Az Arthritis mutilans a krónikus reumás ízületi gyulladás vagy a pikkelysömör ízületi gyulladásának súlyos formája, és az egyik legfejlettebb ízületi betegség. Súlyos gyulladás jellemzi, amely károsítja a kéz és a láb ízületeit, deformálódást és a használat elvesztését okozza. Ritkábban befolyásolhatja a gerincet, és megváltoztathatja a testtartást és a mobilitást. Fontos az arthritis mutilans korai és agresszív kezelése, amelyet a diagnózis felállításakor kell elkezdeni.
Az arthritis mutilans ritkának számít, ami a pszoriázisos ízületi gyulladásban szenvedők kevesebb mint 5% -át és a rheumatoid arthritisben szenvedők körülbelül 4,4% -át érinti - derül ki a Baylor College of Medicine 2008-as tanulmányából.
Illusztráció: Emily Roberts, VerywellOkoz
Lényegében az arthritis mutilans egyszerűen magasra fordított autoimmun betegség. Míg az összes autoimmun betegséget gyulladás jellemzi, csak az ízületi gyulladásra és a pszoriázisos ízületi gyulladásra vonatkoznak az artritisz mutilánsainál tapasztalt szélsőségek. A tudósok nem tudják, miért van ez, és miért hajlamosak egyesek jobban érzékenyülni az ízületi gyulladásra, mint mások.
Ennek részben az lehet az oka, hogy a rheumatoid arthritis és a psoriaticus arthritis hasonló típusú gyulladásokat okoz. Még differenciáldiagnózisra is szükségük van, hogy meg tudják különböztetni egymást.
A reumás ízületi gyulladást az ízületek autoimmun támadása határozza meg, amely fájdalmat, duzzanatot, bőrpírt és a mozgás fokozatos korlátozását okozza. Vérvizsgálatokkal diagnosztizálható, amelyek kimutatják a reumatoid faktor (RF) és anticiklusos citrullinált peptid (Anti-CCP) jelenlétét, amelyek a legtöbb betegségben szenvedő embernél megtalálható autoantitestek.
A pikkelysömör ízületi gyulladása egy autoimmun rendellenesség, amely szervesen kapcsolódik a pikkelysömörhöz. A pikkelysömör kifejezetten a bőrsejteket célozza meg, kiváltva a gyulladást és a száraz, pikkelyes elváltozások kialakulását. A pikkelysömör ízületi gyulladása akkor fordul elő, amikor ez a gyulladás az ízületeket és a környező struktúrákat is megtámadja.
A pikkelysömör nemcsak más módon fejlődik, mint a reumás ízületi gyulladás (aszimmetrikusan és nem szimmetrikusan), de nincsenek vérvizsgálatai sem annak jelenlétének megerősítésére.
Bármi is legyen a kiváltó ok, a reumás ízületi gyulladás és a pikkelysömör ízületi gyulladása egyaránt okozhat károsodást és torzulást a kéz, a láb vagy a gerinc ízületeiben, úgynevezett arthritis mutilans.
A gyulladás elég súlyos ahhoz, hogy felgyorsítsa a porc és a csont ásványianyag-veszteségét, ami az ízületi tér összeomlásához vezet. Ez a rostos szövetek (úgynevezett pannus) felhalmozódását is okozza az ízület körül, ami deformitáshoz vezet.
Tünetek
A kifejezésmutilansa latinból származik a "megcsonkított" vagy "sérült" kifejezésre. Mint ilyen, az arthritis mutilans fő tünetei a következők:
- Ízületi deformitás
- Mozgástartomány elvesztése (ROM)
Ez megzavarhatja a mindennapi feladatok, például a gombok rögzítéséhez és az üvegek kinyitásához szükséges képességeit.
Az arthritis mutilans olyan "teleszkópos ujjakhoz" is vezethet, amelyekben a kötőszövetek már nem tudják megtámasztani az ízületeket, emiatt halomszerű módon visszahúzódnak.Bizonyos esetekben az ízületek összeolvadnak - ezt az állapotot ankilózisnak nevezik -, ami mozdulatlanságot és az ízület rögzülését okozza.
Az ízületi gyulladás mutilans olyan „opera-üveg kézhez” is vezethet, amelyben a kötőszövetek már nem tudják megtámasztani az ujjak ízületeit, ami halomszerű módon visszahúzódást okoz („teleszkópos ujjak”). Bizonyos esetekben az ízületek összeolvadnak - ezt az állapotot ankilózisnak nevezik -, ami mozdulatlanságot és az ízület rögzülését okozza. Az opera-üveg kéz jelei a következők:
- Jelentősen megrövidült vagy kinyújtott ujjak
- Nyújtott, ráncos és fényes megjelenésű ujjbőr
Másoknál kialakulhat egy „ceruza a csészében deformitás”, amelyet azért neveznek el, mert a röntgenképeken a csontok vége keskeny lesz, mint egy ceruza hegye, míg a szomszédos csont csésze-szerűvé válik.
Diagnózis
Az ízületi gyulladást elsősorban képalkotó vizsgálatokkal diagnosztizálják, például röntgensugárral és számítógépes tomográfiával (CT). A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) sokkal jobb a lágy szövetek képalkotásában, és hasznos a porcvesztés és a pannus képződésének mérésében.
A vérmunka segíthet megerősíteni a kiváltó okot, mérni a gyulladást és értékelni a betegség előrehaladását. Az eredmények segíthetnek a megfelelő orvosi kezelés irányításában, és figyelemmel kísérhetik az erre adott reakciót.
Kezelés
A korai kezelés szinte mindig jobb eredményeket hoz, lassítva a betegség előrehaladását és fenntartva a lehető legmagasabb életminőséget.
Az agresszív fizikoterápia, különösen a kezekben, késleltetheti a betegség előrehaladását és megállíthatja a súlyos ízületi károsodást. A szilánk is segíthet az ízületek stabilizálásában, de általában rövid ideig alkalmazzák az izomsorvadás elkerülése érdekében.
A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID), például az Advil (ibuprofen) vagy a Celebrex (celekoxib) nagy dózisai segíthetnek enyhíteni a gyulladást és a fájdalmat. A kortikoszteroidok orális és intraartikuláris injekciói ugyanezt tehetik, de a hosszú távú mellékhatások elkerülése érdekében takarékosan alkalmazzák őket.
Különösen súlyos esetekben részesülhetnek olyan tumor nekrózis faktor (TNF) gátló gyógyszerek, mint a Humira (adalimumab) és az Enbrel (etanercept). Ezek a biológiai gyógyszerek segítenek mérsékelni a TNF hatásait, csökkentve az ízületi károsodáshoz hozzájáruló általános gyulladást.
A műtét akkor vizsgálható fel, ha az ízületi károsodás megzavarja a normális munkavégzés vagy működés képességét. Az opciók közé tartoznak az elveszett csontszövet pótlására szolgáló csontgraftok, valamint a kezelhetetlen fájdalom enyhítésére az arthrodesis (ízületi fúzió).
Megbirkózni
Az arthritis mutilans fájdalmas és meggyengítő lehet, de ez nem azt jelenti, hogy nem tudja irányítani az életét. Kulcsfontosságú a korai és folyamatos fizikai terápia iránti elkötelezettség. Ez magában foglalhatja a kézterápiát, a foglalkozási terápiát, sőt az elme-test terápiákat is (például meditáció és irányított képek) a stressz és a fájdalomra adott érzelmi reakciójának csökkentése érdekében.
Támogatást kell találnia az ízületi gyulladásban szenvedő embereknél elterjedt elszigeteltség és depresszió elkerülésére is. Ez magában foglalhatja orvosi csoportját, családját, barátait vagy támogató csoportjait, vagy online, közösségi egészségügyi központokon keresztül, vagy nonprofit egyesületeken keresztül, például a Creaky Joints-on keresztül.
Fontos a jó öngondoskodás is. Ez magában foglalja az egészséges étrendet, a rutinszerű testmozgást és a dohányzás abbahagyását. A dohányzás megzavarhatja gyógyszereit, és elősegítheti a betegség előrehaladását felgyorsító gyulladást.
Egy szó Verywellből
Nincs meghatározott menetrend az arthritis mutilans számára, és nincs mód arra, hogy megjósolja, milyen súlyos lehet. Ismert, hogy a csont és a porc minden károsodása lényegében állandó. Bár a műtét segíthet az ízület működésének javításában, az elveszett végül elvész. Ezt szem előtt tartva elengedhetetlen, hogy cselekedjen, amint az ízületi gyulladás jelei kialakulnak, különösen, ha a családjában valakinek reumás ízületi gyulladása vagy pikkelysömörben szenved.
.jpg)
