A periscapularis bursitis a hát felső részének egyik lehetséges oka. A lapocka, amelyet lapockának is neveznek, fontos csont, amely a felsőtest és a váll mozgásával elmozdítja helyzetét. A lapocka felső hátsó része mozgása kritikus a váll és a gerinc normális működéséhez. Ha a lapocka mozgása rendellenes, jelentős gyulladás és fájdalom jelentkezhet.
gilaxia / Getty ImagesA lapocka normális működése
A lapockát lapockának is nevezik. A csont egy háromszög alakú csont, amely a bordaketrec külső oldalán ül a hát felső részén. A test mindkét oldalán egy lapocka van. A lapocka külső (oldalsó) oldala tartalmazza a vállízület foglalatát (az úgynevezett glenoidot), míg a csont többi része kapcsolódási pontként szolgál számos váll- és hátizom számára.
Ahogy előre és hátra mozgatja a karját, a lapocka elmozdul a bordaketrecen. Ez a lapocka mozgás (úgynevezett scapulothoracicus mozgás) kritikus fontosságú a felső végtag és a vállízület normális működéséhez. Ha a lapocka nem csúszik koordinált mozgással, akkor a törzs és a vállízület működése problémás lehet.
A Scapular Bursa
A bursa egy folyadékkal töltött zsák a testen belül, amely lehetővé teszi a sima mozgást a struktúrák között. Fontos bursae-k vannak szétszórva a testén, beleértve a vállízületet, a csípő külső részén és a térdkalács előtt. Ezek a bursaek siklási mozgást tesznek lehetővé a csontok és az inak között. Amikor a bursa gyullad és irritálódik, ezek a normális mozgások fájdalmasakká válhatnak.
A hátsó felső részen több bursa található a lapocka körül. E bursa tasakok közül kettő a csontok és a serratus elülső izom között helyezkedik el, ez egy fontos izom, amely irányítja a lapocka mozgását a mellkas falán. Az egyik bursa tasak a lapocka felső sarkában található (nem messze a gerinctől a nyak tövénél), a másik pedig a lapocka alsó sarkában (hátul középen). Ezen bursa tasakok bármelyike vagy mindkettő részt vehet a periszkapuláris bursitisben.
Ezenkívül számos más kisebb bursaát írtak le a lapocka és a környező inak körül, de úgy tűnik, hogy ez a kettő az elsődleges bűnös a periszkapuláris burzitiszben szenvedőknél.
A Bursa gyulladása
Amikor ezek a bursae-k gyulladnak és irritálódnak, ennek eredménye a burzitisznek nevezett állapot. A burzitisz akkor fordul elő, amikor a bursa duzzad és megvastagodik. Amikor a lapockához közeli burzitisz lép fel, az izmok és a lapocka mozgása kényelmetlenséghez vezethet. A periscapularis bursitis diagnosztizált embereknél a leggyakoribb tünetek a következők:
- Fájdalom
- Csiszoló érzések (crepitus)
- Csattanás mozgással
- Gyengédség közvetlenül a lapocka fölött
- Rendellenes lapocka mechanika
Vizsgálatkor a lapocka burzitiszben szenvedőknél a lapocka rendellenes mozgása mutatkozhat. Ez ahhoz vezethet, hogy a lapockát "szárnyasnak" nevezik, ahol a lapockát nem tartják szorosan a bordaketrecnél, és rendellenesen kinyúlik. A lapockaszárnyas embereknél a vállízület mechanikája rendellenes, mivel a váll helyzete megváltoztatható.
A periszkapuláris bursitis okai változatosak lehetnek. A leggyakoribb egyszerűen egy túlzott szindróma, amikor egy adott tevékenység irritálja a lapocka bursa-t. Ide tartozhatnak az ismétlődő használatból eredő sport- vagy munkával kapcsolatos tevékenységek. A traumás sérülések periszkapuláris bursitist is okozhatnak, amikor egy adott sérülés gyulladást vagy irritációt váltott ki a bursa-ban.
Végül vannak olyan állapotok, amikor a rendellenes anatómia vagy a növekedés irritációt okozhat a bursa számára. Az egyik leggyakoribb egy jóindulatú csontnövekedés, az úgynevezett osteochondroma. Ezek a jóindulatú csontnövekedések a lapockáról levetülhetnek, ami a bursa irritációjához vezet.
A burzitisz kezelése
A scapuláris bursitis kezelése mindig egyszerű lépésekkel kezdődik. Az ebben a betegségben szenvedő emberek többsége néhány egyszerű kezeléssel megkönnyebbülést találhat.Szerencsére invazív kezelésekre ritkán van szükség a probléma kijavításához, és nagyon szokatlan, hogy valaki, aki ezt az állapotot kezeli, folyamatos kényelmetlenségi tünetekkel küzd. A kezelési lépések a következők:
- Pihenés: A periszkapuláris bursitis kezelésének első és gyakran legfontosabb lépése az irritált bursa pihentetése és a gyulladás letelepedésének lehetővé tétele. Ez általában néhány hétig tart, és bármely speciális tevékenység (például sport vagy munkával kapcsolatos tevékenység) módosításával megvalósítható, amely súlyosbítani látszik az állapotot.
- Jég: A gyulladás csökkentése és a fájdalom kezelése hasznos lépés ennek az állapotnak a kezelésében. A jég mindkét eszköz végrehajtásához hasznos eszköz. A sérülés megfelelő jegesedésének ismerete segíthet kezelni a bursitissel járó fájdalmat és duzzanatot.
- Gyulladáscsökkentő gyógyszerek: A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szintén nagyon hasznos kezelések a bursitis gyulladásának kezelésére. Azokban az emberekben, akiknek műtéti kezelésre lehet szükségük, a kortizon lövéssel végzett sikeres kezelés annak a jele, hogy a műtét nagyobb valószínűséggel hatékony. Általánosságban elmondható, hogy az ezeket a gyógyszereket szedő embereknek néhány hétig rendszeresen kell használniuk őket, hogy megakadályozzák a gyulladásos reakciót. Bármilyen gyógyszer szedése előtt meg kell erősítenie orvosával, hogy biztonságos-e Önnek ezeknek a gyógyszereknek a használata.
- Fizikoterápia: A fizikoterápia valójában az egyik leghasznosabb kezelés a periscapularis bursitis számára. Két oka van annak, hogy a terápia előnyös. Először is, a terápia segíthet korlátozni a bursa gyulladásának tüneteit. Másodszor, a fizikoterápia nagyon hatékony lehet a lapockamechanika javításában, így a probléma nem válik folyamatosan és ismétlődővé. A lapocka rendellenes mozgása a bordákon nemcsak a bursitis kialakulásához vezethet, hanem a probléma megismétlődéséhez is vezethet, ha ezekkel a rendellenes mechanikákkal nem foglalkozunk.
- Kortizon injekciók: A kortizon injekciók nagyon hasznosak lehetnek ahhoz, hogy erőteljes gyulladáscsökkentő adagot juttassanak közvetlenül a gyulladás helyére. A kortizon injekciókat korlátozni kell abban a tekintetben, hogy hány injekciót kínálnak fel az egyénnek, de korlátozott adagokban nagyon hasznos. Azokban az emberekben, akiknek műtéti kezelésre lehet szükségük, a kortizonlövéssel végzett sikeres kezelés annak a jele, hogy a műtét nagyobb valószínűséggel eredményes. A kortizon felvételeket azonban csak a diagnózis megerősítése után szabad elvégezni.
Amint említettük, műtétre ritkán van szükség, de hatékony lehet azon néhány egyénnél, akik nem találnak megkönnyebbülést a fent említett kezelésekkel. A műtétet leggyakrabban olyan egyéneknél alkalmazzák, akiknek kóros anatómiája van, például csontnövekedés vagy daganat, és közvetlen irritációt okoz a bursa számára.
