Az asztma bonyolult állapot, amelynek több oka van, eltérő súlyosságú, és nem gyógyítható. Ezért az asztma kezelése annak kezelése, hogy megakadályozza a tüneteket és megelőzze az exacerbációkat (asztmás rohamokat), általában inhalációs gyógyszerekkel, úgynevezett kontroll inhalátorokkal, és enyhíti a tüneteket, ha a mentő gyógyszereknél is előfordulnak, amelyeket szintén belélegeznek. Egyéb kezelési stratégiák magukban foglalják a kiváltó tényezők elkerülését, amelyek egyediak minden asztmás egyén számára, és más életmódbeli intézkedéseket hoznak. Az allergiás asztmában szenvedők számára az allergiás felvételek néha segíthetnek.
Életmód
Az asztma tünetei nem egyszerűen fordulnak elő - valamilyen kiváltó tényező hatására jelentkeznek, amely a hörgők (légutak) összehúzódását és a nyálkaképződés túlhajtását eredményezi, gátolva az oxigén áramlását a tüdőbe. Számos dolgot tehet a mindennapi életében annak megakadályozására.
Kerülje a kiváltókat
Minél jobban képes elkerülni bizonyos tüneteket okozó dolgokat, annál kevésbé valószínű, hogy megtapasztalja őket (nyilván). Ez különösen igaz a beltéri allergénekre, például a poratkákra, a penészre és a háziállatokra.
Mielőtt elűzné kölykeit, vagy megpróbálna harcolni a poratkákkal, azonban fontos megjegyezni két kulcsfontosságú dolgot az Országos Egészségügyi Intézet (NIH) asztma kezelésére vonatkozó ajánlásai szerint (frissítve 2020 decemberében):
- Csak akkor szükséges enyhítő intézkedéseket tenni, ha Ön vagy egy családtagja teszten esett át, és allergiásnak találták egy adott anyagra.
- Ha egy adott anyagra allergiát diagnosztizáltak, akkor több célzott lépést kell tennie annak kezelésére: Egyetlen stratégia nem lesz elegendő.
Ennek ellenére az NIH különféle beavatkozásokat javasol a gyakori beltéri allergénekre.
Légszűrő rendszer / légtisztító
Szőnyegeltávolítás
HEPA porszívó
Áthatolhatatlan párnahuzatok és matrachuzatok
Szőnyegeltávolítás
HEPA porszívó
Integrált kártevőirtás
Kisállat eltávolítás
HEPA porszívó
Integrált kártevőirtás
Szőnyegeltávolítás
Fehérítő
HEPA porszívó
Penészgátlás
Monitoring
Az asztma kiváltóinak azonosításának és megértésének fontos része az asztma tüneteinek mérése és nyomon követése. Ennek során felismerheti, hogy hol és mikor fordulnak elő, és hogy javulnak vagy rosszabbak-e. Két különböző módszerrel követheti nyomon az asztmáját:
- Csúcs kilégzési áramlási sebesség (PEFR): Ez annak a mértéke, hogy a tüdeje milyen gyorsan képes a levegőt kiüríteni a mély belégzést követő erőteljes kilégzés során. Olyan hordozható eszközzel mérik, amelynek segítségével rendszeresen figyelemmel kísérheti a légzési állapotát. Fontos tisztában lenni azzal, hogy megváltozik-e a PEFR-je, mivel ez arra utalhat, hogy változtatnia kell a gyógyszeres kezelésében vagy más kezelési stratégiában.
- A tünetek nyomon követése és áttekintése: A fellángolások és azok előfordulási körülményeinek nyilvántartása felfedheti az asztma súlyosságának változását és azt, hogy a gyógyszeres kezelése elegendő-e.
Az asztma cselekvési terve
Ez egy írásos lista mindazokról, amelyeket meg kell tennie az asztma jó kontrolljának fenntartása és fenntartása érdekében, beleértve:
- Kerülje a kiváltókat
- Ismerje fel az asztmás roham korai figyelmeztető jeleit
- Ismertesse mind a fenntartó, mind az akut tünetek kezelését - és tudja, mikor használja őket
- Kezelje az asztma tüneteit súlyossága alapján
- Tudja, mikor van ideje elindulni az ER-hez
Az asztmával kapcsolatos cselekvési tervek általában három zónára oszlanak, amelyek mindegyike az asztma kontrolljának különböző szintjére vonatkozik, és mit kell tennie, ha ezekben az állapotokban találja magát.
- Zöld (ellenőrzés alatt)
- Sárga (az asztma súlyosbodik)
- Piros (orvosi segítséget kérni)
Leszokni a dohányzásról
Közel minden negyedik asztmás ember dohányzik, ami nagyon megnehezíti az asztma kezelését. Ha dohányzik, a leszokás az egyetlen legjobb dolog, amit tehet ebben a tekintetben.
Ellenőrizze a gyomorégést
A savas reflux irritálhatja a légutakat, és súlyosbíthatja az asztma tüneteit. Jelentse orvosának a gyomorégést vagy a gasztroezofagealis reflux betegség (GERD) egyéb tüneteit. Ellenőrzése segíthet az asztma kezelésében.
Testmozgás és egészséges testsúly fenntartása
Súlyos asztmás tünetei lehetnek, ha túlsúlyosak, ezért az egészséges testsúly fenntartása jó cél. A testmozgás segíthet abban, hogy erős legyen a tüdeje és a szíve, és megelőzheti az asztma tüneteit.
Receptek
Kétféle asztmás gyógyszer létezik. Az asztmát szabályozó gyógyszerek megakadályozzák az asztma tüneteit, és rendszeresen használják őket - általában minden nap. A mentő gyógyszerek enyhítik az akut tüneteket azok megjelenésekor. Leggyakrabban ezeket a gyógyszereket egy inhalátorral veszik be, amely lehetővé teszi, hogy a gyógyszer közvetlenül a tüdőbe menjen anélkül, hogy befolyásolná a test más rendszereit, bár vannak olyan helyzetek, amikor szájon át alkalmazott asztmás gyógyszerekre van szükség.
Egyes asztmás gyógyszerek hörgőtágítók, amelyek megnyitják (kitágítják) és ellazítják a beszűkült légutakat, így könnyebben lélegezhet. Ezek hosszú és rövid hatású változatokban vannak.
Mit és mikor használ, számos tényezőtől függ, beleértve az asztma súlyosságát is.
Illusztráció: Emily Roberts, VerywellVezérlő gyógyszerek
Különféle hosszú távú asztma-kontroll gyógyszerek léteznek. Némelyiket egyedül használják, másokat más gyógyszerekkel kombinálnak.
Inhalált kortikoszteroidok (ICS)
Az inhalációs kortikoszteroidok (ICS) az asztma kezelésének alappillérei; a gyulladás csökkentésével működnek.Ezeket a gyógyszereket adagolt inhalátoron (MDI), száraz por inhalátoron (DPI) vagy porlasztón keresztül inhalálják. A mérsékelt vagy súlyos, tartósan asztmás embereknek naponta kell használniuk az ICS-gyógyszereket.
Néhány, enyhe perzisztáló asztmában szenvedő embernek lehetősége van arra, hogy az ICS-t szükség szerint, nem pedig napi szinten használja, rövid hatású béta-agonistával (SABA) együtt, az NIH ajánlásai szerint. Beszéljen orvosával arról, hogy ez az irányelv megfelelő lehet-e az Ön számára.
Az inhalációs szteroidok biztonságosak és hatékonyak, és alacsony a mellékhatások kockázata. Felírhatók önmagukban vagy két különböző gyógyszer kombinációjaként.
A gyakori inhalációs kortikoszteroidok a következők:
- Advair (flutikazon / szalmeterol)
- Flovent (flutikazon)
- Pulmicort (budezonid)
- Symbicort (budezonid / formoterol)
A teofillin és más metilxantinok egy régebbi típusú hörgőtágító gyógyszerek, amelyeket pirulaként, kapszulaként vagy folyadékként szednek. A teofillin önmagában vagy más asztma-kontroll terápiákkal kombinálva alkalmazható.
Hosszú hatású béta agonisták (LABA-k)
A LABA-k inhalációs gyógyszerek, amelyek megnyitják a légutakat, hörgőtágítóként működnek. Akkor előnyösek, ha az inhalációs szteroidok nem kezelik megfelelően a tüneteket.
A LABA-kat nem egyetlen asztma gyógyszerként, hanem kiegészítő terápiaként használják, és gyakran kombinálják őket egy másik asztma gyógyszerrel egyetlen inhalátorban. Nem szabad őket használni akut asztmás rohamra, mivel elfedhetik az asztma súlyosbodását.
A LABA-k a következőket tartalmazzák:
- Brovana (arformoterol-tartarát)
- Foradil (formoterol)
- Perforomista (formoterol-fumarát)
- Serevent (szalmeterol)
Leukotrién módosítók
A leukotrién módosítók alternatív kezelést jelentenek az enyhe, tartósan asztmás betegek számára. Alkalmazhatók önmagukban az enyhe perzisztáló asztma kezelésére, vagy inhalációs szteroidokkal együtt a mérsékelt vagy súlyos perzisztáló asztma kezelésére. Az egyik felhasználás a testmozgás okozta asztma szabályozására szolgál. Nem használják rövid távú enyhítésre hirtelen asztmás roham során.
Tartalmazzák:
- Accolate (zafirlukast)
- Singulair (montelukaszt)
- Zyflo (zileuton)
Néhány ember pszichológiai reakciókat jelentett a leukotrién módosító szerekkel kapcsolatban, ezért minden szokatlan tünetet meg kell beszélni orvosával.
Intal (kromolin-nátrium) és Tilade (nedokromil)
Ezeket kiegészítő kontroller gyógyszerként és alternatív kezelési lehetőségként használják az asztma kezelésére. Bár az inhalációs szteroidok a választott kezelés, néhány ember kedveli ezeket a gyógyszereket, mert ritkán fordulnak elő mellékhatások.
Hosszú hatású muszkarin antagonisták (LAMA-k)
Ezek a hosszú hatású hörgőtágítók egy csoportja, amelyet eredetileg a COPD kezelésére fejlesztettek ki. Olyan betegeknek írhatók fel, akik nem kontrollált, tartósan asztmásak és nem reagálnak az ICS-kezelésre, de csak akkor, ha a hosszú hatású béta-agonista hozzáadása valamilyen oknál fogva nem megfelelő.
Bár a LAMA-k ugyanolyan hatékonyaknak bizonyultak, mint a LABA-k, mellékhatásokkal társulnak, különösen a fekete emberek számára. A spiriva (tiotropium) egy példa arra a LAMA-ra, amelyet asztma kezelésében lehet használni.
Biológia és immunmodulátorok
Leggyakrabban allergiás és súlyos asztmában szenvedőknek adják, ezek a gyógyszerek megváltoztatják az immunrendszert, így a légutak gyulladása csökken. Pár hetente beadott injekciók vagy infúziók útján adják be őket. Az egyik ilyen gyógyszer a Xolair (omalizumab).
Gyorsmentő (mentő) gyógyszerek
Ezeket önállóan vagy hosszú távú asztmás gyógyszerekkel együtt lehet előírni.
Rövid hatású béta agonisták (SABA)
A SABA-k inhalációs hörgőtágítók. A választott gyógyszer az asztma tüneteinek akut enyhítésére. A testmozgás okozta asztma megelőzésére is használják őket.
Ha orvosa SABA-t ír fel Önnek, tartsa mindig magánál, mivel soha nem tudja, mikor jelentkezhetnek tünetek. A gyakran használt SABA-k a következők:
- Proventil és Ventolin (albuterol)
- Xopenex (levalbuterol)
Aláírja, hogy asztmája nem megfelelően kontrollált
Előfordulhat, hogy ki kell igazítani az asztma cselekvési tervét, ha:
- Hetente több mint kétszer kell használni a mentő inhalátort
- A tüneteket heti két napon túl tapasztalhatja
- Ébredjen éjszaka havonta több mint kétszer az asztma tünetei miatt
Antikolinerg szerek
Ezek a gyógyszerek hörgőtágítóként működnek, és gyakran SABA-val kombinálva alkalmazzák az asztma tüneteinek akut kezelésében a sürgősségi osztályon vagy a kórházban. Antikolinerg szer például az Atrovent (ipratropium).
Orális szteroidok
Az orális szteroidokat mérsékelt és súlyos asztma exacerbációk esetén alkalmazzák a tünetek javításában és az allergiás kaszkád késői fázisú válaszának megakadályozásában.
Az orális szteroidokat pnly-ként kontroller gyógyszerként használják, miután több más gyógyszer kudarcot vall. Jelentős mellékhatásaik lehetnek.
Vény nélkül kapható (OTC) terápiák
Az OTC epinefrin alapú inhalátorok használata asztmában ellentmondásos. Az asztmanefrin (racepinefrin) egy ilyen termék, és porlasztó inhalátorral együtt használják. Hörgőtágítóként működik, ellazítja a gyulladt izmokat és funkcionálisan megnöveli a tüdő légutakat.
Ne használja az Asztmanefrint, ha a következő állapotok bármelyike fennáll:
- Szívbetegség
- Magas vérnyomás
- Pajzsmirigy betegség
- Cukorbetegség
- Vizelési nehézség
Az olyan szervezetek, mint az American College of Asthma, Allergy & Immunology, az American Association for Respiratory Care, az American Thoracic Society és a National Association for Medical Direction of Respiratory Care nem akarják, hogy az OTC inhalátorok szerepeljenek az asztma kezelési irányelveiben. Nem érzik úgy, hogy a vény nélkül kapható epinefrin termékek biztonságosak az asztma kezelésében.
Szakember által vezérelt eljárások
Az allergiás felvételek (immunterápia) előnyösek lehetnek az allergiás asztma kiváltóinak. A felvételeket egy allergiás szakember fogalmazza meg, hogy megfeleljen az Ön specifikus allergén kiváltó tényezőinek.
A felvételeket rendszeresen kapja, először minden héten, majd havonta egyszer, több éven keresztül. Idővel kevésbé reagál ezekre az allergén kiváltó tényezőkre.
A hörgő hőre lágyuló műtét (BT) egy járóbeteg bronchoszkópos eljárás, amely segít megelőzni a légutak összehúzódását az asztma kiváltó hatására. Olyan súlyos tartós asztmában szenvedők számára áll rendelkezésre, amelyeket inhalációs kortikoszteroidokkal és hosszú hatású béta-agonistákkal nem lehet jól szabályozni.
BT-eljárás során egy speciális katétert helyeznek a tüdő közepes méretű légutaiba a bronchoszkópia során. Hőenergia felszabadul, hogy csökkentse a simaizmok mennyiségét ezekben a légutakban. Az eljárást három vagy több napon megismételjük, minden nap a tüdő más területét kezeljük.
Tanulmányok szerint a BT előnyei ritkán haladják meg a rövid és hosszú távú mellékhatások kockázatát. Emiatt az NIH nem javasolja a kezelést 18 éven felülieknek.
Kiegészítő alternatív gyógyászat (CAM)
Az Országos Kiegészítő és Integratív Egészségügyi Központ megjegyzi, hogy az asztma tüneteinek hatékony kezelésére a hagyományos orvosi kezelések a legjobbak. Jelentésük szerint nincsenek olyan kiegészítő egészségügyi megközelítések, amelyek jó bizonyítékokkal szolgálnának az asztma enyhítésére.
A légzőgyakorlatok célja a hiperventiláció csökkentése és a légzés szabályozása. Példa erre a Buteyko légzés, amelyet Konstantin P. Buteyko ukrán orvos fejlesztett ki az 1960-as években. A gyakorlatok a percenként elvégzett légzés mennyiségének és számának csökkentésére összpontosítanak. Míg egyes tanulmányok az előnyök felé mutatnak, e tanulmányok áttekintése nem engedett következtetéseket levonni, mivel a tanulmányok különböző módszereket alkalmaztak.
Míg egyes kiegészítő terápiák egyszerűen a placebo hatás miatt működhetnek, a szakértők arra figyelmeztetnek, hogy ez asztma esetén veszélyes lehet. Egy 2011-es tanulmány megállapította, hogy a betegek kevesebb asztma tünetről számoltak be egy placebo inhalátor és egy szimulált akupunktúrás kezelés után. A tüdőfunkciójuk azonban nem javult, veszélyeztetve őket. Még az aktuális akupunktúra sem mutatott különbséget az ál-akupunktúrával szemben az asztma tüneteinek enyhítésében.
Egy szó Verywellből
Kétségtelen, hogy az asztma megnehezíti az életet. De az asztma jó kezelésével a legtöbb ember szinte mindent megtehet, amit csak akar. Képeznie kell magát az asztma kezelésére, és el kell kezdenie a kezelési csapat fejlesztését. Ezután támaszkodjon rájuk, hogy úgy alakítsa ki a kezelési tervét, hogy az az Ön életének és tüneteinek legjobban megfeleljen.
Élet asztmával
-for-rescuer-safety.jpg)
