A makula degeneráció, más néven az életkorral összefüggő makula degeneráció (AMD) a hosszú távú (krónikus), degeneratív szembetegségek csoportját magában foglaló állapot neve. Az AMD a jogi vakság vezető oka az Egyesült Államokban és a világ számos más országában.
Az állapot több szakaszból áll, a korai stádiumtól a köztesig, végül a késői stádiumig (amely gyakran látásvesztéssel jár). De nem mindenki szenved AMD-vel az összes szakaszon, és sokan nem veszítik el látásukat; azok, akik elérik a rendellenesség késői stádiumát, gyakran képesek normális látást fenntartani egész életük során.
Szóval, mi a látásvesztés progressziójának makula degenerációja? Mit mond a klinikai kutatás?
Shidlovski / Getty ImagesAz AMD patológiája
Az AMD a retina makulának nevezett részét érinti, visszafordíthatatlan romlást okozva, ami vizuális torzulásokat eredményezhet, és végül látásvesztést okozhat. A makula egy ovális, sárgás terület, a szem retinájának középpontja közelében; ez az a régió, amely a tiszta, egyenes előrelátásért felelős.
A retina fényérzékeny sejtréteg. Ezek a sejtek idegimpulzusokat váltanak ki, amelyek a látóidegen át jutnak az agyba, ahol vizuális képek képződnek.
A makula degenerációt átfogó szemvizsgálat és egyéb vizsgálatok, például a retina átvizsgálása diagnosztizálja. Gyakran észlelnek kis sárga lerakódásokat - úgynevezett druseneket. Az öregedés normális részét képezik.
De amikor a drusen nagysága és száma növekszik, akkor a makula romlásának tud kitenni, és veszélyeztetheti a személyt a makula degenerációjának veszélyével. Miután a szemész, a makula bizonyos számú és méretű drusent észlelhet Megkezdődhet a látásvesztés progressziójának degenerációs ütemterve.
Az idővonal több szakaszból áll, és a progresszió különféle sebességgel rendelkezik, a makula degeneráció típusától függően.
Az AMD két formája
Az életkorral összefüggő makula degenerációnak (AMD) két formája létezik, beleértve a nedves és a száraz formát. A száraz AMD drusen jelenlétét, valamint pigmentváltozásokat foglal magában, amelyek idővel befolyásolhatják az ember látását; általában a száraz AMD nagyon lassan halad.
A nedves AMD magában foglalja a retina alatti erek rendellenes növekedését, amelyek szivárognak vagy felszakadnak, ami vizuális torzulást, üres foltokat és a látás gyors csökkenését okozza. Néhány ember súlyos látásromlást tapasztal a nedves AMD megjelenésétől számított napokon vagy heteken belül.
Vision Loss Timeline
Az AMD kezdeti diagnózisától kezdve a látásvesztésig ütköző erőforrásokat találhat az átlagos ütemterv tekintetében. De az orvos, Joshua Dunaief szemész szerint "Szerencsére az AMD-ben szenvedő betegek többsége egész életében jó látást tarthat, és még azok is, akik elveszítik központi látásukat, szinte mindig fenntartják oldalukat vagy perifériás látásukat."
A makula degenerációnak három szakasza / fázisa van, amelyeket általában felismernek - korai, köztes és késői.
Korai szakaszú AMD
A korai stádiumú AMD közepes méretű drusen lerakódásokkal jár, amelyeket a szemvizsgálat során látnak. Nincsenek pigmentváltozások, és a betegség ebben a szakaszában általában nincs látásvesztés.A korai stádiumú AMD-t általában szemorvos (szemorvos) vagy más egészségügyi szolgáltató rutinszerű szemvizsgálatával észlelik.
Ebben a kezdeti szakaszban egy szemorvos jóval a tünetek megjelenése előtt felismerheti a druseneket. Az orvos azt tanácsolhatja, hogy végezzen gyakori szemvizsgálatot, hogy ellenőrizze az új jeleket vagy tüneteket, amelyek a makula degeneráció progresszióját jelezhetik.
Még akkor is, ha nincsenek tünetei, nagyon fontos, hogy kövesse az egészségügyi szolgáltató tanácsát a szemvizsgálatok rendszerességével kapcsolatban, miután az AMD korai stádiumát megállapították.
Műveleti lépések a korai szakaszban
Számos dolgot tehet annak érdekében, hogy segítsen megakadályozni az AMD progresszióját, ha először diagnosztizálják az első stádiumú makula degenerációt, ezek a következők:
- Ha dohányzik, hagyjon fel a dohányzással. Számos nagy tanulmány kimutatta, hogy a dohányzás több mint kétszerese az embernek az AMD kockázatát.
- Egyél kiegyensúlyozott étrendet, gazdag sötétzöld leveles zöldségekben (például római saláta, kelkáposzta és spenót), sárga és narancssárga gyümölcsökben és zöldségekben (például sárgadinnye, sárgabarack, narancs és sárga paprika, édesburgonya és tök) és omega 6 zsíros savak (megtalálhatók vadon kifogott, hideg vizes halakban, például a lazacban).
- Rendszeresen keresse fel szemészét. Kövesse orvosának tanácsát, hogy milyen gyakran kell szemvizsgálatot végezni.
- Kezdje el az önszűréseket az AMD progressziójának ellenőrzésére. A vízszintes és függőleges vonalakkal ellátott Amsler-diagram a leggyakoribb otthoni szűrővizsgálati eszköz a nedves AMD-re való áttéréshez. Töltse le a táblázatot, és kövesse az önvizsgázás utasításait. A szemorvos javasolhatja, hogy milyen gyakran hajtsa végre a vizsgát. Egyes szakértők heti szűrést javasolnak.
- Rendszeresen ellenőrizze vérnyomását, végezzen rutinszerű fizikai vizsgálatokat, és tartsa fenn a szív egészséges életmódját az étrend, a testmozgás és a stressz kezelése terén. Az American Macular Degeneration Foundation (AMDF) szerint az AMD kockázati tényezői közé tartozik a túlsúly, az ellenőrizetlen szívbetegség vagy a magas vérnyomás.
- Kerülje a tartós, erős napsugárzást szemvédelem nélkül.
A fejlődés korai szakaszától kezdve
Az életkorral összefüggő makula degeneráció általában 55 éves vagy annál idősebb korban kezdődik. Nagyon alacsony a progresszió kockázata az AMD korai stádiumától a késői stádiumig (amely látásvesztéssel jár) öt éven belül a diagnózist követően.
Valójában egy tanulmány rájött, hogy a diagnózisukkor kisméretű drusénnel rendelkezőknek csak 15% -a folytatta a nagy drusenek kialakulását. (amelyek gyakran észrevehetők az AMD közbenső vagy késői szakaszában).
Középfokú AMD
A köztes stádiumú AMD szemész vizsgálata esetén nagy drusen vagy több közepes méretű drusen és / vagy pigmentváltozás van jelen az egyik vagy mindkét szemben. A pigmentváltozások, más néven retina pigment epithelium (RPE) zavarok, látásvesztéshez vezethetnek.
Az RPE a sejtek pigmentált rétege (a retina és az erek rétege között helyezkedik el, az úgynevezett choroid réteg). A vizsgálatok azt sugallják, hogy az RPE-nél kezdődik a makula degeneráció. Az RPE feladata a fény elnyelése és a tápanyagok szállítása a retina sejtjeibe.
A köztes stádiumban gyakran előforduló tünetek lehetnek a látás finom változásai, de sok ember számára még nincsenek tünetek. Vannak, akik látóterük közepén fekete vagy szürke foltokat kezdenek látni, vagy nehézségekbe ütközhetnek, ha erős fényű helyről halvány területre igazítanak.
Műveleti lépések a köztes szakaszban
Pár dolgot megtehetsz ebben a szakaszban:
- Az AREDS2 vitaminoknak nevezett speciális vitaminokat fel lehet írni, hogy segítsék az AMD progressziójának lassítását a köztes szakaszban, ha a szemész még nem tette meg.
- Kövesse a szemész ajánlásait a szemvizsgálatokról és az otthoni / otthoni szűrésekről. A köztes AMD-ben szenvedőknél sokkal nagyobb a késői stádiumú (látásvesztéssel járó) AMD kialakulásának kockázata.
Idősor a középszinttől a késői szakaszig
Ha az AMD köztes stádiumában lévő személynek egyik szemében nagy a drusza, akkor 6,3% esély van a késői stádiumú (látásvesztéssel járó) AMD kialakulására a diagnózistól számított öt éven belül. De ha a nagy drusen mindkét szemben jelen van, a késői stádiumú AMD kialakulásának valószínűsége 26% -ra nő.
Egy tanulmányban az AMD közepes stádiumában lévőknek, az egyik szem közepes drusenjeinek kb. 37% -a folytatta a nagy drusenek kifejlesztését, és azoknak a 71% -a, akiknél a kiinduláskor közepes drusen volt, nagy druseneket fejlesztettek ki a 10 éves követés után -up.
Késői szakasz AMD
A késői stádiumú AMD vagy az AMD nedves formáját, vagy a száraz AMD-t foglalja magában; a késői szakaszban az AMD bármelyik formája a látás torzulását és / vagy látásvesztést okoz. Az AMD nedves formája sokkal gyorsabban halad, mint a száraz, és a nedves AMD sokkal valószínűbb, hogy látásvesztést okoz.
Amikor a központi látásvesztés megkezdődik, a tárgyak eleinte torznak vagy homályosnak tűnhetnek, de a betegség késői szakaszában a látóvonalad közepén lévő tárgyak egyáltalán nem láthatók, bár a perifériás (oldalsó) tárgyak általában még mindig láthatók, de nehéz lehet megfejteni, hogy mik is.
A betegség késői szakaszában előfordulhat, hogy egy személy már nem képes felismerni az arcokat, és bár még mindig perifériás (oldalsó) látása van, jogi szempontból vaknak tekinthetők.
Műveleti lépések a késői stádiumú AMD számára
A késői stádiumú AMD-nek számos kezelési lehetősége van (beleértve a nedves vagy száraz AMD kezelését). A késői stádiumú AMD diagnózisa után fontos lépéseket tenni:
- Beszéljen szemészével a kezelési lehetőségekről, sok lehetőség van, és az új kezelés mindig a láthatáron van.
- Beszélje meg orvosával a műtét lehetőségét egy olyan lencse beültetésére, amely felnagyíthatja a képek megtekintését, és lehetővé teszi, hogy a szem funkcionális részei átvegyék a sérült részeket. A műtét nem mindenki számára működik, de életképes lehetőség a késői stádiumú AMD-ben szenvedők számára.
- Ha a műtét nem választható az Ön számára, beszélje meg a foglalkozási terapeutával való együttműködés lehetőségeit. A terapeuta segíthet a gyengénlátóknak abban, hogy megtanulják, hogyan kell használni a sokféle adaptív berendezést (például hangos órákat és számítógépes programokat, amelyek hangosan olvassák a weboldalakat) a jobb működés érdekében.
- Ha nedves AMD-t diagnosztizáltak veled, beszéljen szemészével a kezelési lehetőségekről. Az új kezelés, például az anti-VEGF terápia elindítása forradalmasította a nedves AMD kezelését.
- Beszélje meg orvosával a szorongás vagy a depresszió tüneteit, és legyen nyitott a rendelkezésre álló különféle kezelésekre (például gyógyszeres kezelés, szakmai tanácsadás vagy terápia). Tanulmányok kimutatták, hogy az AMD-ben szenvedő embereknél gyakran fordul elő szorongás és / vagy depresszió a gyengénlátó képességgel járó sok veszteség és kihívás miatt.
Idősor a késői stádiumú AMD-hez
Számos tényező befolyásolja, hogy az AMD mennyi idő alatt ér el a késői szakaszban, ahol a látásvesztés bekövetkezik.
Az Országos Biotechnológiai Információs Központ által közzétett tanulmány szerint 100-ból kb. 1-3 embernek van kis drusenája a látásvesztésnek a diagnózis első öt évében, és a nagyobb drusennel rendelkezők 50% -ánál öt órán belül késői stádiumú években.
Fontos megjegyezni, hogy az esetek kis részében a száraz AMD nedves AMD-vé válhat. Az American Macula Degeneration Foundation szerint az életkorral összefüggő makula degeneráció összes esetének mintegy 10% -a nedves AMD-vel válik ki (általában egy személynek először száraz AMD-je van, és nedves felé halad).
A nedves AMD általában gyorsan halad és a látásvesztés napokon belül bekövetkezhet, ha nem kezelik. Ezért olyan fontos, hogy gyakran ellenőrizze a szemét, és otthoni szűréseket végezzen (például az Amsler-diagramot) a szemész utasítása szerint.
