A térd osteotomia olyan műtéti eljárás, amelynek során a térd struktúráit eltolják a nyomás enyhítésére. Szüksége lehet erre a műveletre a kiegyensúlyozatlan térdízület súlyterhelésének korrigálásához, amely olyan problémákkal fordulhat elő, mint az íjlábak.
Gilaxia / Getty ImagesAz osteoarthritis általában a térd deformitásait okozza, például genu varum (meghajolt) vagy genu valgum (kopogtatott térd). Egyes tanulmányok szerint ezek a deformitások növelik az osteoarthritis kialakulásának kockázatát.
Mi okozza az ízületi gyulladás orr- vagy kopogtató deformitását?
Az ízületi gyulladás előrehaladtával az érintett ízület porcjai vékonyak. Ez magában foglalja a meniszkuszt vagy az ízületi párnákat, két ék alakú porcdarabot - mindegyik térd külső (oldalsó oldalán) és belül (mediális oldalán) található.
Ha a károsodás az ízület egyik oldalán rosszabb, mint a másik, mint általában, akkor a térd deformálódhat. Ha az ízület mediális oldala vékony, kopás alakváltozást eredményez. Amikor az ízület oldalsó oldala vékonyan kopik, valgus deformitás keletkezik.
Mi a probléma az ilyen típusú deformitással?
Ha a térd egyik oldalán nagyobb a kopás, az ízületen átterjedő erők megváltoznak.
A testtömeg erő összpontosul az ízület kopott részén, így a térd kevésbé sérült része megkíméli a testtömeg terheit, és a sérült rész megkapja a testtömeg legnagyobb részét. Ez olyan ciklussá válik, amely az ízületi gyulladás további előrehaladásához vezet.
Hogyan segít a térd oszteotómiája?
Az oszteotómiának az az elképzelése, hogy a súlyt viselő erőket elmozdítsa úgy, hogy az ízület kopott része (általában a belseje) kisebb nyomásnak legyen kitéve, és a nagyobb súlyt viselő erő az ízület egészségesebb oldalán legyen.
Ki ideális jelölt a térd osteotomiás műtétjében?
Ha 60 évesnél fiatalabb vagy az osteoarthritis csak a térd egyetlen részére korlátozódik, az osteotomia előnyös lehet az Ön számára.
A műtét jó jelöltjeinek a következő kritériumoknak kell megfelelniük:
- Jelentős fájdalom és fogyatékosság
- Képes a térd teljes kiegyenesítésére és legalább 90 fokos hajlítására
- Röntgensugarak, amelyek csak a térdízület egyik oldalának részvételét mutatják
- A testtömeg-index (BMI) 30-nál alacsonyabb
- A fizikoterápiában és rehabilitációban való részvétel képessége - a műtét utáni rehabilitáció hosszadalmas és nehéz
Lehet, hogy tartós megkönnyebbülést észlel osteotomia esetén, de a legtöbb embernél térd osteotomia lesz, amely késlelteti az esetleges térdprotézis műtétjét. A térd körüli osteotomia várhatóan akár tíz évig is hatékony lesz, utána egy másik eljárásra - általában térdprotézisre - lehet szükség.
Ki nem jó jelölt a térd osteotomiára?
Bár sokan el akarják kerülni a térdprotézis műtétjét, a térd osteotomia nem mindenkinek megfelelő. Az osteotomia nem mindig a legjobb megoldás a térd osteoarthritisének kezelésére, és rossz eredményt érhet el, ha ez az eljárás nem megfelelő az Ön számára.
Általában nem szabad figyelembe venni ezt a térd osteotomiát, ha:
- A térd széles körű ízületi gyulladása (nem korlátozódik az egyik oldalra)
- A térd instabilitása (tibialis subluxation)
- A térd mozgásának jelentős korlátai
- Gyulladásos ízületi gyulladás (például rheumatoid arthritis)
A térdprotézis, mind részleges (PKR), mind teljes (TKR), gyakran nagyon sikeres. Hacsak nincs ellenjavallata az eljárásnak, a TKR-t általában előnyben részesítik, különösen, ha idősebb vagy előrehaladott osteoarthritis van.
Mivel a térdprotézisek idővel elhasználódnak, ha fiatalabb vagy, alternatív eljárásokat kellene fontolóra venni.
Hogyan készül az osteotomia?
Osteotomia során a sebész levágja a sípcsontjának felső végét (sípcsontját), majd átirányítja.
A sebész melyik eljárást választja Önnek, a térde deformitásának típusától függ.
Az osteotomia két alapvető típusa:
- Záróék, amelyben a csont ék alakú darabját eltávolítják, és a csontot a rés lezárásával átrendezik.
- Nyíló ék, amelyben a csont az egyik oldalán nyitva van, hogy a csontot újra igazítsa
Miután a csontot levágták és utólagosan átrendezték, a sebész fémlemezt és csavarokat helyezhet el, amelyek a csontokat új helyzetükben tartják.
Mennyi ideig gyógyul meg a térd osteotomia?
A térd osteotomia után felépülés nehéz lehet. Az eljárás során egy csontot elvágják, és időre van szüksége a gyógyuláshoz. Lehet, hogy a műtét után három-hat hónappal folytathatja a szokásos tevékenységeket. A teljes térdmozgás helyreállításához fizikoterápiára lesz szükség.
Milyen szövődményei vannak a térd oszteotómiájának?
A műtét leggyakoribb problémája, hogy az idő múlásával szinte mindig kudarcot vall. Most, ha közel egy évtizedig jobban érezheti magát, és késleltetheti a térdprotézis műtétjét, akkor érdemes lehet. A térdprotézisre azonban szükség lehet néhány éven belül az osteotomiás eljárás után.
Egyéb lehetséges, de valószínűtlen szövődmények közé tartoznak a gyógyulás (nonunion) problémái, az erek és az idegek sérülése, az ízületi gyulladás okozta folyamatos fájdalom, a térdízület merevsége, a vérrögök és a fertőzés.
Mennyire sikeres ez a műtét?
A térd osteotomia általában hatékony az ízületi gyulladás okozta térdfájdalom csökkentésére. A betegek több mint 80% -a a műtét után egy éven belül visszatérhet a szokásos napi rutinjához. Tudományos tanulmányok szerint a tízéves sikerek aránya 51% és 93% között van, beleértve azokat is, amelyek később TKR műtétet igényelnek.
Ezen eredmények miatt a térd osteotomia általában olyan fiatal, aktív betegek számára van fenntartva, akik késleltetni akarják a térdprotézis műtétjét.
.jpg)
