Az Asthmaticus állapot áttekintése

A status asthmaticus, röviden SA, súlyos asztmás roham, amely hirtelen jelentkezik vagy nagyon sokáig tart. SA-ban az asztma tünetei tovább folytatódnak és a légzési funkció csökken, a szokásos kezelések ellenére. Az Egyesült Államokban az asztma a felnőttek körülbelül 7,7% -át és a gyermekek 9,6% -át érinti. Közülük 3,9% és 4,3% között van súlyos asztmaforma, amely fokozottan veszélyezteti őket az asthmaticus állapotban.

Az SA légzési elégtelenséghez, hosszan tartó kórházi kezeléshez és akár halálhoz is vezethet. Olyan orvosi vészhelyzetet jelent, amely azonnali és agresszív kezelést igényel. Az asthmaticus miatt kórházba került emberek körülbelül 1,5% -a nem él túl.

A sürgősségi ellátás fejlődése ellenére az asthmaticus állapot továbbra is komoly aggodalomra ad okot. Évente mintegy 3500 halálesetet tulajdonítanak az asztmának az Egyesült Államokban. Mindenkinek, aki asztmás vagy anélkül szenved, ismernie kell a gyakori figyelmeztető jeleket és tüneteket.

Az Asthmaticus állapot típusai

Kétféle SA létezik:

• Lassan kezdődő roham: Ennek a gyakoribb típusnak a kibontakozása hosszú időt vehet igénybe, és általában a nem megfelelő kezelés miatt következik be. Az ilyen típusú SA-ban szenvedő személyek napokon vagy heteken át súlyosbodnak a tünetek, megkönnyebbülési pillanatok tarkítják őket és olyan tünetekkel végződnek, amelyeket nem lehet visszafordítani az otthoni gyógyszerekkel.
• Hirtelen bekövetkező roham: Az ilyen típusú SA-t tapasztaló személynél az előző hetekben nem tapasztaltak súlyosbodó tüneteket, de hirtelen és súlyos hörgőgörcs, légszomj, zihálás és köhögés érte. Az ilyen típusú asztmás rohamot gyakran kiváltó anyagok, például pollen, por vagy ételallergének fokozott expozíciója idézi elő.

Tünetek

A status asthmaticus tünetei nem különböznek az asztmától, de sokkal súlyosabbak. A levegő súlyos korlátozása a hörgőgörcsök súlyosságával párosulva a következő tünetek némelyikével vagy mindegyikével jelentkezik:

• Nehéz légzés
• Bőséges izzadás
• Probléma a beszéddel
• Rendkívüli fáradtság és gyengeség
• Hasi, hát- vagy nyaki izomfájdalom
• Pánik
• Zavar
• Kék színű ajkak vagy bőr (cianózis)
• Eszméletvesztés

Mikor kell felhívni a 911-et

Forduljon sürgősségi ellátáshoz, ha az asztma tünetei nem oldhatók meg mentő inhalátorral és más sürgősségi gyógyszerekkel. Sok SA-ban szenvedő ember a tünetek kialakulásakor "a közelgő végzet érzését" írja le. Kövesse ösztöneit, és ne habozzon, hívja a 911-et.

Sürgősségi helyzetekben ezeket a tüneteket általában "kritikus asztma szindrómának" (CAS) nevezik, és arra utalnak, hogy a gyermek vagy felnőtt fokozott halálozási kockázatnak van kitéve.

Okoz

Súlyos asztmás roham során károsodik a test szokásos módon történő kezelése az alveolusok légzőgázaiban. Ez alacsonyabb oxigénszinthez és magasabb szén-dioxid-szinthez vezet a vérben, ami szélsőséges esetekben kómát és halált okozhat.Az asztma miatt a levegő is beszorul a tüdőbe, ez az állapot fokozott nyomást okoz a mellkasban. Ez tüdő összeomlást, sőt szívmegállást okozhat.

Kockázati tényezők

Lassan jelentkező asthmaticus állapot esetén számos figyelmeztető jel van, amely arra figyelmeztet, hogy hívja orvosát vagy sürgősségi ellátást kérjen. Ezek tartalmazzák:

• A maximális kilégzési áramlás (PEF) 20% -os vagy annál nagyobb csökkenése a csúcsáramlásmérővel
• Megnövekedett szükség egy mentő inhalátorra
• Éjszakai ébredés asztma miatt
• Növekvő légszomj az asztmás gyógyszerek következetes alkalmazása ellenére
• Egy vagy több rövid hatású inhalátor tartályának használata az elmúlt hónapban

Bármely asztmában szenvedő személynek, akinek PEF-je 30% -kal vagy annál nagyobb mértékben csökken, különösen, ha a mentő inhalátorok nem hatékonyak, kivétel nélkül sürgősségi orvosi ellátást kell kérnie.

Diagnózis

A status asthmaticust tipikusan a tünetek diagnosztizálják, és különféle tesztek támogatják, amelyek mérik a légzési sebességet és a vér oxigénszintjét. Az SA általános diagnosztikai jelei a következők:

• Légszomj nyugalomban
• Képtelenség mondatokkal beszélni, vagy egyáltalán nem tud beszélni
• Megnövekedett légzési sebesség nyugalmi állapotban (több mint 30 légzés percenként)
• Emelkedett pulzusszám nyugalmi állapotban (több mint 120 ütés / perc)
• Izgatás és ingerlékenység
• Alacsony vér oxigénszint (hipoxémia, majd hipoxia)
• Csökkentett légzési kapacitás (csúcsáramlásmérővel mérve)

Kezelés

A status asthmaticust mindig orvosi vészhelyzetként kezelik. A sürgősségi osztályon a szokásos kezelési protokollok a következőket tartalmazzák:

• Sürgősségi oxigénterápia maszkkal
• Rövid hatású béta-agonisták (például albuterol) inhalátorral vagy porlasztóval
• Kortikoszteroidok (például prednizon) szájon át vagy intravénásan (vénába)
• Inhalált antikolinerg gyógyszerek (például Atrovent)
• Béta-agonisták (például terbutalin) injektálva a bőr alá
• Magnézium-szulfát intravénásán juttatva
• Leukotrién módosítók (például zafirlukast vagy zileuton) szájon át

A mechanikus lélegeztetést általában a legutolsó eszköznek tekintik a tüdőtraumák és a halálozás fokozott kockázata miatt. Az asztmás sürgősségi ellátások kevesebb mint 1% -ánál van szükség mechanikus szellőzésre.

Végső modalitásként az extrakorporális membrán oxigénellátása (ECMO) néhány olyan betegnél hatékony volt, akiknél az asztma még mechanikus lélegeztetés mellett is végzetes lett volna. Az ECMO (extrakorporális membrán oxigénellátás) még egy utolsó megoldást és végső kezelési módot kínál azok számára, akik számára minden kezelés, beleértve a mechanikus szellőzést is, sikertelen volt.

Ma úgy gondolják, hogy az ECMO-t korai kezelésnek kell tekinteni az asthmaticus állapotú emberek számára, akiknek rossz a gázcseréje (az oxigénfelvétel nem megfelelő és a széndioxid lejárt), és nem reagálnak a szokásos sürgősségi beavatkozásokra. a testben a gázcsere helyreállítása, miközben megakadályozza a mechanikus szellőzéssel járó tüdősérülést.

Egy szó Verywellből

Sok asztmás ember nem veszi észre, hogy milyen erősek a gyógyszerek, és nem mondják el orvosuknak, ha a gyógyszerek már nem működnek olyan jól, mint korábban. Ha senki nem avatkozik be e hiányosságok kijavítására, akkor azt tapasztalhatja, hogy sürgősségi helyzetekben nehezebb kezelni az asztmát.

A potenciálisan életveszélyes vészhelyzetek elkerülése érdekében mindig tájékoztassa kezelőorvosát arról, hogy milyen jól működnek a gyógyszerei, és milyen gyakran van szüksége mentő inhalátorra.