Intraartikuláris injekciók az ízületi rendellenességek kezelésére

Az intraartikuláris injekció egy olyan típusú lövés, amelyet közvetlenül az ízületbe helyeznek a fájdalom enyhítésére. A kortikoszteroidok (szteroidok), a helyi érzéstelenítők, a hialuronsav és a Botox a leggyakoribb anyagok, amelyeket az ízületekbe injektálnak erre a kezelésre.

Orvosa megbeszélheti veled az intraartikuláris injekciót, ha fájdalma nem javult konzervatív kezelésekkel, például fájdalomcsillapítókkal, orális gyulladáscsökkentőkkel és fizikoterápiával.

Az intraartikuláris injekciók típusai

A fájdalom kezelése mellett az intraartikuláris injekcióknak más céljai is lehetnek, és a különböző injekciós gyógyszereket különböző célokra használják. Ezeket az injekciókat kemoterápiás gyógyszerek - például a Doxil (doxorubicin) - közvetlenül a rák által érintett ízületbe történő bejuttatására is felhasználhatják. Ezenkívül hatékony eszköz lehet az ízületi gombás fertőzés (más néven gombás ízületi gyulladás) felszámolására.

A fájdalom csillapítására a különböző intraartikuláris terápiák különböző módon működnek:

• A kortikoszteroidok a helyi gyulladás csökkentésével működnek. Ezt úgy teszik, hogy gátolják a gyulladásos sejtek termelését, amelyek természetesen akut sérülés vagy krónikus állapot hatására keletkeznek. Az intraartikuláris kezeléseket leggyakrabban a térd osteoarthritisének, akut köszvényének és rheumatoid arthritisének kezelésére használják. A csípő és a térd osteoarthritisében alkalmazott kortikoszteroidok intraartikuláris injekciója erős ajánlást kapott az American College of Rheumatology-tól, és feltételes ajánlás a kéz osteoarthritisére. Úgy gondolják, hogy a kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása fokozatosan károsítja az ízületeket, de ez ellentmondásos.
• A hialuronsav a természetben előforduló anyag, amely az ízületeket kenő szinoviális folyadékokban található meg. Osteoartritisz esetén ez az anyag gyorsan lebomlik és az állapot súlyosbodásához vezethet. Az intraartikuláris injekciókat alkalmazták a kenés fokozására, a fájdalom csökkentésére és a mozgás tartományának javítására az ízületben. A klinikai vizsgálatok azonban vegyesek voltak arról, hogy ezek a felvételek mennyire hatékonyak. Az American College of Rheumatology most erősen ajánlja a hialuronsav injekcióit a csípőízület osteoarthritisében, és feltételesen javasolja az osteoarthritis által érintett kéz és térd alkalmazásának megakadályozását.
• A helyi érzéstelenítőket néha intraartikuláris injekciókkal juttatják fájdalomcsillapításként az artroszkópos műtétet követően. De ez egy olyan gyakorlat, amelyet megvizsgáltak, mivel a bizonyítékok arra utalnak, hogy lebontják a kondrocitákat (az egyetlen porcban található sejtet) az ízületben.
• A botox (botulinum neurotoxin A) injekciók biztonságos és hatékony fájdalomcsillapítást kínálhatnak a térd fájdalmas osteoarthritisében, de további vizsgálatokra van szükség. Jelenleg az Amerikai Reumatológiai Főiskola feltételesen javasolja a Botox injekciókat a csípő és a térd osteoarthritisében.
• A vérlemezkékben gazdag plazma (PRP) teljes vérből származik, és tartalmazza a vérlemezkéket (a véralvadáshoz elengedhetetlen vérsejt-típus) és a vér folyékony részét, amelyet plazmának neveznek. Bár a PRP intraartikuláris injekciói kimutatták, hogy csökkentik a fájdalmat és javítják a fizikai funkciókat néhány ember számára, hatékonyságuk osteoarthritisben ellentmondásos. Az American College of Rheumatology határozottan javasolja a PRP alkalmazását a térd és a csípő osteoarthritisében.

A kezelés szempontjai

Az intraartikuláris injekciókhoz kapcsolódó két fő mellékhatás a fertőzések és a helyi reakciók. Egyéb mellékhatások fordulhatnak elő a beadott specifikus gyógyszerekkel vagy anyagokkal kapcsolatban.

Az intraartikuláris injekciókat általában nem szabad az osteoarthritis vagy más ízületi rendellenességek kezelésének egyetlen eszközének tekinteni. E gyógyszerek közül soknak az idő múlásával csökken a hatása, és ellentmondásos a hosszú távú, különösen a kortikoszteroidok hatása magukra az ízületekre.

Használatakor a kortikoszteroid felvételeket legalább három hónap különbséggel kell ütemezni. A megkönnyebbülés időtartama az alkalmazott szteroid típusától függően változhat.

A hialuronsav injekciókat összehasonlításképpen általában három-öt héten át tartó lövések sorozataként adják be. Elsősorban a térdprotézis műtétek előtti idő megvásárlására használták azokat az embereket, akik nem tolerálják a szteroidokat, és nem találtak enyhülést a orális gyógyszerek.

Eközben a Botox kevés mellékhatással jár. A kezelési hatások egyeseknél akár 12 hétig is eltarthatnak, másoknál akár négy hétig is.

A PRP hatékonysága ellentmondásos, bár van néhány bizonyíték arra, hogy az injekciók segíthetnek a fájdalom csökkentésében és a működés javításában. A kezelések előnyei hat-kilenc hónapig tartanak.