A nekrotizáló fasciitis a lágyrész gyorsan fejlődő fertőzése. A név két különböző meghatározásra bontható:
- Nekrotizálás: A szövet halála.
- Fasciitis: A fascia gyulladása, amely a kötőszövet vékony burkolata, amely körülvesz és minden helyén tartja az összes szervet, az ereket, a csontokat, az idegrostokat és az izmokat.
A nekrotizáló fasciitis kialakulásáért több különböző típusú baktérium felelhet, és a rendellenességnek néhány különféle típusa van, beleértve az I., II. És III. A necrotizáló fasciitis számára általában használt egyéb nevek a következők:
- Húsevő baktériumok
- Húsevő betegség
- Streptococcusos gangréna
- Pupuratív fasciitis
Az állapot ritka, de nagyon gyorsan előrehalad, és ha nem kezelik, elég súlyos lehet halálhoz. Ezért létfontosságú azonnali orvosi kezelést kérni, amikor a necrotizáló fasciitis tünetei fennállnak, különösen sérülés vagy műtéti beavatkozás után.
pcess609 / Getty Images
A nekrotizáló fasciitis típusai
A necrotizáló fasciitisnek több típusa van, ezek a következők:
- I. típus: Ez a nekrotizáló fasciitis polimikrobiális típusa több típusú baktériumot is érint, és gyakran előfordul cukorbetegségben és más egészségügyi rendellenességekben szenvedőknél, valamint az idős népességnél.
- II. Típus: Az ilyen típusú necrotizáló fasciitist az A hemolitikus csoport streptococcusai, a staphylococcusok okozzák - ideértve a meticillin-rezisztens törzseket / MRSA-t is, amely egyfajta baktérium, amely ellenáll sokféle antibiotikumnak. A II. Típusú nekrotizáló fasciitis bármely korcsoportban előfordulhat, beleértve a fiatal, egészséges embereket, valamint az idősebb embereket és az egészségi állapotúakat. A II. Típusú nekrotizáló fasciitist gyakran „húsevő baktériumok” típusának nevezik.
- III. Típus: Ezt a fajta necrotizáló fasciitust a clostridium okozza, és gáz gangrénának nevezik. Általában azután következik be, hogy egy személyt megoperáltak, vagy mély sérüléseken átesett jelentős sérülést szenvedett. A bőr alatt gáz keletkezik, amely recsegő hangot ad, amelyet orvosilag „crepitus” -ként hoztak létre. A „fekete kátrányos heroin” nevű gyógyszer egy speciális típusát injektáló heroinnal hajlamosak megfertőződni az ilyen típusú nekrotizáló fasciitisben.
Nekrotizáló fasciitis tünetei
Korai tünetek
A nekrotizáló fasciitis korai tünetei könnyen összetéveszthetők a közönséges influenzával, mert a tünetek - például általános testfájdalmak, torokfájás, hányinger, hasmenés és hidegrázás - nagyon hasonlóak. De nekrotizáló fasciitis esetén a bőrön a fertőzés helyén bőrpír (bőrpír), fájdalom és érzékenység lehet.
A nekrotizáló fasciitisben szenvedő embereknek gyakran aránytalanul fáj a bőrük megjelenése.
A fertőzés gyakran:
- Műtéti hely
- Vágás vagy karcolás
- Zúzódás vagy forralás
- Az injekció beadásának helye
- Kis sérülés
Gyorsan terjedő fertőzés
A fertőzés gyorsan terjed. Gyakran a bőr fertőzött területe óránként olyan gyorsan terjedhet, mint egy hüvelyk.
A betegség korai tünetei a következők:
- Meleg bőrfelület
- Erythema (a bőr kivörösödött területe)
- Fájdalom (a fájdalom gyakran sugárzik [terjed] a bőr kipirosodott területén kívül)
- Duzzanat
- Láz
Ha nekrotizáló fasciitisének korai tünetei vannak, különösen, ha nemrégiben műtéten esett át, sérülést tapasztalt vagy bármilyen típusú betegségben szenved, feltétlenül haladéktalanul orvoshoz kell fordulnia.
Késői tünetek
Amikor a nekrotizáló fasciitis késői vagy előrehaladott tünetekké alakul, általában nagyon magas láz jár (több mint 104 Fahrenheit fok); vagy hipotermia (alacsony testhőmérséklet) fordulhat elő. A kiszáradás, az állandó, szúró fájdalom súlyosbodik, és a fertőzött bőr fényesnek, duzzadtnak vagy a tapadás miatt tapintásnak (indurációnak) tűnhet.
Az állapot előrehaladtával a nekrotizáló fasciitis súlyos tüneteket okozhat, ezek a következők lehetnek:
- Fekete foltok a bőrön
- Bőrfekélyek
- A bőr színének megváltozása (beleértve a vörös, bronz vagy lila színű bőrt)
- Szivárgás, genny a bőr fekélyéből
- Nagy, folyadékkal töltött hólyagok jelenléte (annak a jele, hogy a szövet nekrotizálódik vagy elpusztulhat)
- Szédülés, zavartság
- Fáradtság és gyengeség
- Hasmenés
- Hányinger
- Alacsony vérnyomás
- Gyors pulzus
Amikor a fájdalom hirtelen megszűnik - ami után súlyos volt -, ez nagyon késői jel lehet, ami azt jelezheti, hogy az idegek elkezdtek meghalni a környéken.
Ezen a ponton súlyos tünetek jelentkezhetnek, például zavartság, gyengeség és delírium. Egy személy elveszítheti eszméletét, és a fertőzött terület gyakran jelentősen megduzzad és a szokásos méretének többszörösére nőhet.
Az érintett terület akár fel is hasadhat, és nagy mennyiségű folyadék folyhat belőle. Nagy bullaáknak nevezett hólyagok jelennek meg, amelyek véres vagy sárgás folyadékkal vannak tele, vagy megfeketedett nekrotikus elváltozások jelentkezhetnek.
Toxikus sokk szindróma
Ha nem kezelik, a nekrotizáló fasciitis toxikus sokk szindrómát okozhat, ami a test létfontosságú szerveinek leállását okozza. Kezelés nélkül az eredmény halál.
Okoz
Míg a nekrotizáló fasciitisnek számos konkrét mögöttes okát azonosították, néhány ember sokkal hajlamosabb az állapotra, beleértve azokat is, akiknek immunrendszere sérült.
Az immunszuppressziót (sérült immunrendszert) okozó rendellenességek a következők:
- Humán immunhiányos vírusfertőzés (HIV)
- Cukorbetegség
- Vesebetegség
- Cirrózis
- Rák
Nekrotizáló fasciitis előfordulhat bárányhimlővel rendelkező gyermekeknél, de ez ritkán fordul elő.
A nekrotizáló fasciitis mögött álló okok között szerepelnek a bőrbe másodlagosan belépő baktériumok:
- Vágások
- Kaparások
- Rovarcsípések
- Sebek
- IV drogfogyasztás
- A bőrt nem törő sérülések (például tompa trauma)
A nekrotizáló fasciitist általában az A csoportú streptococcus (GAS) baktériumoknak nevezett organizmuscsoport okozza. A Streptococcus baktériumok azonos típusú baktériumok, amelyek a strep torok nevű közönséges állapotot okozhatják. De nekrotizáló fasciitis esetén többféle baktérium, köztük staphylococcus és mások társulnak a rendellenességhez.
Baktériumok
A nekrotizáló fasciitist okozó baktériumok típusa a következők lehetnek:
- Streptococcus
- Aeromonas hydrophila
- Clostridium
- E. coli
- Klebsiella
- Staphylococcus aureus
Diagnózis
A nekrotizáló fasciitis diagnosztizálása nehéz lehet, ha a tünetek nem specifikusak - például láz, fájdalom vagy ödéma -, de az idő a legfontosabb. Néha a korai tünetek hasonlóan jelentkeznek, mint más gyakori fertőzések (például influenza vagy torokgyulladás).
A diagnosztikai intézkedések magukban foglalhatják az érintett terület vizuális vizsgálatát, valamint:
- Biopszia és szöveti tenyészet
- Vérminta
- Egy gramm folt
- Képalkotó vizsgálatok (CT vizsgálat, MRI vagy az érintett terület ultrahangja)
Sebészeti feltárás
A nekrotizáló fasciitis diagnosztizálásához általában feltáró műtétet alkalmaznak. A sebész a következőket keresi:
- Rossz szagú váladék
- Nekrózis (szöveti halál)
- Vérzés hiánya
Egy másik megállapítás a fascia ellenállásának hiányát foglalja magában. Ezek a jelek gyakran meghatározóak a diagnózis szempontjából.
Nekrotizáló fasciitis gyanúja esetén a diagnosztikus nem várhatja meg a labor eredményeit a kezelés megkezdése előtt; a korai diagnózis és a beavatkozás elengedhetetlen a nekrotizáló fasciitisben szenvedők túlélési arányának javításához.
Kezelés
A nekrotizáló fasciitis kezelése a betegség stádiumától, szövődményeitől (például toxikus sokk) és egyebektől függ. A nekrotizáló fasciitis szokásos kezelése a következőket foglalhatja magában:
- Sebészeti eltávolítás: sebészeti beavatkozás az elhalt, sérült, fertőzött szövet eltávolítására). Tanulmányok kimutatták, hogy a kezdeti eltávolítási eljárás időzítése és hatékonysága befolyásolja a legnagyobb mértékben a túlélési arányokat.
- Antibiotikus gyógyszerek beadása: A széles spektrumú antibiotikumok alkalmazása nagyon fontos a necrotizáló fasciitis kezelésében.
- Hiperbarikus oxigénterápia: A test természetes gyógyulási folyamatainak fellendítését célzó kezelés, a hiperbár oxigénterápia szintén gátolja a toxintermelést.
- IV (intravénás) globulin (IVIg) terápia: Az olyan típusú terápia, amely kombinálja az antibiotikumokat az immun faktorokkal, az immun globulinok olyan fehérjék, amelyeket az immunrendszer baktériumok és vírusok elleni küzdelemben használ.
Megelőzés
Mivel nincs vakcina az A csoportos strep-fertőzések (köztük a nekrotizáló fasciitis) megelőzésére, és mivel a necrotizáló fasciitis prognózisa gyenge, a megelőzési intézkedések nagyon fontosak.
Az állapot megelőzéséhez megteheti a következőket:
- Hatékony sebkezelés, beleértve a kisebb vágások, horzsolások és egyéb sérülések mosását szappannal és vízzel
- A sebek tisztítása, a nyitott vagy leeresztett sebek letakarása tiszta, száraz kötésekkel (a fertőzés megelőzése érdekében használjon antibiotikus kenőcsöt az egészségügyi szolgáltató utasításai szerint)
- Mély, szúrt sebek vagy súlyos sérülések esetén forduljon orvosához, megelőző (megelőző) antibiotikumokat írhatnak fel
- Jó kézmosási technikák végrehajtása
- Alkoholos kézi tisztítószer használata, ha kézmosás nem lehetséges
- A gombás fertőzések (például a lábgomba) megfelelő gondozása az egészségügyi szolgáltató utasításainak megfelelően.
A jó sebkezelés és a megfelelő kézmosási technikák mellett egyéb megelőző intézkedéseket kell tenni (különösen ha nyílt sebei vannak), például kerülni kell:
Mit kell kerülni
Ha nyílt sebed van, kerüld:
- Forró kádak
- Úszó medencék
- Úszás tavakban, folyókban vagy óceánokban
Prognózis
A necrotizáló fasciitis diagnosztizált személy halálozási aránya 24 és 34% között mozog. Amikor egy személynél szövődmények (például toxikus sokk) alakulnak ki, a halálozási arány 60% -ra nő.
Megbirkózni
Fontos, hogy képezze magát a betegség olyan aspektusaira, mint például a kezelési lehetőségek. Ha nem biztos a kezelési tervben, kérjen egy második véleményt.
Emellett érjen el érzelmi támogatásért. Ide tartozik a közeli barátok és családtagok beszélgetése, valamint szükség esetén szakmai segítség igénybevétele, például részvétel csoportos vagy egyéni terápiás és / vagy támogató csoportokban.
A hasonló körülmények között élő mások elérése óriási változást hozhat az ember általános kilátásaiban, és ezt követően felépülhet. Az olyan szervezetek, mint a Necrotizing Fasciitis Foundation, jó irányba terelhetik Önt.
