A nem megfelelő sinus tachycardia (IST) olyan állapot, amelyben az ember pulzusa nyugalmi állapotban és terhelés alatt rendellenesen, nyilvánvaló ok nélkül emelkedik.
Az IST-t átlagosan percenként 90 ütésnél nagyobb nyugalmi pulzusként definiálják, amely akár minimális megterheléssel is nagyon magasra emelkedhet. Ezeket a nem megfelelően megnövekedett pulzusokat szívdobogás, fáradtság, könnyedség vagy testmozgás intolerancia tünetei kísérik.
Mivel az IST-ben a szívritmust a sinus csomópont (a normális szívritmust szabályozó szívszerkezet) generálja, az ISTnem rendellenes elektromos mintázat társul az EKG-n.
Bár az IST bárkinél előfordulhat, fiatalabb felnőtteknél gyakoribb, és a nőket gyakrabban érinti, mint a férfiakat. Az átlagos IST-ben szenvedő nő egy 20-as vagy 30-as évek elején járó nő, akinek hónapok óta évek óta tünetei vannak.
Az IST-t csak legutóbb 1979-ben ismerték el szindrómának, és csak az 1980-as évek vége óta fogadják el valódi orvosi entitásként. Míg az IST-t ma már minden egyetemi orvosi központ teljes mértékben valódi egészségügyi állapotnak ismeri el, egyes gyakorló orvosok esetleg nem hallottak róla, vagy rosszul diagnosztizálhatják szorongásként a gyors pulzusszámot.
Verywell / Lara Antal
Tünetek
Néhány IST-ben szenvedő embernek nincsenek tünetei. Azoknál, akiknél az IST-vel kapcsolatos legfontosabb tünetek a következők:
- Szívdobogás
- Fáradtság
- Gyakorolja az intoleranciát
- Dyspnea (légszomj)
Az IST azonban sok más tünettel is társul, beleértve:
- Ortosztatikus hipotenzió (vérnyomásesés állva)
- Homályos látás
- Szédülés, ájulás vagy majdnem ájulás
- Bizsergés
- Izzadás
- Mellkasi fájdalom
- Szorongás
- Fejfájás
A szívdobogás kiemelkedő tünet, annak ellenére, hogy nem fordulhat elő "rendellenes" szívverés. (Vagyis úgy tűnik, hogy minden szívverés a sinus csomópontból származik, csakúgy, mint a normális szívritmus esetében.) Az IST-ben szenvedők által tapasztalt tünetek meglehetősen fogyatékosságot és szorongást okozhatnak.
Okoz
Az IST fő oka még nem ismert. Valószínűleg összefügg azzal a problémával, hogy a neuroendokrin rendszer miként szabályozza a pulzusszámot, egy problémával maga a szív sinuscsomópontjában vagy mindkettőben.
Az IST része lehet az autonóm idegrendszer általánosabb rendellenességének - a dysautonomia nevű állapotnak. (Az autonóm idegrendszer kezeli a "tudattalan" testi funkciókat, például az emésztést, a légzést és a pulzusszámot.)
Egy általánosabb dysautonomia megmagyarázná, hogy az IST tünetei miért tűnik aránytalannak a pulzusszám növekedésével.
Úgy tűnik, hogy az IST-vel rendelkező emberek túlérzékenyek az adrenalinra; egy kis adrenalin (mint egy kis erőfeszítés esetén) a pulzus jelentős emelkedését okozza.
Bizonyos bizonyítékok utalnak az IST szinuszcsomópontjának szerkezeti változásaira, ezért egyes szakosodott kardiológusok, elektrofiziológusok néha az IST-t sinuscsomó-ablációval kezelik. (erről bővebben alább)
Diagnózis
Számos egyéb specifikus és kezelhető orvosi rendellenesség összetéveszthető az IST-vel, és egy olyan személynél, akinek kóros sinus tachycardia van, ezeket az egyéb okokat ki kell zárni. Ezek a rendellenességek magukban foglalják a vérszegénységet, a lázat, a fertőzéseket, a pajzsmirigy-túlműködést, a feokromocitómát, a cukorbetegség által kiváltott dysautonomiát, a gyógyszeres mellékhatásokat és a szerekkel való visszaélést.
Ezenkívül más szívritmuszavarok - leggyakrabban a supraventricularis tachycardia (SVT) bizonyos típusai - néha összetéveszthetők az IST-vel. Általában az orvos számára nem nehéz megkülönböztetni az SVT és az IST különbségét az EKG és a alapos kórelőzmény felvétele. E megkülönböztetés nagyon fontos, mert az SVT kezelése meglehetősen egyszerű.
Aritmiák Orvos Beszélgetési útmutató
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Küldje el magának vagy egy kedvesének.
RegisztráljEzt az orvos-vita útmutatót a (z) {{form.email}} címre küldtük el.
Hiba történt. Kérlek próbáld újra.
Kezelés
Az IST kezelése magában foglalhatja a gyógyszeres terápiát, a nem gyógyszeres terápiát vagy mindkettőt. Néha a kezelés hiánya is lehetőség.
Drog terápia
Egyes IST-ben szenvedő betegeknél a gyógyszeres terápia hasznos lehet. Az optimális eredmények elérése azonban gyakran tesz kísérletet és tévedést több gyógyszerrel, külön-külön vagy együttesen.
Tanulmányok azt mutatják, hogy az ivabradin képes sikeresen kezelni néhány IST-ben szenvedő embert. Az ivabradin közvetlenül befolyásolja a sinus csomópont "tüzelésének sebességét", és ezáltal csökkenti a pulzusszámot.
Az ivabradint az Egyesült Államokban szívbetegség kezelésére hagyják jóvá olyan betegeknél, akik nem tolerálják a béta-blokkolókat, de az IST-t nem. Ez azonban szerény hasznot mutatott az IST-betegek számára a vizsgálatok során, és sok szakértő javasolja az ivabradin hasznos kezelését ennek az állapotnak. Ezenkívül számos szakmai szervezet is támogatja az IST-ben való alkalmazását.
Ennek a gyógyszernek a hátránya, bár lehet, hogy terhesség alatt nem biztonságos. Mivel nagyon sok IST-ben kezelt ember nő a fogamzóképes korában, egyes kutatók óvatosságra és alapos tanulmányozásra intenek az ivabradin ajánlása előtt.
A béta-blokkolók a gyógyszerek másik kategóriája, amelyet az orvosok írhatnak fel az IST-re. Gátolják az adrenalin hatását a sinus csomópontra, és mivel az IST-ben szenvedő embereknek túlzott válaszuk van az adrenalinra, ezek a gyógyszerek segíthetnek az IST tüneteinek csökkentésében. Ennek ellenére nem mindenkiben hatékonyak, és kellemetlen mellékhatásokat okozhatnak.
A kalcium blokkolók közvetlenül lelassíthatják a sinuscsomó működését, de csak marginálisan hatékonyak az IST kezelésében.
Az IST nehezen kezelhető állapot, részben azért, mert az okok hiányosan értendők, másrészt azért, mert még az ellenőrzött pulzus sem javítja szükségszerűen a tüneteket.
Mivel van némi átfedés az IST és más dysautonomia szindrómák (különösen a POTS és a vasovagalis syncope) között, az ilyen állapotok kezelésében hatékony gyógyszerek alkalmanként hasznosak lehetnek az IST-ben szenvedő betegek kezelésében. Ezek a gyógyszerek a következők lehetnek:
- A fludrokortizon, amely nátrium-visszatartást okoz. Bizonyos dysautonomiás szindrómák, különösen a POTS és a vazovagalis syncope, összefüggésben vannak a vér térfogatának csökkenésével, és a nátriumot visszatartó gyógyszer normális irányba növelheti a vér térfogatát, ezáltal csökkentve a tüneteket.
- Orvaten (midodrin), az érrendszeri tónus növekedését okozó gyógyszer, amely segít megelőzni az alacsony vérnyomást.
- A szerotonin-újrafelvétel gátlóit, köztük a Prozac-ot elsősorban a depresszió és a szorongás kezelésére használják, de hasznosnak bizonyultak számos dysautonomia-szindróma kezelésében is.
Néha az IST tünetei javíthatók egy vagy több gyógyszer alkalmazásával.
A hatékony terápia gyakran kitartást igényel, próba-hiba alapon dolgozik. Bizonyos türelemre, megértésre és bizalomra van szükség az orvos és a beteg között.
Az IST (és más dysautonomiák) sikeres kezelése akkor valószínűbb, ha a betegnek és az orvosnak ugyanazok a kezelési céljai vannak és hatékonyan tudnak kommunikálni. Néha ez azt jelenti, hogy a betegnek orvost kell cserélnie, hogy megfelelő illeszkedést találjon.
Nem gyógyszeres terápia
Testedzés. Miután kizárták a veszélyes aritmiákat és a testmozgás biztonságos, egy rendszeres testmozgási program segíthet a pulzus természetes csökkentésében, és idővel javíthatja a tüneteket.
A sinuscsomó ablációja: Mivel a sinus csomópont néha rendellenes az IST-ben, egyes betegek megfontolhatják az ablációs terápiát (egy olyan technikát, amelyben a szív elektromos rendszerének egy részét katéteren keresztül cauterizálják) a sinus csomópont működésének módosítására vagy akár elpusztítására .
A sinus csomópont ablációja eddig csak korlátozott sikert ért el. Míg ez az eljárás az emberek akár 80% -ában is megszünteti az IST-t közvetlenül az eljárás után, az IST néhány hónapon belül megismétlődik ezen személyek nagy többségében.
Várakozás. Az ésszerű, nem farmakológiai megközelítés az IST kezelésében a semmittevés. Noha ennek a rendellenességnek a természetét hivatalosan nem dokumentálták, valószínűnek tűnik, hogy az IST idővel javulni szokott a legtöbb embernél. A "semmittevés" lehet, hogy nem választható súlyosan tüneti embereknél, de sok, csak enyhe IST-vel rendelkező személy tolerálja a tüneteit, ha megbizonyosodnak arról, hogy nincs életveszélyes szívbetegségük, és hogy a probléma valószínűleg javulni fog végül önmagában.
Egy szó Verywellből
Miután diagnosztizálták az IST-t, és megállapították, hogy az egyszerűen „várakozás” nem lesz megfelelő megközelítés, a legtöbb szakértő manapság azt javasolja, hogy kezdje a gyógyszeres terápiával és a testmozgással. Általában a béta-blokkoló és / vagy az ivabradin az első jó választás. Ha ezek a kezelési kísérletek nem kontrollálják a tüneteket, kipróbálhat számos más gyógyszert és gyógyszerkombinációt. A legtöbb szakértő most már csak súlyos esetekben javasolja az ablációs terápiát.
-for-heart-failure.jpg)
-node.jpg)
