A kardiális reszinkronizációs terápia (CRT) a dilatált kardiomiopátia miatt kialakuló szívelégtelenség kezelése. A dilatált kardiomiopátia a kardiomiopátia egyik fajtája, de nem csak a CRT kezelés. A kezelés egy speciális típusú szívritmus-szabályozót foglal magában, amely koordinálja a kamrák időzítését. A CRT drámai javulást hozhat néhány szívelégtelenségben szenvedő ember számára, csökkentve a kórházi kezelés szükségességét és csökkentve a halálozás kockázatát. A pacemaker megléte kockázattal jár és rendszeres karbantartást igényel, de az esetek többségében az előnyök messze felülmúlják az esetleges potenciált szövődmények és kisebb kellemetlenségek.
Hős képek / Getty ImagesHogyan működik a CRT
A szív újraszinkronizációs terápiáját gyakran alkalmazzák olyan szívelégtelenségben szenvedők számára, akiknek rendellenességei vannak a szív elektromos vezető rendszerében, az úgynevezett bal oldali köteg ágzárnak (LBBB), amelyben a jobb és a bal kamra szinkronon kívül üt. A szívelégtelenségben szenvedők harmadának van LBBB-je.
A CRT magában foglalja egy speciális eszköz, az úgynevezett biventricularis pacemaker beültetését, amely függetlenül irányítja a szív jobb és bal kamráját. A tipikus pacemakerek csak a jobb kamrát irányítják.
A pacemakert műtéti úton beültetik a bőr alá. Két vagy három vezetéke van (elektromos impulzusokat leadó szigetelt vezeték), amelyek a szívhez és egy apró, akkumulátorral működő számítógéphez vannak csatlakoztatva, amelyet generátornak hívnak. A vezetékeket egy vénán keresztül ültetik be a jobb pitvarba és a jobb kamrába, valamint a coronaria sinus vénába, hogy a bal kamrát megmozgassák.
A generátort egy orvos úgy programozza be, hogy kis elektromos impulzusokat juttasson el a szívbe vezető vezetéken keresztül, ami a jobb és a bal kamra szivattyúzását eredményezi. Az egyes kamrák ingerlésének megfelelő időzítésével a CRT képes szinkronizálni a szívverést, ezáltal javítva a szív hatékonyságát és csökkentve annak elvégzendő munkáját.
A szívelégtelenségben szenvedők, akiknek a veszélye a veszélyes, gyors szívritmus miatt a hirtelen szívhalálnak is nagy, kombinált pacemakert és beültethető kardioverter defibrillátor (ICD) készüléket kaphatnak, amely sokkot okoz a szívben, hogy megszakítsa a veszélyes módon gyors szívverést.
Hogyan ültetik be a kétkamrás pacemakert
Ha pacemakert kap, akkor valószínűleg három-öt órás ambuláns eljárás során ültetik be. Ébren lesz, de gyógyszert kap, hogy elzsibbadja a készülék helyét, és hogy álmos és kényelmes legyen. Az intravénás (IV) vonal fájdalomcsillapítókat, folyadékokat és antibiotikumokat fog szállítani.
A pacemaker beültetéséhez az orvos egy kis bemetszést végez közvetlenül a bal gallércsont alatt, hogy létrehozzon egy "zsebet", amely megtartja a vezetékeket és a számítógép akkumulátorát. Az elektronikus vezetékeket a szívet tápláló nagy vénába helyezik. Különleges röntgenfelvételeket kell készíteni annak biztosítására, hogy a vezetékek a szív mindkét oldalán helyesen legyenek elhelyezve.
Miután a vezetékeket elhelyezték, az orvos elektromos impulzussal teszteli a CRT-t, amely úgy érezheti, mintha a szíve versenyezne. Miután a vezetékek megfelelően működnek, a bőröd alá helyezett pacemakerhez vannak rögzítve.
Ki vegye figyelembe a CRT-t?
A CRT nem megfelelő minden szívelégtelenségben szenvedő ember számára. A legjobb jelöltek azok, akik:
- Rossz kidobási frakció (kevesebb, mint 35%). Az ejekciós frakció annak a mérése, hogy a szív bal kamrája mennyi vért képes kiszivattyúzni minden egyes ütemnél.
- 35% és 50% közötti kilökődési frakció, amelyet egy állandó pacemaker másik jelzése kísér, például szívblokk (olyan állapot, amikor a szív elektromos jele teljesen lelassul vagy leáll, amikor a felső kamrából az alsóba jut).
- Súlyos vagy közepesen súlyos szívelégtelenség tünetei
- A gyógyszeres kezelés és az életmódbeli változások ellenére sem javult a szívelégtelenség tünetei
- A szív késleltetett elektromos aktiválása (például intraventrikuláris vezetési késés vagy a köteg elágazásának blokkolása)
- A szívmegállás története vagy fennáll a szívleállás veszélye
Azok a szívelégtelenségben szenvedők, akik nem részesülnének szívritmus-szinkronizációs terápiában vagy szükségük lenne rájuk, azok,
- Enyhe szívelégtelenség tünetei
- Diasztolés szívelégtelenség
- Szívproblémák, amelyek nem járnak disszonanciával a szívkamrák dobogásában
- Csökkentett kilökődési frakció, de nincsenek egyéb tünetek vagy egyéb jelek az ingerléshez
- Korlátozott várható élettartam valamilyen nem szívbetegség miatt
- Korlátozott funkcionális kapacitás krónikus, nem szívbetegség miatt
A CRT szövődményei
A szív-újraszinkronizációs terápia biztonságos a legtöbb ember számára, akinek szüksége van rá, de mivel idegen tárgyat helyez a testbe, potenciális - de ritka - kockázatok és szövődmények rejlenek mind az implantációs eljárásban, mind azután.
A beültetés soránVérzés
Vérrög kialakulása
Az inak, izmok vagy idegek károsodása
Tüdő vagy véna defektje
A szív perforációja vagy szövetkárosodása
Veszélyes szívritmuszavarok
Szívroham
Stroke
Fertőzés
A beültetett eszköz közelében lévő bőr romlása
Az eszköz mozgatása az implantáció helyéről vagy a szívbe helyezett vezetékek mozgatása
Az elektródok irritációja vagy károsodása a szívszövetet és az idegeket okozhatja
A készülék bármilyen okból történő meghibásodása
Elektromos impulzusok fogadása, amikor nincs szükség rájuk
Pacemakerrel élni
Ha olyanokhoz hasonlítasz, mint a CRT-n átesett betegek, akkor valószínűleg sokkal jobban fogod érezni magad és javul az életminőséged, miután a szívritmus-szabályozót beültették. Azonban annak érdekében különös gondot kell fordítanod magadra és a készülékre hogy továbbra is élvezhesse ezeket az előnyöket.
- Három-hat havonta ellenőrizze készülékét, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelően működik-e, és mennyi az akkumulátor-élettartama. Az elemek akár 10 évig is eltarthatnak, de még mindig ellenőrizni kell őket. Az újabb eszközök rendelkeznek antennával, amely az otthoni távmonitorral kommunikál, lehetővé téve a készülékről származó információk interneten vagy mobiltelefon-kapcsolaton keresztül történő közvetlen továbbítását az egészségügyi szolgáltatóhoz. Ez csökkenti a gyakori irodalátogatások szükségességét.
- Tartsa be a rendszeres teszteket a szív és az eszköz működésének ellenőrzésére. Ezek a tesztek tartalmazhatnak elektrokardiogramot (EKG) vagy echokardiogramot (visszhang). Időről időre előfordulhat, hogy a készülék beállításait módosítani kell.
- Vigye magával eszközének személyi igazolványát. Mutassa meg más egészségügyi szolgáltatóknak, például fogorvosának, amelyet meglátogat, valamint a repülőtér biztonsági őreinek. valamint egyéb biztonságos területek elektromágneses lopásgátló rendszerrel rendelkező személyzete.
- Ügyeljen azokra a gépekre és egyéb eszközökre, amelyek zavarhatják a pacemaker működését. A mikrohullámú sütők, az alapvető háztartási készülékek, a számítógépek, a tévék és a rádiók rendben vannak.
- Legyen óvatos az üzlet bejáratánál található elektromágneses lopásgátló rendszerek körül. Az egyik mellett járni rendben van, de ne álljon mozdulatlanul az egyik közelében, és ne támaszkodjon neki.
- Vigyázzon az erős elektromos terekkel szemben. Ezeket rádió adótornyok, nagy teljesítményű elektromos berendezések és akár egy futó autó motorja is előállíthatja.
- Ne tartsa a mobiltelefonját túl közel a készülékéhez. Tartsa a teste másik oldalán lévő fülnél. Ha nem használja a telefont, vigye a készüléktől távolabb eső oldalra.
- Kerülje a nagyon erős mágneseket. A CRT készülékek régebbi generációi nem használhatók MRI szkennerekkel, bár az újabb készülékek igen.
- Legyen fizikailag aktív. Minden nap gyakoroljon, de megtalálja a boldog közeget. A megfelelő mennyiségű tevékenységnek jobban, nem rosszabbul kell éreznie magát.
Egy szó Verywellből
Ha szívelégtelensége van, amely korlátozza a normális működés képességét, és agresszív orvosi terápiában részesül a szívelégtelenség miatt, a CRT az Ön számára lehetséges kezelés lehet. A legtöbb pacemakerrel rendelkező ember később sokkal jobban érzi magát, és aktív életet folytathat. Beszéljen orvosával, hogy megállapítsa, megfelelő-e a CRT az Ön számára.
.jpg)
