerekeknek a számára, akik olyan megyékben élnek, ahol legalább 5 kanyaró van. A rutin 2 dózisos MMR ütemtervet csak 1994-ben alkalmazták minden gyermek számára
Az oltásokkal kapcsolatos nem kívánt események bejelentési rendszerét (VAERS) 1990-ben hozták létre
A hepatitis B és Hib vakcinákat minden csecsemőnek ajánlják 1991-ben
A DTaP vakcina, amelynek állítólag kevesebb mellékhatása van, mint a DTP engedélye, és 1997-re az összes szükséges dózis helyett a DTP-t váltja ki, bár valójában soha nem bizonyítják, hogy a DTP görcsrohamot vagy agykárosodást okozott volna, amint azt egyszer állították.Vakcina rulett
A WHO kijelenti, hogy a gyermekbénulás 1994-ben kikerült a nyugati féltekéről
A gyermekek bárányhimlő elleni védőoltását (Varivax) 1995-ben engedélyezték
A VAQTA-t, az első hepatitis A vakcinát az FDA 1996-ban hagyta jóvá olyan gyermekek számára, akik legalább két évesek, de főként a hepatitis A kialakulásának nagy kockázatú gyermekeknek adják
A Salk inaktivált gyermekbénulás elleni vakcinát (IPV) ismét ajánlják a gyermekek számára, és 1996-ban felváltja az orális polio vakcinát (OPV), az oltással társított paralitikus poliomyelitis (VAPP) kicsi kockázata miatt, kezdve egy szekvenciális IPV-OPV oltási sémával és majd 2000-ben egy all-IPV ütemtervet választ
A RotaShield, az első rotavírus elleni vakcina 1998-ban kapott engedélyt, de hamarosan 1999-ben kivonják a piacról, miután megnövekedett intussusception kockázattal jár, ami a bélelzáródás egyik formája.
A LYMErix, a Lyme-kór elleni oltóanyag engedélyét 1998-ban engedélyezték
Dr. Andrew Wakefield a Lancet folyóiratban jelentést tesz közzé, amelyben megpróbálja összekapcsolni az MMR-t és az autizmust
A thimerosal az oltások túlnyomó többségéből a gyermekkori immunizálási ütemtervben került eltávolításra 1999-ben és 2000-ben
Az endémiás kanyarót az Egyesült Államokban 2000-ben nyilvánították megszüntetettnek
A Prevnar, egy újabb pneumococcus vakcina, amely soha nem tartalmazott timerosalot, 2000-ben engedélyezett, és a következő évben bekerül az immunizációs ütemtervbe
A LYMErix a 2002-es elégtelen értékesítés miatt kiesik a piacról
A Flumist, egy élő, intranazális influenza elleni oltást 2004-ben hagyták jóvá
Az endémiás rubeolát 2004-ben nyilvánítják az Egyesült Államokban megszüntetettnek
Az egészséges, 6 és 23 hónap közötti gyermekek számára az influenza elleni oltás hivatalos ajánlássá vált a 2004–2005-ös influenzaszezonban.
A 2004–2005-ös influenza-szezontól kezdve az influenza elleni oltást azoknak a nőknek ajánlják, akik terhesek lesznek az influenza-szezonban, bármely trimeszterben, ami eltér az influenza elleni oltás korábbi ajánlásaitól, ha egy nő túl lesz az első trimeszterén. terhesség influenza szezonban. Sajnos, annak ellenére, hogy magas kockázatú kategóriába tartoznak, 2003-ban a terhes nőknek csak körülbelül 13% -a kapott influenza elleni oltást.
A Havrix-ot, egy másik hepatitis A vakcinát 2005-ben hagyták jóvá, és mindkét hepatitis A vakcina életkorát 12 hónapra csökkentették.
A Menactra, a meningococcus bizonyos típusai elleni védőoltást 2005-ben engedélyezték, és 2006-ban került be az immunizálási ütemtervbe, amelyet mindenkinek ajánlott 11-12 éves korban, vagy amikor középiskolába lépnek
A Tdap vakcinát (Boostrix vagy Adacel) tizenévesek és felnőttek számára ajánlják, hogy megvédjék őket a pertussistól 2006-ban, és felváltja a korábbi Td vakcinát, amely csak tetanusz és diftéria ellen működött
A RotaTeq, egy másik rotavírus elleni vakcina 2006-ban kapott engedélyt, és 2007-ben felvették az immunizálási ütemtervbe
A hepatitis A vakcina 2006-ban bekerült a rutinszerű gyermekkori immunizálási ütemtervbe
A Gardasil-t, az első HPV-vakcinát 2006-ban hagyták jóvá
A bárányhimlő vakcina 2. emlékeztető adagját hozzáadják az immunizálási ütemtervhez 2007-ben az áttöréses fertőzések megelőzése érdekében
Egy másik rotavírus elleni vakcinát, a RotaRix-et 2008-ban hagyták jóvá
Egy másik HPV vakcinát, a Cervarix-et 2009-ben hagyták jóvá
Egy másik meningococcus elleni oltást, a Menveo-t 2010-ben hagyták jóvá
A Prevnar újabb verzióját, amely fedezetet biztosíthat a pneumococcus baktériumok 13 törzse ellen, jóváhagyták, és 2010-ben felváltotta a régebbi verziót (Prevnar 7).
A Fluzone Intradermal és a Fluzone High-Dose két új influenza elleni oltási lehetőség, amelyek 2011-ben váltak elérhetővé
Az FDA 2013-ban jóváhagyott kombinált vakcinát, amely megvédi mind a b típusú Haemophilus influenzae, mind a Neisseria meningitidis C és Y szerocsoportot. A MenHibrix a meningococcus okozta magas kockázatú csecsemők számára ajánlott.
A négy influenzatörzs ellen védő négyértékű influenza oltóanyagok a 2013-14-es influenzaszezonra válnak elérhetővé
A Trumenba, az első vakcinát, amely megvédi a B szerogroup Meningococcus betegségét, az FDA jóváhagyta (2014. október). Korábban a Bexsero-t, a MenB oltóanyagot, amelyet néhány más országban engedélyeztek, kaptak néhány főiskolai hallgató a járványok során az FDA kiterjesztett hozzáférési programja keretében a vizsgálati termékekhez. Az ACIP mostantól mindkettőt ajánlja azoknak, akiknek fokozott a meningococcus B szerocsoportos fertőzések kockázata.
A Gardasil 9-et az FDA jóváhagyta (2014. december), hogy védelmet nyújtson öt további HPV-típus ellen. Ez az egyetlen HPV-oltás, amelyet az Egyesült Államokban kínálnak.

Kombinált vakcinák

Ezen új vakcinák mellett az évek során számos új kombinált vakcinát vezettek be, beleértve:

Tetramune, DTP és Hib kombinációja, 1993
A Comvax, a Hib és a Hepatitis B kombinációja, 1996-ban
A Pediarix, a DTaP, az IPV és a hepatitis B vakcina kombinációja 2004-ben
A ProQuad, az MMR és a Varivax kombinációja 2006-ban
Pentacel, a DTaP, az IPV és a Hib kombinációja 2008-ban
A Kinrix, a DTaP és az IPV kombinációja, 2008-ban

Noha nem változtatják meg az oltások számát, amelyet a gyerekek kapnak, a kombinált oltások csökkenthetik az egyes látogatások alkalmával kapott lövések számát.Például két, négy és hat hónapos kiskereskedelmi látogatásuk során három különálló DTaP, IPV és Hib felvétel helyett a gyermek minden alkalommal egyetlen Pentacel felvételt készíthet.

Az immunizálás ütemterve

A gyermekkori immunizációs ütemezés jelenlegi formáját, amelyet minden évben az Immunizációs Gyakorlatok Tanácsadó Bizottsága (ACIP), az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia (AAP) és az Amerikai Családorvosok Akadémiája (AAFP) állít ki, először 1995. Abban az időben az ajánlott vakcinák között szerepelt a hepatitis B, a DTP, bár a DTaP 15-18 hónapos és 4-6 éves korú revakciós dózisokhoz rendelkezésre állt, a Td, az OPV (orális poliovírus elleni vakcina) és az MMR.

1995 előtt az ACIP közzétette az oltási menetrendeket, valahányszor új ajánlások születtek, amelyek megváltoztatták a menetrendet, például a következőkben:

1994 - Hib és hepatitis B vakcinák ajánlottak minden csecsemőnek, és emlékeztető MMR minden gyermek számára
1989 - Hib vakcina ajánlott minden kisgyermek számára 18 hónapos korban, és emlékeztető MMR oltás sok kisgyermek számára
1983 - ebben az ütemezésben a gyerekek DTP-t (5 adag), OPV-t (4 adag), MMR-t (1 adag) és Td-t kaptak

Bár néhány szülő szeretne visszatérni ezekre a korábbi menetrendekre, amikor a gyerekek kevesebb oltást kaptak, fontos megjegyezni a történelem egy másik részét, mivel ez volt az az időszak is, amikor minden évben az emberek (főleg gyerekek) még mindig kaptak:

Tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás és aStreptococcus pneumoniae baktériumok - 63 067 eset és 6500 haláleset
Agyhártyagyulladás, epiglottitis és egyéb súlyos fertőzésekHaemophilus influenzae b típusú (Hib) baktériumok - 20 000 eset és 1000 haláleset
Meningococcemia és meningococcus meningitis
Hepatitis A — 117 333 eset, 6863 kórházi ápolás és 137 haláleset
Hepatitis B - 66 232 eset, 7 348 kórházi ápolás és 237 haláleset
Rotavírus-gasztroenteritis - 3 millió eset, 70 kórházi kezelés és 20–60 haláleset
Bárányhimlő - alig több mint 4 millió eset, 10 000 kórházi kezelés és 100 haláleset
A HPV leggyakoribb formái, amelyek méhnyakrákot okozhatnak

És mióta vakcinákat vezettek be ezekre és a vakcinákkal megelőzhető más fertőzésekre, a legtöbb esetben 99-100% -kal csökkent az esetek száma.

Mivel egyre többet tesznek a szülők megnyugtatásáért az oltások biztonságosságáról, beleértve azt is, hogy az autizmus és az oltások összekapcsolására irányuló erőfeszítéseket megcáfolták, és a gyermekkori immunizálási ütemtervben az összes oltásból eltávolították a timerosalot, nem lenne szerencsés hagyni, hogy az oltási szint csökkenjen és ezek a betegségek visszatérnek.