A szifiliszt a baktérium okozzaTreponema pallidum.A betegséget általában vérvizsgálatokkal diagnosztizálják, amelyek kimutatják az úgynevezett antitesteket, amelyeket a szervezet a fertőzésre reagálva termel.
Ha megfertőződött, akkor aT. pallidumévekig a véredben marad. Gyakran a laboratóriumi elemzések nyomokat adhatnak arról, hogy a fertőzés új vagy a múltban történt-e.
A klinikán, az orvosi rendelőben vagy a gyógyszertárban elvégzett tesztek mellett számos önellenőrző készlet létezik, amelyek lehetővé teszik, hogy otthonában kényelmesen tesztelhessen.
Joshua Seong illusztrációja. © Verywell, 2018.Önellenőrzések / otthoni tesztelés
Az STD-szűrés egyik fő akadálya az a kellemetlen érzés vagy zavartság, amelyet egyesek tapasztalnak, amikor szembesülnek azzal, hogy orvostól kell vizsgálatot kérniük. Emiatt az emberek gyakran elkerülik a tesztelést évekig, sőt évtizedekig, amíg a fertőzés hirtelen súlyosra nem vált.
Még akkor sem diagnosztizálhatja magát szifiliszrel a tünetei alapján, ha fájó fájdalmat észlel.
Használhat azonban otthoni STD-készletet, amelyet számos közegészségügyi hatóság jóváhagyott. Ezek a lehetőségek segítik az embereket a tesztelés akadályainak leküzdésében.
A rendelkezésre álló típusok (és előnyeik és hátrányaik) közül:
- A gyors szifilisz tesztkészletek úgy néznek ki, mint a terhességi tesztek, és a diagnózis felállításához pár csepp vérre van szükség, ami gyakran akár 15 perc alatt elvégezhető. Bár kényelmesek, lehetnek drágák, hajlamosak a pontatlanságra és a felhasználói hibákra, és egyes államokban nem engedélyezettek.
- A mail-in tesztkészletek ezt a következő szintre emelik. Regisztrál online, és a vizsgálat előtt megadja az orvosi részleteket. Ezután egy tűszúrásos vérvizsgálatot küldünk Önnek, amelyet elvégez, majd elküldi a kijelölt laboratóriumba elemzés céljából. Az eredmények, amelyeket két-öt munkanapon belül online szerez be, általában sokkal pontosabbak, mint a teljesen egyedül elvégzett tesztek eredményei.
Míg a készletek könnyen megtalálhatók az interneten, gondosan kell választania. Az online, otthoni STD tesztkészletek szövetségi szabályozása kevés.
Győződjön meg arról, hogy az Ön által választott megfelel a Clinical Laboratories Improvement Change (CLIA) szabványainak, és hogy a teszteket benyújtotta és jóváhagyta az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA).
Laboratóriumok és tesztek
Mivel a T. pallidumtúl törékeny a tenyésztéshez, a betegséget kétféleképpen kell diagnosztizálni: a fertőzés közvetett detektálása vagy a szervezet közvetlen kimutatása.
Standard vérvizsgálatok
A közvetett módszer, a klinikusok által végzett vérvizsgálatok kombinációjának alkalmazásával, az előnyben részesített vizsgálati módszer. Két különböző osztályú tesztet foglal magában, amelyeket egymás után hajtanak végre:
- Nem treponemális vizsgálatok: A diagnózis általában két nem treponemális vérvizsgálattal kezdődik, az úgynevezett nemi betegség kutató laboratóriumi (VDRL) teszt és a gyors plazma reagin (RPR). Mindkettő kimutatja a kardiolipin-koleszterin-lecitin antigén antitestjeit, amely a szifilisz baktériumok által okozott károsodásokra válaszul keletkezik. Ezeket az antitesteket azonban más betegségek, például a lupus és a Lyme-kór összefüggésében is előállítják. Míg a tesztek érzékenyek, olcsóak és könnyen használhatók, nem specifitásuk hajlamos téves pozitív eredményekre. Mint ilyen, az eredményeket specifikusabb, bár költségesebb treponemális tesztekkel kell megerősíteni.
- Treponemális tesztek: Ha a nem treponemális tesztek pozitívak, akkor az eredményeket a több treponemális teszt egyikével megerősítenék. Treponemal tesztek észlelikT. palliduma baktériumokra adott válaszként termelt antitestek. Bár specifikusak, nem képesek megkülönböztetni a korábbi vagy a jelenlegi fertőzést. Éppen ezért a vizsgálatokat együtt kell felhasználni a diagnózis felállításához. A treponemális teszt lehetőségei közé tartozik a fluoreszcens treponemális antitest felszívódás (FTA-ABS),T. pallidumrészecske agglutinációs assay (TP-PA), enzim immunvizsgálatok (EIA) és kemilumineszcenciás immunvizsgálatok (CIA).
A treponemális teszt eredményei reaktívak vagy nem reaktívak. A treponemális teszt reakciókészsége fertőzést jelent, de nem tudja kideríteni, hogy a fertőzés mikor következett be. Ennek megállapításához a labor összehasonlítja a vérvizsgálati eredményeket - beleértve a vérben található antitestek szintjét (titerét) -, hogy megállapítsa a fertőzés stádiumát és a megfelelő kezelési folyamatot.
Fordított szűrés
A vérvizsgálatok ezen sorozatát - először nem treponemális, másodszor treponemális - a diagnózis felállításának klasszikus módjának tekintik. Bizonyos esetekben a folyamat megfordítható úgy, hogy először a treponemális tesztet, másodszor a nem treponemális tesztet hajtják végre.
Ismert fordított sorrendű szűrés, ennek vannak előnyei és hátrányai is. Pozitívumban valószínűbb, hogy nagyon korai és késői stádiumú fertőzéseket észlel.
Negatívumként a fordított szűrés akkor is reaktív eredményt válthat ki, ha a személyt korábban kezelték. A hamis reaktív eredmények a kezelés felesleges megkettőzéséhez vezethetnek.
Noha a fordított szűrésnek megvan a maga helye, a legtöbb esetben továbbra is a szokásos vizsgálatsorozat ajánlott.
Sötétmező mikroszkópia
A sötétmezős mikroszkópia a tesztelés közvetlen módszere, amelyet ma kevésbé használnak, mivel magasan képzett technikusokra van szükség. Ezt úgy végezzük, hogy a testfolyadékból mintát veszünk (akár egy hasfájásból, akár a gerinccsapból), és mikroszkóp alatt megnézzük a baktériumok vizuális bizonyítékát.
A teszt elvégezhető szövetmintákon vagy orrnyálkahártyán is.
A sötétmezõs mikroszkópia hasznos lehet a betegség késõbbi szakaszában, amikor más vizsgálatok nem meggyõzõek, vagy újszülötteknél, akiket általában nehéz diagnosztizálni.
Újszülöttek
A veleszületett szifilisz akkor fordul elő, amikor a fertőzés az anyától a gyermekig terjed a terhesség alatt. A szifiliszben szenvedő újszülötteknek gyakran nem jelentkeznek a betegség tünetei, és csak a második életévben alakulhatnak ki.
Az újszülöttek diagnosztizálása nehéz lehet, mivel az anya antitestei az élet első 12-18 hónapjában keringenek a csecsemő vérében. Ez idő alatt az orvosok nem képesek felismerni az anyától származó vagy a csecsemőhöz tartozó antitesteket (vagyis a csecsemő fertőzött).
Ha a csecsemő antitestjei lényegesen magasabbak, mint az anyáé, akkor valószínű a fertőzés.
A sötétmezős mikroszkóp közvetlen bizonyítékot szolgáltathat a fertőzésre.
Differenciáldiagnózisok
Mivel a szifilisz sok más betegséget utánoz, és gyakran megköveteli a vérvizsgálati eredmények átfogó értelmezését, további erőfeszítéseket kell tenni a diagnózis helyes meggyőződésének biztosítására.
Ehhez átfogó differenciáldiagnózisra van szükség, különösen a tercier szifilisz alatt, amikor a tünetek ennyire változatosak és súlyosak lehetnek.
A klinikusok a szifilisz, valamint a chlamydia, a gonorrhoea, a trichomoniasis, a bakteriális vaginosis és a HIV tesztelésére szolgálnak az STD tesztek széles körű paneljével.
Más laboratóriumi és képalkotó vizsgálatok is rendelhetők az egyéb lehetséges okok kizárására. A sok lehetséges vizsgálat közül:
- Elsődleges szifilisz: candidiasis, cystitis, herpes simplex vírus, granuloma inguinale, urethritis, egyéb STD-k
- Másodlagos szifilisz: HIV, Kawasaki-kór, mononukleózis, pityriasis rosea, Sziklás-hegység foltos láz, skarlát
- Harmadlagos szifilisz: agydaganat, karcinóma, pangásos szívelégtelenség, meningococcemia, mentális betegségek, sclerosis multiplex, stroke
Szűrési ajánlások
Soha ne használja a tünetek hiányát arra, hogy ne tesztelje magát. Mivel a szifilisz tünetei gyakran általánosak és nem specifikusak, könnyen kihagyhatók vagy összetéveszthetők más betegségekkel.
Az Egyesült Államok Preventive Services Munkacsoportja szifilisz-tesztet javasol minden terhes nő és minden olyan személy számára, akit fokozottan fenyegetnek a fertőzés kockázatával.
Ide tartoznak a férfiakkal szexuális kapcsolatban álló férfiak (MSM), a több szexpartnerrel rendelkező személyek, az injekciós kábítószer-használók és az emberek, akik nem védekeznek.
Hogyan kezelik a szifilist
