A prosztata műtét, más néven prosztatektómia, a prosztata részleges vagy teljes eltávolítására szolgáló különféle eljárásokra utal. Általában a prosztata problémáinak, például a megnagyobbodott prosztata és a prosztatarák kijavítására szolgál. A prosztata műtét különféle típusai közé tartozik a prosztata transzuretrális reszekciója (TURP) és a radikális prosztatectomia.
A prosztata egy dió méretű mirigy, amely a hólyag és a pénisz között fekszik. A húgycső köré fonódik, és emiatt nagyobb problémákat okozhat, ha megnagyobbodik, például húgyúti fertőzések és hólyag- vagy vesekárosodás. Akár a bővítést rák okozza, akár kevésbé rosszindulatú problémák, a kezelés nagyjából ugyanaz.
Shidlovski / Getty Images
A prosztata műtéttel kapcsolatos diagnózis
A prosztata mirigy a reproduktív rendszer része, és segíti a sperma termelését. A prosztata általában növekszik az életkor előrehaladtával. Kis mennyiségű prosztata-megnagyobbodás van jelen 40 év feletti férfiaknál és 80 év feletti férfiak több mint 90% -ánál. Ennek oka, hogy a hormonális változások és a sejtek növekedése az öregedési folyamatban néha a prosztata duzzadását eredményezi, ami a húgycső (a csatorna, amelyen keresztül a vizelet átjut, és elhagyja a testet) összenyomódását eredményezi, és nehézséget okoz a hólyag teljes kiürülése.
A megnagyobbodott prosztata, más néven jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH), nem rákos, és nem növeli az ember prosztatarák kockázatát. Előfordul, hogy a prosztata addig nőhet, hogy problémát okoz, ideértve a vizelet csepegését, a vizelési nehézségeket vagy a vizeletben lévő vért. Ezen problémák egy része kezelhető gyógyszerekkel vagy életmódbeli változtatásokkal. Más esetekben prosztatektómiára van szükség a probléma kijavításához.
A BPH olyan gyakori, hogy azt mondták, minden férfinak megnő a prosztata, ha elég sokáig él.
Néhány általános állapot, amelyet a megnagyobbodott prosztata jelezhet:
- Prostatitis: A prosztata vagy a prosztata körüli területek gyulladása. Baktériumok okozzák, és általában antibiotikumokkal és gyulladáscsökkentőkkel kezelhetők. A prosztatagyulladásnak négy különböző típusa van: krónikus prosztatagyulladás, akut bakteriális prosztatagyulladás, krónikus bakteriális prosztatagyulladás és tünetmentes gyulladásos prosztatagyulladás. A prosztata transzuretrális reszekciója (TURP) vagy a prosztata transzuretrális párologtatása (TUVP) ajánlható azoknak, akik nem bakteriális prosztatagyulladásban szenvednek, ha a gyógyszerek nem segítenek, míg a bakteriális fertőzés okozta prosztatagyulladást antibiotikumokkal kezelik.
- Prosztata rák: A prosztata mirigy sejtjei kezdenek növekedni az ellenőrzés alatt. Néhány más rákkal ellentétben a prosztatarák általában lassabban növekvő és kevésbé invazív. Az éber várakozás elterjedt gyakorlat, amely magában foglalja a rákos diagnózissal rendelkező férfi megfigyelését a terjedés jelei ellen, és az új tünetek kezelését, amikor azok felmerülnek. A prosztatarákban szenvedő emberek rendszeresen ellenőrzik a prosztata-specifikus antigén (PSA) szintjét a prosztatarák előrehaladásának figyelemmel kísérése céljából. A lokális prosztatarákban szenvedők számára fenntartott nyitott vagy laparoszkópos radikális prosztatektómia, amely magában foglalja a teljes prosztata mirigy eltávolítását. (rák, amely nem terjedt át más szervekre és szövetekre)
Kritériumok
Tekintettel arra, hogy a prosztata általában körbefogja a húgycsövet, a prosztata bármilyen növekedése vagy gyulladása a húgycső összehúzódását okozhatja. Ez a szűkület gátolhatja a vizelet áramlását, problémákat okozva a hólyagban és a vesében. Olyan akadályok esetén, amelyeket más terápiákkal nem lehet megoldani, a műtét lehet a legjobb megoldás.
Radikális prosztatektómia ajánlott a prosztatarákban szenvedőknek, amikor a rákos daganat csak a prosztatára korlátozódik és nem terjedt el. Azok, akiknek nem bakteriális prosztatagyulladása van, és amelyek nem reagálnak az orvosi kezelésre, szintén részesülhetnek a prosztata műtétből, konkrétan a TURP-ból. Leginkább a fiatalabb férfiaknál nem alkalmazzák, mivel termékenységi problémákat okozhat.
Azok, akik prosztata műtétet terveznek, mérlegeljék a következőket:
- Az olyan műtétek, mint a radikális prosztatektómia és a TURP, az érzékelés elvesztését és az orgazmus elérésének nehézségeit, meddőséget és merevedési zavarokat okozhatnak. Azok a betegek, akik nem akarják, hogy ezek a folyamatok megszakadjanak, lehetőleg elkerüljék a műtétet
- A prosztata műtét után vizeletinkontinencia (akaratlan kontrollvesztés a hólyag felett) szivárgás vagy csöpögés formájában jelentkezhet
- A prosztata műtét okozhat lymphedemát, folyadékgyűjtést a nemi szervek területén található nyirokcsomókban
- A prosztata műtéten átesett férfiaknál nagyobb az inguinalis herniák, egy megmagyarázhatatlan kidudorodás az ágyék területén.
- Van esély arra, hogy a prosztata műtét lerövidítheti a húgycső hosszát, ezáltal csökkentve a pénisz méretét
Vannak olyan esetek, amikor orvosa szükségesnek tekintheti a prosztata műtétet, beleértve:
- Képtelenség teljesen kiüríteni a hólyagot
- Ismétlődő vérzés
- Hólyagkövek és megnagyobbodott prosztata
- Rendkívül lassú vizelés
- Hydronephrosis, vagy a vizeletretenció következtében megnövekedett nyomás az ureterekre
Tesztek és laboratóriumok
Az egészségügyi szolgáltató a műtét előtt fel kívánja mérni a prosztata egészségi állapotát, hogy megállapítsa, szükséges-e a műtét, és hogy valaki alkalmas-e az eljárásra. Az alábbiakban bemutatunk néhány gyakori tesztet és vizsgálatot, amelyek az orvos számára információt nyújtanak a prosztatáról a műtétről való döntéshozatalhoz:
- Prosztata-specifikus antigén (PSA) vérvizsgálat: A PSA a prosztata mirigy által előállított fehérje, amely mind a spermában, mind a vérben jelen van. A prosztatarák kialakulásának esélye a PSA szint növekedésével párhuzamosan nő, ezért a PSA szint felhasználható a prosztatarák kockázatának figyelemmel kísérésére és annak meghatározására, hogy valakinek mikor kell esetleg még több teszt a prosztatarák miatt
- Digitális végbélvizsgálat: Digitális végbélvizsgálat végezhető a prosztata mirigyének közvetlen értékelésére. Az orvos behúz egy kesztyűs, bekent ujjat a végbélbe, és érzékeli a rendellenes csomókat vagy dudorokat. A teszt kényelmetlen lehet, de nem lehet fájdalmas. Ez általában csak néhány percet vesz igénybe
- Cisztoszkópia: A húgyúti szűkület, eltömődés vagy kövek ellenőrzésére szolgál. Az urológus behelyezi a cisztoszkópot a pénisz hegyén lévő nyíláson keresztül és az alsó húgyutakba. A helyi érzéstelenítést általában biztosítják.
- Vizeletvizsgálat: Ez a teszt a prosztatarák jelenlétét ellenőrzi a vizeletben lévő PCA3 gén értékelésével. A PCA3 egy prosztata-specifikus gén, amely csak a prosztatában található, és ha a gén túlzottan expresszálódik (túl sok másolat van belőle), akkor nagyobb a prosztatarák kockázata
- Képalkotó tesztek: Ezt meg lehet tenni mágneses rezonancia képalkotással (MRI), amelyet a prosztatarák terjedésének monitorozására használnak, vagy transzrektális ultrahanggal, amely a prosztata méretét méri.
- Biopszia: Ha az orvos a vérvizsgálatában, a képalkotó vizsgálatokban vagy a fizikai vizsgán bármit talál, ami komolyabb problémára utal, akkor javasolhatja egy biopszia elvégzését. Az orvos egy speciális biopsziás eszközt helyez be a prosztatába vagy a herezacskó falán, vagy a herezacskó és a végbélnyílás (perineum) közötti bőrön keresztül. A biopsziás eszköz - egy vékony, üreges tű - kis szövetmintát vesz a prosztatából. Kezelőorvosa először elzsibbíthatja a területet, ezért a biopsziának gyorsnak és viszonylag fájdalommentesnek kell lennie. A begyűjtött szövetmintát elemzik olyan dolgok jelenlétére, mint a rákos sejtek, és az orvos ezeket az információkat felhasználja a kezelési terv elkészítéséhez
A prosztatarák a második leggyakoribb rákforma az amerikai férfiak körében, és minden kilenc férfit életük során diagnosztizálnak.
Egy szó Verywellből
A prosztata meglehetősen kicsi mirigy, de elhelyezkedése miatt ennek a mirigynek a méretében vagy működésében bekövetkező változások nagy problémákat okozhatnak.
Ha vizelési vagy ejakulációs problémákat tapasztal, beszélje meg orvosával a prosztata problémák szűrését. Bár a prosztata műtét potenciális szövődményekkel jár, egyes esetekben szükséges és életmentő. Ha aggályai merülnek fel a prosztata műtéten keresztül, hívja fel őket az egészségügyi szolgáltatónak, és derítse ki, hogyan segíthetnek ezeknek a szövődményeknek a kezelésében.
