Az adenomatózus polipok áttekintése

Az adenomatous polip egy neoplasztikus növekedés, amely kialakulhat a vastagbél (vastagbél) bélésén. Ezek a növekedések meglehetősen gyakoriak, az összes vastagbélpolip körülbelül 70% -át teszik ki. 60 éves korára az emberek nagyjából felének egy vagy több adenomatózus polipja van. Ezen növekedések többsége jóindulatú (nem rákos) és nem okoz tüneteket. A vastagbélpolipoknak számos oka van, köztük genetika, életkor, etnikum és dohányzás.

Mivel a vastagbélpolip adenomák többsége tünetmentes, csak kolonoszkópia (vastagbélrák szűrővizsgálata) során diagnosztizálhatók. Ha polipot (vagy polipokat) észlelnek, kezelhető vagy nem kezelhető polipektómiának nevezett eljárással, olyan tényezőktől függően, mint a növekedés mérete és elhelyezkedése. Csak 5% vagy annál kevesebb adenoma halad rákká 7-10 év alatt.

Tünetek

Az adenomatózus polipok csak akkor okoznak tüneteket, ha vastagbélrákká válnak. Akkor sem lehet semmi jele a problémának, amíg a rák előrehaladt. Ezért olyan fontos a vastagbélrák-szűrés.

• Hasi fájdalom: A polipok többsége addig nem okoz fájdalmat, amíg nem nőnek olyan nagyra, hogy elzáródást okozzanak a vastagbélben.
• Vérszegénység: A vérző polip, még akkor is, ha csak kis mennyiségű vérveszteséget okoz, amely nem látható a székletben, vérszegénységhez vezethet.
• Változás a széklet színében: A széklet többféle színben kapható, és az étrend vagy a kiegészítések alapján változhat. A székletben lévő vér sötétnek vagy feketének tűnhet. Az étkezésnek vagy a gyógyszeres kezelésnek nem tulajdonítható széklet színváltozást orvosnak ellenőriznie kell. A fekete, kátrányos széklet vért tartalmazhat, és ezért orvoshoz kell fordulni.
• Székrekedés vagy hasmenés: A legtöbb ember időnként székrekedést vagy hasmenést tapasztal. Amikor azonban ezek a tünetek néhány napnál tovább tartanak, súlyosabb okból származhatnak. A nagy polip elzárhatja a vastagbél belsejét, és székrekedéshez vagy hasmenéshez vezethet.
• Rektális vérzés: A polipok a végbél vérzésének forrását jelenthetik. A vér, amely megjelenik a székletben / a székletben, a WC-papíron vagy egyedül a WC-ben széklet nélkül, többféle okból is előfordulhat. A székletben előforduló vér gyakori oka az aranyér, de ezt mindig orvosnak kell megvizsgálnia, mert vannak komolyabb okok is.

A végbélből való vérzés, fájdalom nélkül, a polip leggyakoribb tünete.

Okoz

Az adenomatózus polipok a vastagbélben bárhol kialakulhatnak. Jelenleg nincs ismert módszer a polipok teljes növekedésének megakadályozására, bár néhány ismert rizikófaktor módosítható és elkerülhető.

A génmutációk felelősek lehetnek egyes polipképződésekért, mivel ezek a mutációk a sejtek szabályozatlan módon osztódását okozzák. Ez a fajta sejtosztódás a polipok növekedését okozhatja.

Bár nincs mód a polipképződés konkrét okának megállapítására, néhány dolog felelős lehet részben a fejlődésükért:

• Életkor: A polipok gyakoribbak az embereknél az életkor előrehaladtával, különösen 50 év felett.
• Gyulladás: A gyulladást okozó emésztőrendszeri betegségek, például a gyulladásos bélbetegségek (Crohn-kór és a fekélyes vastagbélgyulladás) hozzájárulhatnak a polipok kialakulásához.
• Alkoholfogyasztás: Az alkoholtartalmú italok fogyasztása növelheti a vastagbélrák kialakulásának kockázatát.
• Etnikum: Az afro-amerikai örökséggel rendelkező embereknek nagyobb a kockázata a vastagbélrák kialakulásának.
• Családtörténet: Ha van egy közeli családtagja, akinél vastagbélpolipok vagy vastagbélrák alakult ki, az kockázati tényező a polipok kialakulásában.
• Személyes előzmények: Ha korábban adenomatous polipok voltak, akkor az embernek fokozott a kockázata, hogy több polipot kapjon.
• Dohányzás: A cigarettázás növelheti a polipok kialakulásának kockázatát.
• 2-es típusú cukorbetegség: A vastagbél-polipok kialakulásának kockázata megnőhet azoknál az embereknél, akiknél 2-es típusú cukorbetegséget diagnosztizálnak, és akiknél a betegség nincs megfelelően kontrollálva.

Diagnózis

A polipokat különféle vastagbélrák-szűrővizsgálatok során találják meg. Fontos, hogy az emberek rendszeres időközönként szűrést kapjanak a vastagbélrák miatt az orvos ajánlásai alapján.

A vastagbélrák-szűrés kezdete a 45-50 év közötti emberek többségének, fiatalabb korban pedig azoknak ajánlott, akiknél kockázati tényezők vannak.

Ha a szűrés során polipokat találnak, eltávolíthatók, ezzel megszüntetve a növekedés és a rákos megbetegedés esélyét.

Kolonoszkópia

A kolonoszkópia során egy hosszú lámpát és egy kamerát a végén használnak a vastagbél belsejébe nézve, és rendellenességeket, például polipokat találnak. A betegek előzetesen erős hashajtókkal készülnek az összes széklet eltávolítására a vastagbélből, és nyugtatókat kapnak a vizsgálat során.

Ennek a tesztnek az az előnye, hogy ha egy polipot találnak, akkor eltávolítható, és a szövet tesztelésre küldhető. A kolonoszkópia során biopsziákat is készítenek, amelyeket elemezni lehet, hogy van-e valamilyen összefüggés a vastagbél sejtjeinek jellemzőivel kapcsolatban.

Szigmoidoszkópia

A rugalmas sigmoidoszkópiát úgy végezzük, hogy egy fény és egy kamerával ellátott csövet helyezünk be a végbélbe, és megnézzük a vastagbél utolsó szakaszát, amely a sigmoid vastagbél.

Ennek a tesztnek az a korlátja, hogy csak a sigmoid szakasz látható, ami azt jelenti, hogy a vastagbél többi részét az orvos nem fogja megjeleníteni. A vastagbélben feljebb lévő polipok nem láthatók és nem távolíthatók el.

Ez a teszt elvégezhető előkészítéssel vagy anélkül, valamint szedációval vagy anélkül.

Székletvizsgálatok

Székletpróbával vizsgálják a polipok és / vagy a vastagbélrák jeleit a székletben. Az egyik ilyen vizsgálat, a széklet okkult vérvizsgálata, a székletben olyan vért keres, amely szabad szemmel nem látható (az úgynevezett okkult vér), amely vérző polipból származhat. A széklet DNS-vizsgálata során a székletet polipból vagy vastagbélrákból származó genetikai anyagra vizsgálják.

Virtuális kolonoszkópia

A virtuális kolonoszkópiát, amelyet néha CT-kolonográfiának is neveznek, képalkotó módszerrel végeznek a vastagbél megtekintésére. Ez a teszt kevésbé invazív, mint egy hagyományos kolonoszkópia, de a bél székletének megtisztítására vastagbél-előkészítés szükséges.

Körülbelül két hüvelyknyire egy vékony csövet helyeznek a végbélbe, és CT-szkennerrel (egy nagy fánk formájú képalkotó gép) képsorozatot készítenek.

Kezelés

Ha találunk egy adenomatózus polipot, valószínűleg eltávolítják, hogy megakadályozzák annak növekedését és a rák kockázatát. Ha egy kolonoszkópia során polipot találnak, akkor lehetséges, hogy eltávolítják ezt a tesztet. A polip eltávolítását polipektómiának nevezzük.

Bizonyos polipok eltávolítása nagyobb kihívást jelenthet, különösen, ha nagyobbak vagy laposak, a szárny vagy a hajtás mögött helyezkednek el, vagy más jellemzőkkel rendelkeznek, amelyek megnehezítik eltávolításukat a kolonoszkópia során.

Polipektómia

A polipok többségét polipektómiával távolítják el. A kolonoszkópia során speciális eszközöket használnak a kolonoszkópia során a polipok eltávolítására, beleértve a huzalhurkot is. A hurok felhasználható arra, hogy a polipot elrabolja az alján és eltávolítsa.

Néha ez vérzést eredményezhet, de nem okoz fájdalmat, és a legtöbb esetben a vérzés megszűnik. A polypectomia utáni súlyos szövődmények nem gyakoriak. Az orvos utasítást ad arra, hogy mi várható a polipektómia után, és milyen tünetek követik nyomon.

Laparoszkópos sebészet

Ha egy polip túl nagy ahhoz, hogy a kolonoszkópia során eltávolítható legyen, előfordulhat, hogy laparoszkópos műtétet kell alkalmazni a hozzáféréshez. Ezt néha „minimálisan invazív” műtétnek is nevezik.

A laparoszkópos műtét során a hasban kis bemetszéseket hajtanak végre (szemben a hagyományos műtétek egyikével), hogy elérjék azt a területet, ahol a polip található. Mivel a bemetszések kicsiek, a hegesedés minimálisra csökken, és a betegek gyorsabban gyógyulnak meg, mint nyílt műtét esetén.

A polip eltávolítása után a szövetet egy patológushoz küldik tanulmányozásra. A patológus mikroszkóp alatt vizsgálja a szövetet. Ez a folyamat fontos része, mert ha a polipszövet rákos, akkor más kezelésre vagy utóvizsgálatokra lehet szükség.

Utánkövetés

Miután megtalálták és eltávolították az adenomatózus polipokat, a következő lépés az, hogy megbeszéljék a nyomon követést az orvossal. Az adenomatózus polipok a rák kockázati tényezői. Mennyi kockázat függ számos tényezőtől, beleértve azt is, hogy hány polip volt, mekkora, milyen jellemzőkkel és mit mutat a patológiai jelentés.

A legtöbb esetben az adenomatous polip eltávolítás utáni nyomon követés tartalmaz egy ajánlást egy bizonyos időszak utáni szűrésre. Az intervallumot az orvos határozza meg, iránymutatások, valamint egyéb tényezők, például az egyéni rákkockázat alapján.

Egy vagy több adenomatózus polip észlelése után a követési szűrési minta egy minta lehet:

• Egy-két kis polip: Ismételt kolonoszkópia 5-10 év múlva
• Több mint két kis polip vagy nagy polip: Ismételt kolonoszkópia három év múlva
• Több mint 10 polip: Ismételt kolonoszkópia három év alatt
• Nagy polipok bonyolult eltávolítással: Ismételt kolonoszkópia hat hónap múlva
• Hiányos kolonoszkópia rossz előkészítés vagy egyéb okok miatt: Az orvos személyre szabott ajánlást fog tenni

Egy szó Verywellből

Nem sokat lehet tenni a polipok kialakulásának és növekedésének elkerülése érdekében. Bizonyos kockázati tényezőket, például az életkort, nem lehet megváltoztatni, azonban az egészséges életmód hasznos lehet a vastagbélrák kockázatának csökkentésében.

A kolonoszkópiát a vastagbélrák-szűrés arany standardjának tekintik, mert nemcsak a teljes vastagbél láthatóvá válik, de a polipok is eltávolíthatók, ha megtalálják őket. A polip eltávolítása azt jelenti, hogy nem tud tovább növekedni és rákká válni. Úgy gondolják, hogy az adenomatózus polipok a vastagbélrák előfutára, ezért bár lassan növekszik, fontos megtalálni és eltávolítani őket.

Az ilyen típusú polipok megtalálása utáni nyomon követés szintén fontos, hogy lehetővé tegye az esetleges új polipok korai felismerését és eltávolítását. A legtöbb ember jól képes a kolonoszkópia után, polip eltávolítással, és nincsenek komplikációik.

Forduljon orvoshoz, ha aggályai merülnek fel a polipok vagy a vastagbélrák kockázatával kapcsolatban, vagy ha kérdés merül fel a szűrés mikor és milyen gyakorisággal. A székletben lévő vér soha nem normális, és mindig ok arra, hogy orvoshoz beszéljen.