A bariatrikus műtét (más néven súlycsökkentő műtét) egy multidiszciplináris program része, amely magában foglalja az egészséges táplálkozást, a testmozgást és az olyan állapotok kezelését, mint a 2-es típusú cukorbetegség vagy a pajzsmirigybetegség. Számos bariatrikus műtét létezik - gyomor bypass, gyomor sávozás és mások —Mindegyiknek ugyanaz a végcélja: csökkenteni a szervezet által felszívható étel mennyiségét a fogyás elősegítése érdekében.
A bariatri orvos általában műtétet végez, hogy elkerülje az elhízás egészségügyi szövődményeit, nem kozmetikai okokból.
herjua / Getty ImagesMi a bariatrikus sebészet?
A bariatrikus műtét a gyomor zsugorodásával csökkenti az elfogyasztható és felszívódó ételek mennyiségét. Többféle módon lehet ezt megtenni, például a gyomor egy részének eltávolításával, a gyomor körüli szalag elhelyezésével vagy a gyomor és a vékonybél közötti nyílás áthelyezésével.
Ez a műtét elvégezhető laparotómiának (nyílt hasi eljárás nagy bemetszéssel) vagy laparoszkóposan (minimálisan invazív kamerával támogatott hasi eljárás kis bemetszéssel).
Általános érzéstelenítésre van szükség a bariatrikus műtét alatti fájdalomcsillapításhoz. Előfordulhat, hogy a műtét után néhány napig éjszakára kell maradnia a kórházban.
Eljárástípusok
Jelölt lehet egy vagy több bariatrikus műtétre. Orvosa javaslatot tesz arra, hogy szerinte mi a legjobb az Ön egészségi állapotától, a lefogyni kívánt mennyiségétől és egyéb tényezőktől függően.
- Gyomor lufi elhelyezése: Leeresztett ballont helyeznek a gyomor belsejébe, majd felfújják, hogy csökkentse a szerv belsejében lévő helyet. Ez általában minimálisan invazív technikával történik.
- Állítható gyomorszalag (ölszalag): A gyomorszalag egy nem állandó szilikon szalag elhelyezése a gyomor körül. A szalag csökkenti a gyomor méretét anélkül, hogy elvágná annak egy részét. Ezt az eljárást általában laparoszkóposan végzik. Egy kis portot közvetlenül a bőr alá helyeznek, így a szalag beállítható.
- Függőleges sávos gasztroplasztika: Ezt néha gyomortűzésnek vagy Mason-eljárásnak írják le, ezt az eljárást a gyomorméret zsugorítására használják olyan sebészeti kapcsokkal, amelyek kisebb gyomortáskát hoznak létre.
- Hüvelyes gasztrektómia: A gyomorhüvely műtét a gyomor egy részének eltávolítása, ami a gyomor méretének csökkenését eredményezi. Ezen eljárás után a maradék gyomor hüvely alakú.
- Gyomor bypass műtét: A gyomor bypass műtét (itt látható kép) a vékonybél nyílásának leválása a gyomor alsó részéről és a vékonybél nyílásának visszacsatolása a gyomor felső részére. Ez csökkenti a gyomor által elfogyasztható ételek mennyiségét. A leggyakoribb gyomor bypass eljárás, a Roux-en-Y bypass magában foglalja a gyomor egy részének levágását a műtét bypass részén kívül.
Ellenjavallatok
A bariatrikus műtét egy jelentős eljárás. Előfordulhat, hogy Ön nem jelölt erre a műtétre, ha súlyos szív- vagy tüdőbetegsége van, amely kockázatosvá teheti a műtétet és az általános érzéstelenítést.
A többszörös hasi műtétek története bonyolíthatja a műtétet, ha olyan problémák alakultak ki, mint az adhéziók (hegszövet).
Néha az elhízást vagy a túlsúlyt olyan tényezők okozhatják, mint a gyógyszeres kezelés vagy az egészségi állapot. Az étkezési rendellenességek pedig társulhatnak az elhízással. Ezekben a helyzetekben a bariatrikus műtét nem biztos, hogy hatékony, és más kezeléseket kellene fontolóra venni.
Lehetséges kockázatok
Az általános érzéstelenítés és a hasi műtétek kockázatai mellett számos lehetséges mellékhatás is jellemző a bariatrikus műtétre:
- A gyomor vagy a belek vérzése vagy perforációja: Ezek életveszélyes vészhelyzetek, amelyek azonnali beavatkozást igényelnek. Ilyen szövődmények nagyobb valószínűséggel fordulnak elő olyan eljárások után, amelyek a gyomor szakaszainak levágásával járnak.
- Fertőzés vagy gyulladás okozta fájdalom vagy bélelzáródás, amely a műtétet követő napokban vagy hetekben kialakulhat. Ehhez orvosi és / vagy sebészeti kezelés szükséges.
- Alultápláltság, dömping szindróma és mellékvese-elégtelenség: A súlyos súlycsökkenés gyakran a bariatrikus műtétet követő hónapokban jelentkezik, ami ezekhez a problémákhoz vezet. Bár idővel megoldódhatnak, általában orvosi kezelésre van szükség.
- Tartós tápanyaghiány: Ez folyamatos táplálékkiegészítést igényel. Bármilyen bariatrikus eljárás után előfordulhat egészségtelen fogyás és alultápláltság, de ez kevésbé valószínű a gyomorszalag után, mint a többi típus.
- A bariatrikus műtét után incíziós sérv vagy tapadás alakulhat ki, ami később fájdalmat vagy bélelzáródást okozhat.
- A gyomor-bélrendszeri problémák, például a gasztrointesztinális reflux betegség (GERD), az epekövek és a hasnyálmirigy-gyulladás előfordulhatnak az enzimek normális termelésének és felszabadulásának zavara miatt a gyomor-bél rendszerben.
- Az érzelmi problémák, például a mértéktelen evés és a depresszió, általában javulnak a bariatrikus műtét után. De lehetséges, hogy ezek a problémák súlyosbodnak vagy újonnan megjelennek a műtét után is.
Bár ez nem jelent semmilyen bariatrikus eljárás kockázatát, fontos megjegyezni, hogy ez a fajta műtét nem garantálja a tartós fogyást. Fennáll annak a kockázata, hogy az eljárás után hízik, vagy fogy, majd újra hízik, ha magas kalóriatartalmú étrendet folytat.
Pro és kontra eljárás szerint
Ezek az eljárások néhány jelentős módon eltérnek. Például egyesek kockázatosabbak, és több potenciálisan negatív egészségügyi hatásuk van, mint mások.
A bariatrikus sebészet célja
A bariatrikus műtét célja a test által felszívott kalóriák számának csökkentése a fogyás elősegítése és az elhízás szövődményeinek visszafordítása / megelőzése érdekében, beleértve:
- 2-es típusú diabétesz
- Magas vérnyomás
- Szívbetegség
- Súlyos ízületi betegség
- Hátfájás
- Magas koleszterinszint és zsírtartalom
- Alvási apnoe és egyéb alvási problémák
Ezen állapotok késői stádiumú szövődményei megnehezíthetik a bariatrikus műtétet, ezért az eljárás általában biztonságosabb, mielőtt az elhízás súlyos egészségügyi következményei felmerülnek.
A súlycsökkentő műtét csökkenti a gyomrot és / vagy átalakítja a gyomor nyílását, hogy csökkentse az elfogyasztható ételek mennyiségét. A műtét általában kényelmetlenné teszi a túlevést, ami elősegíti a kevesebb étkezést. De meg kell tartania az alacsony kalóriatartalmú, tápanyagokban gazdag étrendet is, amely nem vezet túlzott puffadáshoz vagy felszívódási zavarhoz.
A túlsúly kezelésének korai beavatkozásai lehetnek diéták, strukturált edzésprogramok és intenzív viselkedésterápiák az egészségtelen étkezési szokások megcélzásához és megváltoztatásához. Amikor ezek a nem műtéti stratégiák nem hatékonyak, akkor fontolóra lehet venni a bariatrikus műtétet.
Lehet súlycsökkentő műtét jelöltje, ha:
- A testtömeg-index (BMI) 40-nél nagyobb vagy egyenlő
- Több mint 100 font túlsúlyos
- 35-es vagy annál nagyobb BMI-vel rendelkezik az elhízás szövődményeivel
Amint megbeszéli orvosával a műtét lehetőségét, beszélni fog a már kipróbált nem műtéti módszerekről, valamint az életmódbeli beavatkozások reális tervéről, amelyen át kell dolgoznia, mielőtt a műtét meghozatala mellett döntene.
Ezen túlmenően az egészségbiztosítás fizetői időnként megkövetelik az elhízás egészségügyi következményeinek dokumentálását és / vagy egy bizonyos időtartamot a táplálkozási szakemberrel vagy fitneszedzővel való együttműködésben, a fogyókúrás fizetés előfeltételeként.
Beszélgetni fog orvosával az étkezéshez való hozzáállásáról is, és találkozhat egy viselkedés-egészségügyi szakemberrel. Lehetősége lesz megvitatni az elvárásait, és meghatározni, hogy készen áll-e a műtét működéséhez szükséges életmódbeli változásokra és azok betartására.
Ne feledje, hogy az étellel és a fogyással kapcsolatos hozzáállásának megbeszélése kétirányú. Nem feltétlenül "mondják el", hogy pszichológiailag felkészült-e a műtétre, vagy sem. Önnek nagy szerepe lesz abban, hogy meghatározza saját készségét és szükségességét a bariatrikus műtétre.
Hogyan készítsünk
Orvosa leírja az eljárás típusát, a várható heg helyét és méretét, valamint a műtét után várható hatásokat és mellékhatásokat. Tegyen fel minden kérdést, amellyel jól érezheti magát.
A bariatrikus műtét előkészítése képalkotó vizsgálatokkal jár, például hasi ultrahang vagy számítógépes tomográfia (CT), amelyek segíthetnek a sebésznek az eljárás megtervezésében. Ha bármilyen szerkezeti rendellenessége van, például fekélye vagy polipja, az hatással lehet a sebész által alkalmazott megközelítésre.
Szüksége lesz teljes vérképre (CBC), májfunkciós tesztekre és vérkémiai vizsgálatokra. Bár ezeknek a teszteknek a rendellenességei valószínűleg nem ellenjavallják a műtétet, a műtét előtt ki kell javítani az olyan vérszegénységet (alacsony vörösvértestek) vagy alacsony kalciumszintet.
Ezenkívül mellkasröntgenre és elektrokardiogramra (EKG) lesz szüksége a műtét előtti érzéstelenítés teszteléséhez.
Előfordulhat, hogy a műtét előtt saját vérét kell összegyűjteni és tárolni, ha műtét közben vérátömlesztésre szorul.
Elhelyezkedés
Műtétét egy műtőben végzi, amely egy kórházban vagy egy sebészeti központban található.
Mit viselni
A műtét időpontjához bármit kényelmes viselhet. Az eljárás során műtéti ruhát visel.
Étel és ital
A műtétet megelőző éjféltől éjféltől kezdve tartózkodnia kell az evéstől és az ivástól.
Gyógyszerek
Orvosa konkrét utasításokat ad Önnek a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatban. Korrigált adagot kaphat, ha szteroidokat vagy cukorbetegség elleni gyógyszereket szed.
Azt is javasolhatja, hogy állítsa le vagy csökkentse az összes vérhígító adagját, amelyet a műtét előtt néhány napig szedett.
Győződjön meg róla, hogy orvosa tisztában van-e bármilyen gyógyszerrel és kiegészítővel, amelyet szed.
Mit hozni
Győződjön meg arról, hogy rendelkezik-e személyi azonosítóval, egészségbiztosítási információkkal és fizetési móddal a műtét bármely részéért, amelyért Ön felelős lesz. Vigye magával a gyógyszerek és az adagok listáját is.
A hasa érzékeny és fájhat a műtét után, és lehet, hogy műtéti lefolyót helyez el. Hozd magadhoz hordható ruhadarabot, ami laza és hozzáférést biztosít a lefolyóhoz.
Szüksége lesz arra, hogy valaki hazavezesse, amikor a műtét után elbocsátják a kórházból.
Op-Pre életmódbeli változások
Különleges étrendet tarthat a műtét előtti hónapokban. A bariatrikus műtét előtt általában a táplálkozási terv betartása és a célzott fogyás elérése javasolt.
Mi várható a műtét napján
Amikor elmész a műtét időpontjára, regisztrálnia kell és alá kell írnia egy beleegyező nyilatkozatot. El fog menni egy műtét előtti területre, ahol lehet, hogy ugyanazon a napon teszteket végez, például CBC-t, vérkémiai vizsgálatokat és vizeletvizsgálatot.
A sebész és az altatóorvos meglátogathatja Önt, mielőtt elmennél a műtőbe.
A műtét előtt
A karjában vagy a kezében intravénás (IV, vénás) vonal indul; vizeletkatétert is elhelyeznek. A hőmérséklet, a vérnyomás, a pulzus, a légzésszám és a vér oxigénszintjének ellenőrzéséhez szükséges berendezéseket is felállítják.
Egy műtéti kendő kerül a testére, így a műtéti terület szabadon marad. Ezt követően műtéti megoldással tisztítják, hogy csökkentse a fertőzés kockázatát.
Anesztéziája akkor kezdődik, amikor az érzéstelenítő gyógyszert befecskendezik az Ön IV-be. Ez a gyógyszer megakadályozza a fájdalmat, megbénítja az izmokat és elaltatja. A műtét során egy légzőcsövet helyeznek a torkába, hogy légzési segítséget nyújtson.
A műtét során
A sebész azzal kezdi az eljárást, hogy bemetszést végez a bőrén. Ha nyílt laparotómiát végez, akkor nagy metszése lesz, amely hozzáférést biztosít a sebésznek a gyomrához és esetleg a vékonybéléhez is. A nyílt laparotómiában végzett bemetszés nagysága és helye a pontos eljárástól függ.
Ha minimálisan invazív laparoszkópos eljárást végez, akkor egy vagy két kis hasi bemetszése lesz, amelyek körülbelül egy vagy két hüvelyk hosszúak lehetnek. Laparoszkópot, amely egy kamerával felszerelt műtéti eszköz, behelyeznek a hasába.
A bőr levágása után bemetszést kap a mesotheliumába. Ez egy védő burkolat a bőre alatt, amely befogja a hasi szerveket. Ezután a sebész hozzáfér a gyomrához és a környékéhez.
A műtéted következő lépései változhatnak, attól függően, hogy pontosan milyen típusú bariatrikus eljárást folytatsz.
A bariatrikus műtét a következő lépések közül egyet vagy többet tartalmaz:
- Léggömb elhelyezése a gyomrában
- Szalag elhelyezése a gyomrában
- A gyomor tűzése a méret csökkentése érdekében
- A gyomor egy részének reszekciója és a gyomor varratokkal történő lezárása a gyomortartalom szivárgásának megakadályozása érdekében
- A bélnyílás elvágása a gyomornyílástól és sebészeti újrapozícionálás a gyomorban magasabbra nyíló új nyílásba
A műtét során a vérzést szabályozzák, a felesleges vért és folyadékot elszívják. Szükség esetén műtét során vérátömlesztést végezhetnek a vérveszteség pótlására.
Miután a gyomor és a vékonybél optimálisan van elhelyezve, és az ezekben a szervekben levő bemetszések lezáródnak, a sebész lezárja a mesotheliumban végzett bemetszéseket is.
Ideiglenes lefolyó kerülhet a gyomrába, és a cső a test külső részéig nyúlik a gyulladásos folyadék külső gyűjtése érdekében. A lefolyó a gyulladás megszűnéséig maradhat, a műtét után esetleg több héttel.
Bőrmetszése lezárul, és a műtéti sebet sebészeti kötés borítja.
Az anesztéziáját leállítják és a légzőcsövét eltávolítják. Anesztéziás csapata látni fogja, hogy önállóan lélegzik, mielőtt a műtéti helyreállítási területre visz.
A műtét után
A helyreállítási területen továbbra is figyelemmel kíséri vérnyomását, pulzusát, légzési gyakoriságát és oxigéntelítettségét. Ezenkívül ellenőrizhető a műtéti seb. És ha van lefolyója, akkor a lefolyóban lévő folyadék megfigyelhető és kiürül. Fájdalomcsillapítót kaphat.
Eltávolítja a vizeletkatétert, és segítséggel használhatja a WC-t vagy az ágyat.
A bariatrikus műtét után valószínűleg több napig marad a kórházban. Tartózkodása alatt fokozatosan képesnek kell lennie arra, hogy önállóan felkeljen, járkáljon, és önállóan használja a WC-t.
Kórházban megtudhatja, hogyan kell kezelni a lefolyót, ha van ilyen.
Kórházi tartózkodása alatt képesnek kell lennie tiszta folyadékok fogyasztására; előreléphet vastagabb folyadékok vagy szilárd anyagok felé.
Az étrend előrehaladása gyorsabban megy végbe, ha szalagot vagy ballont helyeztek el, és fokozatosan, ha a gyomor vagy a belek bármely részét elvágták. A műtétet követő első napokban és az étrend előrehaladtával valószínűleg IV-es folyadékpótlásra is szükséged lesz.
A műtéti csoportja gondoskodni fog arról is, hogy képes legyen átadni a székletet, mielőtt elhagyja a kórházat. A bariatrikus műtét után erre való képtelenség a gyomor vagy a bél elzáródásának jele.
Miután készen áll a kórház elhagyására, utasításokat kap az otthoni fájdalomkezelésről, a szükséges nyomon követésről és egyebekről.
Felépülés
Mivel a bariatrikus eljárásoknak többféle típusa létezik, a gyógyulás változhat. A gyógyulási idő hosszabb, ha a gyomor vagy a vékonybél egy részét elvágták.
A kórházból való kivonulást követően néhány napon belül, majd néhány hónapon át, több hónapig, orvoshoz fordul majd. Ezen látogatások során eltávolítja a lefolyót és az öltéseket, megvizsgálja a sebét és megváltoztatja a műtéti kötszerét.
Gyógyulás
Mivel a műtét után az első hetekben gyógyul, tisztán és szárazon kell tartania sebészeti sebét. Meg kell változtatnia az öltözködését és gondoskodnia kell a lefolyóról az utasításoknak megfelelően.
A komplikációk jelei, amelyekre figyelni kell:
- Láz
- Súlyos vagy súlyosbító fájdalom
- Vér vagy genny beszivárog a sebből vagy a lefolyóból
- Gyengédség, bőrpír vagy duzzanat a súlyosbodó seb körül
- Hányás vagy hematemesis (vér hányása)
- Képtelenség a széklet átadására
- Súlyos hasmenés vagy vér a székletben
Ha ezeket a jeleket tapasztalja, mindenképpen hívja a sebész irodáját.
A helyreállítással való megbirkózás
Gyógyulás közben némi fájdalma lehet. Az előírásoknak megfelelően vegye be a fájdalomcsillapítót és minden egyéb receptet.
Lehet, hogy néhány hétig korlátozza a fizikai aktivitását, de erőfeszítéseket kell tennie, hogy ezen korlátok között mozogjon, hogy elkerülje az inaktivitás miatt felmerülő problémákat, például a vérrögöket és a tüdőgyulladást.
Diéta
Bármely bariatriás eljárás után hasi fájdalmai és görcsei lehetnek, és nem fogja úgy érezni, hogy azonnal elviseli az ételeket és a folyadékokat. Fokozatosan növelnie kell az étel- és italfogyasztást az orvos utasításai szerint.
Konkrét utasításokat kapsz arról, mit ehetsz és mit kell kerülnöd. Például a fűszeres ételek kényelmetlenséget, a zsíros ételek pedig hasmenést okozhatnak.
Kis mennyiségű evés és evés után is érezheti, hogy tele vagy duzzadt. Ez várható; valójában ez az érzés része a műtétednek. A kellemetlenség azonban meglepetést okozhat.
Együtt kell működnie orvosi csoportjával, amikor megtanulja alkalmazkodni a megváltozott étel toleranciához. Gyakran ajánlott gyakrabban enni kis mennyiségű ételt, és kerülni azokat az ételeket, amelyek nem biztosítják a szükséges tápanyagokat.
Hosszú távú törődés
Lépnie kell orvosával, hogy megbizonyosodjon arról, hogy jól gyógyul-e és megkapja-e a szükséges táplálékot.
Szükség lehet időszakos vérvizsgálatokra annak biztosítására, hogy ne maradjanak le a tápanyagokról, és kaphat receptet egy vitaminhoz (pl. D-vitamin) vagy egy ásványi anyaghoz (például kalcium vagy magnézium), ha tesztjei azt mutatják, hogy hiány.
Néhány tápanyag, például a B12-vitamin, nem biztos, hogy jól felszívódik a bariatrikus műtét után, ezért szükség lehet IV-pótlásra.
Lehetséges jövőbeli műtétek
Általában a bariatrikus műtét egyetlen eljárás, amelyet nem további eljárásokkal kell követni.
A körszalagot (ha szükséges) a tűbe lehet helyezni, amely a portba kerül, ez a folyamat nem jár más művelettel. Az öves szalag műtét megfordítása nem gyakori, de előfordulhat, hogy el kell távolítania a szalagot az úton, ha szövődmények, például fertőzés vagy sérv alakul ki.
És lehet, hogy a gyomor lufi endoszkóposan eltávolításra kerül egy bizonyos ponton, miután elérte a megfelelő fogyást.
Ha bariátriai eljárása miatt tapadás alakul ki, az évekkel később bélelzáródást okozhat, és a bélelzáródás kezelése és az adhéziós reszekció műtétet is magában foglalhat.
Az életmód beállítása
A bariatrikus műtétet követően egészséges táplálkozás és testmozgás mellett kell köteleznie magát a fogyás fenntartása és az alultápláltság elkerülése érdekében. A krónikus túlfogyasztás megnyújthatja a gyomrot, és újra megnagyobbodhat, ami felszámolhatja a műtét előnyeit.
Valószínűleg táplálkozási tanácsadótól vagy dietetikustól kap útmutatást az elfogyasztott ételek mennyiségéről és fajtájáról, hogy jól maradjon és megőrizze eredményeit. És hasznos lehet, ha találkozik egy viselkedés-egészségügyi szakemberrel, aki segít alkalmazkodni az új súlya és egészséges hozzáállás fenntartása életmódjával a műtét után.
Egy szó Verywellből
A bariatrikus műtét olyan lehetőség, amely elősegítheti a fogyást. A bariatrikus műtétnek maradandó egészségügyi előnyei vannak, de vannak olyan hosszú távú életmódbeli módosítások is, amelyeket meg kell tennie az előnyök fenntartása érdekében.
