A szemizom-műtétet (strabismus-korrekciós műtét) az egyenetlen szemizmok okozta szemeltérés kezelésére használják. A gyerekeknek látásszűrés során diagnosztizálható a strabismus (keresztezett szemek), vagy a szülők észrevehetik, hogy a gyermek szeme nincs egymáshoz igazítva. Míg leggyakrabban gyermekeknél, a szemizom műtéteket felnőtteknél is elvégzik. Végezheti az egyik vagy mindkét szemet, és megakadályozhat bizonyos hosszú távú látási problémákat.
Mi a szemizom műtét?
A szemizom műtét egy minimálisan invazív eljárás, amelynek során egy szemorvos (szemsebész) fellazítja, meghúzza vagy áthelyezi egy vagy több szemizmot, hogy kijavítsa a szerkezeti problémákat (például azokat, amelyek aszinkron mozgáshoz vagy atipikus helyzethez vezetnek).
A sebész az izmokhoz úgy jut hozzá, hogy apró metszéseket tesz a kötőhártyába, amely a vékony, tiszta borítás a sclera (a szem fehér része) felett. Az eljárás magában foglalhatja egy vagy több szemizom apró szakaszainak vágását, varratok elhelyezését, újracsatolását és / vagy hajtogatását.
A szemizom műtét ambuláns eljárás. Helyi érzéstelenítés vagy általános érzéstelenítés alkalmazható a fájdalom csökkentésére.
Néha egynél több műtétre van szükség, és mindegyik eljárást más időpontban lehet ütemezni.
Ellenjavallatok
Ez a műtét nem mindenki számára megfelelő. Csak bizonyos körülmények között alkalmazzák, és a kockázatok magasabbak lehetnek, mint az előnyök, ha bizonyos aggályai vannak.
Gyulladásos betegség, immunhiány vagy vérzési rendellenesség növelheti a posztoperatív szövődmények kockázatát a szemizom műtét után, és zavarhatja a gyógyulást.
Ha a szem fertőzött vagy sérült, a szemizom műtét további károsodást okozhat a szemben. Ezeket a problémákat meg kell oldani, mielőtt folytatnák a szemizom műtétet.
A szemizom-műtét nem alkalmas a kettős látás vagy a keresztezett szemek kezelésére, amelyek olyan neurológiai problémákból erednek, mint agyvérzés vagy agydaganat.
Lehetséges kockázatok
A szemizom műtét komplikációkat okozhat az érzéstelenítés vagy maga az eljárás miatt.
Különleges problémák a következők:
- Azonnali hatások: A műtét káros hatásai lehetnek fertőzés, vérzés vagy a szem körüli duzzanat. Ezek a problémák gyakran hosszú távú következmények nélkül kezelhetők.
- Látásromlás: A szem struktúráinak károsodása vagy súlyos endophthalmitis (a szem gyulladása) tartós látásvesztéshez vezethet.
- Duzzadó szemek: Az exophthalmos (kidülledő szem) nem veszélyes, és előfordulhat a szem mögötti hegesedés vagy a szemizmok áthelyezése következtében.
- Szemeltérés: A túlkorrekció vagy az alulkorrekció valójában növelheti a műtét utáni szemeltérést.
A műtét után egy héten belül súlyos problémák jelentkeznek, és fájdalmat, zúzódásokat, duzzanatot vagy látásváltozást okozhatnak.
A szemizom-műtét célja
Mindegyik szemnek hat izma mozgatja. A szemgolyód hátulja felé helyezkednek el, és el vannak osztva az oldalán, tetején és alján. Minden izom egyik vége közvetlenül a szemhez, a másik vége pedig a szemüregének csontjához kapcsolódik.
A szemizom-műtétet akkor végezzük, amikor mindkét szem hat szemének egyike vagy többje gyenge vagy szerkezeti problémája van. A két szem mozgásának aszimmetriája miatt az egyik szem vízszintesen vagy függőlegesen eltérhet. A szem pupillái úgy tűnhetnek, hogy nem középpontban vannak. És néha a szemek önkéntelenül kidudorodhatnak vagy elmozdulhatnak.
A szemizom-műtétek leggyakoribb oka a strabismus. Ez az állapot meglehetősen gyakori, általában kora gyermekkorban észreveszi, és homályos vagy kettős látást okozhat. A szülők és a gyerekek kozmetikai szempontból is aggódhatnak a szemük megjelenése miatt.
Egyéb állapotok, amelyeket szemizom-műtéttel kezelhetnek:
- Ambylopia: A Strabismus veszélyezteti a gyermeket az amblyopia kialakulásának, egyfajta látáshiánynak. Amblyopia esetén az agy jobban kedvez az egyik szemnek, mint a másik. Néha a szemizom műtétet azután végezzük, hogy az amblyopia már elkezdődött.
- Pajzsmirigy szembetegség: A pajzsmirigybetegség, amely általában felnőttkorban alakul ki, a szemizmok duzzadását okozhatja.A pajzsmirigy gyógyszeres kezelése a leggyakoribb kezelés, de néha a szem elváltozását szemizom műtéttel kezelik.
- Myokymia: A myokymia olyan állapot, amelyben apró izmok megrándulnak. Általában a szemhéjat érinti, de érintheti a szem izmait, különösen a felső ferde izmot. Az orvosi terápia az első kezelési vonal, de ha az állapot továbbra is fennáll, és olyan problémákat okoz, mint fejfájás, szédülés vagy látásromlás, a szem izma a műtét lehet egy lehetőség.
- Nystagmus: Olyan állapot, amelyet önkéntelen rángatózó szemmozgások jellemeznek, a nystagmus gyakran súlyos szédüléssel, émelygéssel, járási és egyensúlyi nehézségekkel jár. A szemizom műtét a nystagmus egyes eseteinek kezelési lehetősége.
Ön vagy gyermeke jelölt lehet a szemizom-műtétre, ha a szemizom rendellenessége okozza a tüneteket. Orvosa szemvizsgálattal értékeli a tüneteket, amely magában foglalja a látásélességi tesztet és a szemizmok tesztelését.
Hogyan készítsünk
Ha még nem fejeződött be, orvosa javasolja gyermekének (vagy Önnek) egy általános fizikai vizsgálatot annak biztosítására, hogy elég egészséges legyen a műtéthez és érzéstelenítő gyógyszeres kezeléshez. Az eljárás sajátosságainak megtervezéséhez részletes szemvizsgálatot és esetleg képalkotó vizsgálatokat, például számítógépes tomográfiát (CT) lehet használni.
A műtét előtti vizsgálat magában foglalhatja a teljes vérképet (CBC), a vérkémiai vizsgálatokat és a mellkas röntgent.
Elhelyezkedés
A műtétet egy kórházban vagy műtéti központban lévő műtőben végzik.
Mit viselni
Ehhez a műtéthez nincsenek konkrét szekrényajánlatok. A hajnak mentesnek kell lennie a hajformázástól, és vissza kell húzni, hogy ne legyen a szem közelében.
Étel és ital
Az általános érzéstelenítést megelőző este tartózkodnia kell az ételtől és az italtól. Ha gyermeke fiatal, akkor az időzítést ki lehet igazítani; gyermeke aneszteziológusa konkrétabb utasításokat ad.
Gyógyszerek
A vérhígításokat, például az aszpirint és a nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID), a műtét előtt egy héttel le kell állítani a vérzés minimalizálása érdekében.
Előfordulhat, hogy a szemizom-műtét előtt néhány napig antibiotikumot vagy szteroid kenőcsöt kell elhelyezni a szemben.
Mit hozni
Szüksége van egy azonosító formára, egészségbiztosítási információkra és fizetési módra a költségek bármely részéhez, amelyet fizetnie kell. A felnőtteknek legyen valaki, aki hazaviszi őket a műtét után, mert a látás átmenetileg károsodhat a műtét után.
A műtét napján a kisgyermekek megengedhetik, hogy egy speciális játékot vagy takarót vigyenek a műtét előtti területre.
Op-Pre életmódbeli változások
Az eljárás sajátosságaitól és az érintett szemizmoktól függően néha szemhéjfoltot vagy szemüveget lehet viselni a műtét előtt néhány hétig. Ezeket a stratégiákat arra használják, hogy megakadályozzák a látás és az izomproblémák súlyosbodását az eljárás előtti hetekben.
Az olyan jelentős fertőzés, mint a megfázás vagy az influenza, valószínűleg az orvosi csoportot a műtét átütemezésére vezeti. Ha beteg, értesítse őket érkezés előtt, hogy megbeszélje a legjobb cselekvési módot.
Mi várható a műtét napján
A műtét napján regisztrálnia kell és alá kell írnia egy hozzájárulási űrlapot.
A műtét előtti területen ellenőrzik az Ön vagy gyermeke hőmérsékletét, pulzusát, vérnyomását, légzését és oxigénjét. Az aznapi vérvizsgálatok magukban foglalhatják a CBC és az elektrolit teszteket.
Intravénás (IV, vénában) vonal kerül a karba vagy a kézbe.
A műtét előtt
Az érzéstelenítést IV adhatja; néha a kisgyermekeknek az érzéstelenítő gyógyszert inhalációs maszkkal történő belégzéssel kapják.
- Általános érzéstelenítés alkalmazása esetén a gyógyszer szabályozza a fájdalmat, megbénítja az izmokat és alvást vált ki. A műtét során légzőcsövet helyeznek a torokba, hogy légzési segítséget nyújtson.
- Ellenőrzött altatásos altatás és helyi érzéstelenítés alkalmazása esetén altatás kiváltására érzéstelenítő gyógyszereket alkalmaznak. Ezután a helyi érzéstelenítő gyógyszert tűvel vagy cseppenként helyezzük a szembe.
A műtét megkezdése előtt a szemész antibiotikus kenőcsöt is elhelyezhet a szemén.
A műtét során
A szemizom műtétnek körülbelül 30-60 percet kell igénybe vennie. Egy kis övvisszahúzóval könnyedén kinyitják a szemhéjakat, és az eljárás ideje alatt ebben a helyzetben tartják őket.
A szemész elforgatja a szemet, és bemetszést végez a kötőhártyán. A szemet nem kell elmozdítani a szokásos helyzetéből.
A következő lépés a szemész számára, hogy keresse meg a javításra szoruló izmot vagy izmokat. Az izmok közvetlenül láthatók a kötőhártya metszésén keresztül, kamera segítsége nélkül.
A szemizomsebészetben alkalmazott sebészeti technikák a következők lehetnek:
- Resekció: Kis izomrostok levágása egy adott izom kisebbé vagy rövidebbé tételére, és visszavarrása a szemére
- Recesszió: Az izom elválasztása attól, ahol a szemhez tapad, és a szem másik helyzetébe varrva
- Plikáció: Az izom összecsukása és varrása új forma és méret kialakításához
A sebész állítható varratot használhat a szemizom rögzítéséhez. Az izom megfelelő elhelyezése után a kötőhártya metszését felszívódó varratokkal helyrehozzák.
Az érzéstelenítést leállítják. Ha általános érzéstelenítést alkalmaztak, akkor a légzőcsövet eltávolítják, és az érzéstelenítő csapat megbizonyosodik arról, hogy a légzés stabil, mielőtt elvinné Önt vagy gyermekét a gyógyulási helyre.
A műtét után
A műtét után szoros ellenőrzés szükséges. Ha gyermekét megoperálták, előfordulhat, hogy nála maradhat a műtét utáni gyógyulás területén.
Antibiotikus cseppeket vagy antibiotikus kenőcsöt helyezhetünk a műtéti szembe a fertőzés megelőzése érdekében. Szükség esetén fájdalomcsillapítót adnak.
Egyesek enyhe hányingert tapasztalnak, miközben az általános érzéstelenítés kopik. Segíthetnek a gyömbéres italok, a sós vagy nem finom ételek (például a keksz).
A szemorvos a műtét után néhány órával ellenőrzi a szemet. Az állítható varrat, ha alkalmazzák, a műtét után két-négy órával meghúzható vagy lazítható a szemizom korrekciójának finomhangolása érdekében. Ha nincsenek komplikációk, hazaküldik.
Útmutatást kap a szemápolásról és a további megbeszélésekről. Ezenkívül megkapja a komplikációk jeleinek listáját, amelyekre figyelnie kell.
Számíthat arra, hogy a műtét után látható javulást tapasztal a szem eltérésében.
Felépülés
Valószínűleg a műtét után néhány napon belül, majd néhány hónappal a műtét után ismét látogatást tesz.
A teljes gyógyulási és gyógyulási folyamat során a szemet tisztán kell tartani a fertőzés megelőzése érdekében.
Előfordulhat, hogy a műtétet követő első napokban tapaszt kell viselni a szemen. Ellentétben azzal a szemtapasszal, amelyet műtét előtt javasoltak a látás és a szem mozgásának romlásának megelőzése érdekében, a műtét után alkalmazott tapasz segíthet megvédeni a szemet a szennyeződésektől.
Gyógyulás
Kellemetlenség vagy karcos érzés alakulhat ki, amely a szemizom-műtét után több napig is eltarthat. Nagyon kis fehér dudor jelenhet meg a szem fehér részén. Ez egy varratcsomó, és végül feloldódik. Néha a szem a műtét után néhány hétig vörösnek tűnik.
Általában egy vény nélkül kapható fájdalomcsillapító, mint az acetaminofen, képes kezelni az enyhe kényelmetlenséget. Ha a szemhéjak megduzzadnak, jégcsomagolást lehet alkalmazni.
Antibiotikus szteroid szemcseppek adhatók a fertőzés megelőzésére és a szem gyógyulásának elősegítésére. Használja ezeket a cseppeket az orvos utasítása szerint.
Hívja orvosát, ha szövődmények jelei alakulnak ki, például:
- Láz
- A szemből kifolyó genny
- Vérzés a szemtől
- Felhős látás
- Erőteljes fájdalom
- Rontó duzzanat
A helyreállítással való megbirkózás
A fizikai aktivitás megengedett, de fontos, hogy megvédje a szemet a külső szennyeződésektől, mivel a kötőhártya metszése gyógyul.
Az úszást, a fürdővíz szembe jutását és a kontaktlencse viselését kerülni kell, amíg orvosa zöld utat nem ad.
Hosszú távú törődés
A műtét utáni látogatások után még mindig meg kell látogatnia optometristáját vagy szemészét az éves szemvizsgálatokhoz, hogy bármilyen látási vagy szemprobléma korán felismerhető és kezelhető legyen.
A műtött szem eltérhet a műtét után, akár a túlkorrekció, akár az alulkorrekció miatt. Gyakran a nem műtéti kezelés, például a szemizom gyakorlatok vagy a botulizmus (Botox) injekció, segíthet az enyhe szem kezelésében eltérés.
Ha exoftalmája van ennek a műtétnek a következtében, akkor hajlamos lehet a száraz szemre. Általában a szemcseppek segíthetnek ebben a problémában.
Lehetséges jövőbeli műtétek
Néha a szemizom korrekciója több műtéti lépést igényel, külön eljárásokban. Ilyen esetben egy későbbi műtétet az első után hónapokkal lehet előirányozni.
Bizonyos helyzetekben a műtét utáni szemeltérés megjavításához újabb szemizom-műtétre lehet szükség.
Életmód-kiigazítások
Általában nem számíthat arra, hogy a szemizom-műtét eredményeként módosítania kell életmódját. Előfordulhat, hogy korrektív lencsét kell viselnie, vagy szemizomgyakorlatokat kell végeznie, ha olyan szembetegsége van, amely karbantartást igényel.
Egy szó Verywellből
A szemizom műtét meglehetősen gyakori. Általában gyermekkorban történik, de néha a felnőtteknek is szükségük van ilyen típusú műtétre. A gyógyulás és a gyógyulás általában meglehetősen gyors és bonyolult, de ne hagyja, hogy ez a tény megakadályozza abban, hogy az eljárás után felmerülő bármilyen problémával forduljon orvosához.
