A pikkelysömör betegségének áttekintése

A pikkelysömör egy autoimmun betegség, amely két specifikus gyulladásos állapotot foglal magában. Ez a két állapot, a pikkelysömör és a pikkelysömör ízületi gyulladása (PsA), egy túlzott immunrendszer eredménye. A pikkelysömör és a PsA elsősorban az egész test ízületeit és bőrét érinti.

Típusok

Az Országos Psoriasis Alapítvány szerint a pikkelysömörben szenvedők legfeljebb 30% -ánál alakul ki pikkelysömör ízületi gyulladás. Lehetséges a PsA is, és később kialakulhat a pikkelysömör, de ezek az esetek sokkal ritkábbak.

Pikkelysömör

A pikkelysömörről ismert, hogy a bőrfoltok, plakkoknak nevezett bőrsejtek gyorsan felépülnek. Van, akinek lokalizált foltjai vannak, míg mások teljes testfedéssel rendelkeznek.

A pikkelysömörnek öt fő típusa van.

• Plakk pikkelysömör
• Guttate pikkelysömör
• Inverz pikkelysömör
• Pustuláris pikkelysömör
• Erythroderm pikkelysömör

Az ötből a plakkos pikkelysömör a pikkelysömörben szenved emberek 90% -nl szenved. Összességében a pikkelysömör az amerikaiak 3,1% -át érinti. Erre az egész életen át tartó betegségre nincs gyógymód, de a különféle kezelések képesek kontrollálni a tüneteket és csökkenteni a bőr túlzott növekedését.

Psoriaticus ízületi gyulladás

A PsA az ízületek krónikus gyulladását okozza azokon a helyeken, ahol az inak és szalagok kapcsolódnak a csonthoz. A gyulladásos folyamat végül fájdalomhoz, duzzanathoz és merevséghez vezet az ízületekben. Bárki kaphat PsA-t, de az új diagnózisok általában középkorban (30-50 éves korban) jelentkeznek. A legtöbb PsA-ban szenvedő ember tünetei a pikkelysömör kezdete után kezdődnek.

A pikkelysömörhöz hasonlóan a PsA-ra sem lehet gyógyítani. De az egyre növekvő számú kezelés megállíthatja a betegség progresszióját, csökkentheti a fájdalmat és egyéb tüneteket, valamint megőrizheti az ízületeket és a mozgásteret. A korai diagnózis és a kezelés elengedhetetlen, mert a késleltetett kezelés akár rövid idő alatt is maradandó ízületi károsodást okozhat.

Tünetek

A gyulladás a pikkelysömör betegség fő tünete.

Minél súlyosabbak egy személy pikkelysömör tünetei, annál valószínűbb, hogy PsA alakul ki.

Pikkelysömör

Száraz, vastag és megemelt bőrfoltok a pikkelysömör leggyakoribb jelei. A pikkelysömör egyéb jeleket és tüneteket okoz, amelyek a következőktől függenek:

• A pikkelysmr tpusa
• Helyek, ahol foltok és egyéb tünetek jelennek meg
• A testet borító pikkelysömör mennyisége

A plakkos pikkelysömör különböző méretű plakkokat okoz. Előfordul, hogy ezek a plakkok kicsiek, és együtt alkotnak nagyobb plakkok létrehozására. Általában a fejbőrön, a könyökön, a térden és az alsó háton jelennek meg, de a test bármely pontján megjelenhetnek. Gyakran előfordul, hogy ezek a plakkok viszketnek, de a bőrgyógyászok azt tanácsolják, hogy ne karcolja meg a tapaszokat, mert ezáltal megvastagodnak. Vérezhetnek és megrepedhetnek.

A guttate pikkelysömöréből hirtelen apró dudorok jelennek meg. A dudorok gyakran lefedik a törzset, a lábakat és a karokat, de megjelenhetnek az arcon, a fejbőrön és a füleken is. A dudorok lazac- vagy rózsaszínűek, kicsiek és pikkelyesek. Kezelés nélkül kitisztulhatnak.Ha kitisztulnak, általában nem térnek vissza. Ezekben az esetekben a guttate pikkelysömör átmeneti, de lehetséges az élet feltétele, hogy kitisztuljon és visszatérjen az élet későbbi szakaszaiban, és hogy a plakkos pikkelysömör a guttate kitörése után következzen be. Nincs mód megjósolni, mi fog történni az első járvány kitörése után.

Az inverz pikkelysömör azokon a területeken alakul ki, ahol a bőr összecsukódik. Az inverz pikkelysömör tünetei lehetnek:

• Sima, vörös bőrfoltok
• Ezüstfehér bevonat a foltokon
• Fájó és fájdalmas bőr

A pustuláris pikkelysömör gennyes dudorokat okoz a kezeken és a lábakon. A genny fehérvérsejteket tartalmaz. A dudorok nem fertőzőek, de fájdalmasak lehetnek, és befolyásolhatják a kéz és a láb tevékenységeit, például a gépelést és a járást.

Az erythrodermás pikkelysömör életveszélyes lehet, és azonnali orvosi ellátást igényel. Ez csak a pikkelysömörben szenved emberek 3% -át érinti. A tünetek a következők lehetnek:

• A test nagy részén égett bőrű
• Hidegrázás és láz
• Izomgyengeség
• Gyors pulzus
• Súlyos viszketés
• Melegen tartási problémák
• Bőrhullás

Azoknál az embereknél, akiknél erythrodermás pikkelysömör alakul ki, általában más típusú pikkelysömör van, amely súlyos, és az agresszív kezelés ellenére sem javul. Aki észreveszi a súlyosbodó pikkelysömör tüneteit, beszéljen orvosával a szövődmények elkerülése érdekében.

Psoriaticus ízületi gyulladás

A legtöbb embernek éveken át vannak bőrtünetei, mielőtt ízületi fájdalmat tapasztalna. Amikor az ízületi tünetek kialakulni kezdenek, először finomak lesznek, és a következők lehetnek:

• Duzzadt és érzékeny ízületek, különösen az ujjakban
• Sarokfájdalom
• Duzzanat a lábak hátán, a sarok felett
• Reggeli merevség, amely halványul az aktivitással és a nap előrehaladtával

A PsA tünetei lassan és enyhén jelentkezhetnek, vagy hirtelen jelentkezhetnek és súlyosbodhatnak. A PsA progresszív, ami azt jelenti, hogy ha nem kezelik sikeresen, idővel romlik.

A PsA idővel kialakuló tünetei a következők:

• Fáradtság
• Gyengédség, fájdalom és duzzanat az inak felett
• Duzzadt ujjak és lábujjak, amelyek hasonlíthatnak a kolbászra
• Merevség, fájdalom, lüktető és érzékenység több ízületben
• Csökkentett mozgástartomány
• Körömváltozások, beleértve a köröm elválasztását a körömágytól és a gödröt (kis gödrök a köröm felületén)
• Gerincmerevség, fájdalom és törzs mozgási problémái
• Szemgyulladás, az uveitisnek nevezett állapot

Tünet Súlyosság

Míg összefüggés van a pikkelysömör súlyossága és afejlődésof PsA, nincs összefüggés a pikkelysömör súlyossága és asúlyosságaa PsA. Ez azt jelenti, hogy a súlyos bőrtünetek nem azt jelentik, hogy az ízületi tünetek súlyosak lesznek, és ha sok PsA által érintett ízület nem jelenti azt, hogy a bőrét elváltozások borítják. Ezenkívül ugyanazokat a testrészeket nem feltétlenül befolyásolja. Például, ha a PsA befolyásolja az ujjak ízületeit, akkor a pikkelysömör nem.

Fáklyák

Bárki, aki pikkelysömörbetegségben szenved, ismeri a gyengülést és gyengülést, így fellángolásai és remissziói lesznek.

Sokféle dolog váltja ki a fellángolást, többek között

• Feszültség
• Bőr trauma, beleértve a vágásokat, karcokat és tetoválásokat
• Száraz bőr
• Leégés
• Bizonyos gyógyszerek
• Éghajlat
• Alkohol fogyasztás
• Cigaretta füst
• Glutén
• Fertőzések

Remisszió

A remisszió a betegség aktivitásának alig vagy egyáltalán nincs. Néhány pikkelysömörben szenvedő embernek spontán remissziója lehet, ahol a tünetek kezelés nélkül kitisztulnak. A PsA remisszió nem olyan gyakori, különösen, ha egy személynek mind PsA, mind pikkelysömörében van.

Azoknál az embereknél, akiknél a PsA enyhébb formája van, és azoknak, akiket korán kezelnek, nagyobb az esélyük a remisszió elérésére. Valójában a kutatás beszámoltArthritis és terápiamegállapítja, hogy a PsA-ban szenvedő betegek akár 60% -a is képes volt remissziót elérni egyéves biológiai gyógyszeres kezelés után. Bár a remisszió reális és elérhető, attól függ, hogy az ember mikor kezdi el a kezelést, és mennyire agresszív a pikkelysömör betegség tünetei.

ABritish Medical Journalmegállapítja, hogy a remissziót elérő emberek akár 75% -a is megújulhat a gyógyszer abbahagyását követő hat hónapon belül. Kevesen vannak olyanok, akik gyógyszermentes remissziót tapasztalhatnak a PsA-val, és a kezelés folytatása esetén is valószínűleg visszatérnek a tünetek.

Remissziós állapot nem jelenti a kezelés abbahagyását.

Okok és kockázati tényezők

A pikkelysömör betegségének valódi okai nem ismertek. De a kutatók úgy vélik, hogy a genetika és a környezet szerepet játszik a pikkelysömör és a PsA kialakulásában.

Pikkelysömör

Míg a pikkelysömörnek és a PsA-nak hasonló okai vannak, a megnyilvánulásukat okozó folyamatok nem annyira hasonlóak.

Genetika: A pikkelysömörbõl minden harmadik ember beszámol arról, hogy rokona van az állapottal, ez az Országos Psoriasis Alapítvány szerint. A gyermekeknek 10% az esélye az állapot kialakulására, ha az egyik szülő pikkelysömörben szenved, és ha két szülő pikkelysömörben szenved, a gyermek kockázata 50% -ra nő.

Immunrendszer: Ha az immunrendszer túlműködik a pikkelysömörben szenvedőknél, gyulladás keletkezik a test belsejében, ami a bőrön látható tüneteket eredményezi. Az egészséges bőrsejtek túl gyorsan termelődnek, és a felszínre szorulnak. Normális esetben egy hónapba telik, amíg a bőrsejtek egészséges cikluson mennek keresztül, de a pikkelysömörben szenvedőknél a folyamat napokat vesz igénybe. A test nem képes gyorsan lebontani a bőrsejteket, és a plakkok felépülnek.

Fertőzés: Bár a pikkelysömör nem fertőző, fertőzés is kiválthatja, különösen az a torok okozta fertőzés.

Komorbiditások: Ha egy személynek két vagy több állapota van, akkor ezeket komorbiditásoknak nevezzük. A pikkelysömör kockázatát növelő társbetegségek közé tartozik a PsA, a szívbetegség, a metabolikus szindróma és más autoimmun betegségek, például a Crohn-kór.

Bőr trauma: Bármely bőr trauma, például vágás vagy leégés, pikkelysömör elváltozásokat okozhat. Még a tetoválások is kiválthatják a pikkelysömöröt, mert bőrtraumát okoznak. Ezt a választ Koebner-jelenségnek hívják.

A pikkelysömör rosszabb a túlsúlyos betegeknél és a dohányosoknál is.

Psoriaticus ízületi gyulladás

A pikkelysömörhöz hasonlóan a PsA is autoimmun rendellenesség, amikor a szervezet immunrendszere megtámadja saját egészséges szöveteit és sejtjeit. Ez az autoimmun válasz ízületi fájdalmat és gyulladást okoz.

A PsA kialakulásának legmagasabb kockázati tényezői a következők:

Pikkelysömör: A pikkelysömör a legfőbb oka a PsA kialakulásának.

Gének: Van egy genetikai kapcsolat a PsA-val, mivel a legtöbb PsA-val rendelkező ember arról számol be, hogy testvére vagy szülője van ennek a betegségnek.

Életkor: Bár bármely életkorban bárki kialakíthatja a PsA-t, a betegség kezdete 30-50 év között van.

Fertőzés: A kutatók úgy vélik, hogy a PsA akkor alakulhat ki, ha egy fertőzés kiváltja az immunrendszert.

Trauma: A fizikai trauma megnövelheti a PsA kockázatát azoknál az embereknél, akik már szenvednek pikkelysömörben. Az Európai Liga a reuma ellen (EULAR) egyik tanulmánya szerint a PsA kockázata 50% -kal nő a pikkelysömörben szenvedők körében, amikor fizikai traumának vannak kitéve, különösen akkor, ha a trauma mélyen a csontokban vagy az ízületekben van.

Diagnózis

Annak ellenére, hogy a pikkelysömör és a PsA gyakran együtt fordul elő, nem mindig diagnosztizálják őket egyszerre. A pikkelysömör tüneteit gyakran észlelik évekkel az ízületi fájdalom és gyulladás előtt, mert az ízületi tünetek kevésbé nyilvánvalóak. Természetesen ritkán ízületi tünetek jelentkezhetnek a bőrtünetek előtt, ami megnehezítheti a diagnózist, vagy téves diagnózist eredményezhet.

Pikkelysömör

A pikkelysömörre vonatkozóan nincsenek specifikus diagnosztikai tesztek. A diagnózist általában a bőrelváltozások vizsgálatával állapítják meg. Mivel a pikkelysömör hasonlíthat más bőrbetegségekre, beleértve az ekcémát is, orvosa érdemes biopsziával megerősíteni a diagnózist, az érintett bőrmintát venni és mikroszkóp alatt megvizsgálni. A pikkelysömör vastagabbnak tűnik, mint az ekcéma és más bőrbetegségek.

Orvosa megkérdezi a család történetét is. Valószínűleg van egy első fokú rokona a betegséggel. Orvosa megpróbálhatja pontosan meghatározni a bőrtünetek kiváltó okait is, beleértve az új gyógyszereket vagy a közelmúltbeli stresszes eseményeket.

Psoriaticus ízületi gyulladás

Nincs egyetlen teszt a PsA diagnózisának megerősítésére. A PsA diagnosztizálásához orvosa fizikai vizsgálatot végez, és képalkotást és laboratóriumi vizsgálatokat kér. Ki akarja zárni más, hasonló tüneteket okozó állapotokat is, mint például a rheumatoid arthritis és a köszvény.

A fizikai vizsga a következőket tartalmazza:

• Az ízületek duzzadásának és érzékenységének ellenőrzése, különösen az ujjak, a lábujjak és a gerinc területén
• Ellenőrizze a körmöket, hogy nincsenek-e lyukak, hámlás és egyéb látható rendellenességek
• Nyomja meg a talpát és a sarkát a duzzanat és gyengédség után

A képalkotás sima röntgenfelvételeket tartalmaz a PsA-specifikus ízületi elváltozások és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) meghatározása érdekében, hogy részletes képeket nyújtson a kezekről és a lágy szövetekről az egész testben. Az MRI a lábszalagok és ínszalagok és inak problémáit is ellenőrizheti.

A laboratóriumi vizsgálat magában foglalhatja a vérmunkát az egyéb feltételek kizárása érdekében. Például a reumás ízületi gyulladás diagnosztizálásához használt rheumatoid faktor vérvizsgálat kizárhatja a PsA-t.

Kezelés

A pikkelysömörben szenvedők kezelése magában foglalja a betegségmódosító antireumatikus gyógyszereket (DMARD) és a biológiai szereket.

A DMARD-k enyhíthetik a pikkelysömör betegség súlyosabb tüneteit, és megkísérelhetik lelassítani vagy megállítani az ízületek és szövetek károsodását és a betegség előrehaladását. A DMARD-k, például az Arava (leflunomid), a Trexall (metotrexát) és a maláriaellenes szerek, azaz a Plaquenil (hidroxi-klórokin) elnyomhatják az immunrendszert és leállíthatják a gyulladást. A DMARD-ok leggyakoribb mellékhatásai a bőrkiütés, az ideiglenes hajhullás, a fogyás, a májkárosodás és a gyomor-bélrendszeri tünetek, beleértve az émelygést és a hasi fájdalmat.

A biológia olyan gyógyszereket tartalmaz, amelyek blokkolják a tumor nekrózis faktornak (TNF) nevezett anyagot, amelyről ismert, hogy gyulladást okoz. Ezek a gyógyszerek drágák, és az orvosok csak akkor írják fel őket, ha más kezelések nem működtek. A pikkelysömör betegségének kezelésére használt biológiai gyógyszerek közé tartozik az Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Orencia (abatacept), Remicade (infliximab) és Simponi (golimumab). A mellékhatások véraláfutást okozhatnak a helyszínen, fokozott érzékenység a fertőzésekre, hasmenés és hányinger. A pikkelysömör kezelésére használt biológiai gyógyszerek már túlmutatnak a TNF-gátlókon is.

Orvosa olyan kezeléseket is előírhat, amelyek egyik vagy másik állapotra összpontosítanak. Például a helyi gyógyszerek kezelhetik a bőrtüneteket, míg a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-k) enyhíthetik a fájdalmat és a gyulladást.

Egy szó Verywellből

A pikkelysömör betegségben élni stresszes lehet, ezért fontos megtenni a tünetek kezeléséhez és az életminőség fenntartásához szükséges lépéseket. És bár a pszoriázisos betegség nem gyógyítható, a kutatók folytatják az immunrendszer és a pszoriázisos betegség összetett kapcsolatának tanulmányozását azzal a céllal, hogy új terápiákat dolgozzanak ki a gyulladás és az immunrendszer kóros reakcióinak megállítása érdekében. Közben a betegség kezelhető és kezelhető. A gyógyszerek szedése mellett fontos az egészséges életmód gyakorlása, amely magában foglalja a kiegyensúlyozott étrendet, nem a dohányzást, a stressz kezelését, valamint a bőr, ízületek és csontok traumájának elkerülését.