A toxikus epidermális nekrolízis (TEN) tünetei

A toxikus epidermális nekrolízis (TEN) egy potenciálisan életveszélyes bőrbetegség, amely gyengéd dudorokat okoz a bőr alatt (bőrpír), bőrsejtek pusztulását (nekrózis), valamint hólyagokat okoz a bőrön és a nyálkahártyákon. A TEN nem kapcsolódik semmilyen meghatározott etnikumhoz vagy nemhez. Míg az állapotot fertőzés vagy daganatok okozhatják, az esetek többsége a gyógyszeres reakciókhoz kapcsolódik.

Ez a fotó olyan tartalmat tartalmaz, amelyet egyesek grafikusnak vagy zavarónak találhatnak.

A TEN-t ismerten okozó gyógyszerek

A TEN-t okozó gyógyszerek a következők:

• Antibiotikumok, például szulfonamidok, penicillinek, makrolidok és kinolonok
• Görcsoldó (antiseizure) gyógyszerek
• Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)
• Allopurinol
• Tumor nekrózis faktor (TNF) -alfa gyógyszerek, például Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept) és Humira (adalimumab)

A gyógyszer által kiváltott esetek általában a kezelés megkezdésétől számított egy-három héten belül jelentkeznek. Ritka, hogy a gyógyszeres reakciók nyolc hét elteltével fordulnak elő. Az esetek körülbelül egyharmadát ismeretlen tényezők okozzák.

Tünetek

A toxikus epidermális nekrolízis általában influenzaszerű tünetekkel kezdődik, mint például láz, köhögés, torokfájás, orrfolyás és általános kényelmetlenség érzése két-három napig. Ezek a tünetek az alábbiak szerint haladhatnak:

• Kis vörös foltok, amelyekből a vörös bőr nagy foltjai alakulnak ki, amelyek a test 30 vagy több százalékát borítják
• A bőr kiterjedt hólyagosodása és hámlása
• Nedves, piros, fájdalmas területek, amelyeken a bőr lehámlott
• Repedt, vérző ajkak, amelyek kérget képeznek
• Fájó szemek (kötőhártya-gyulladás)
• Rendkívüli fájdalom

Ezek a tünetek általában nyolc-12 napig tartanak. Ezen tünetek súlyossága miatt szövődmények alakulhatnak ki, például tüdőgyulladás; a száj, a torok és az emésztőrendszer nyálkahártyájának nyálkahártyája; bőrfertőzések; veseelégtelenség, vérmérgezés (szepszis) és sokk. Megfelelő kezelés nélkül ezek közül a mellékhatások közül sok végzetes lehet.

Diagnózis

A TEN-t általában a beteg tünetei, valamint a bőr fizikai vizsgálata alapján diagnosztizálják. Más bőrbetegségek, például a staphylococcusos leforrázott bőr szindróma, hasonló tünetekkel járhatnak. Gyakran bőrmintát (biopsziát) vesznek a TEN megerősítésére és az egyéb rendellenességek kizárására.

Orvosi kezelés

A toxikus epidermális nekrolízis életveszélyes szövődményeket okozhat. Ha úgy gondolja, hogy TEN-je van, forduljon orvoshoz. A TEN orvosi vészhelyzetnek minősül, és gyors kezelést igényel. Minél korábban kezelik az állapotot, annál jobb a prognózis. A kezelési lehetőségek a következők lehetnek:

• A TEN-t okozó gyógyszerek leállítása
• Intravénás (IV) folyadékok és elektrolitok
• Az elhalt bőrszövet eltávolítása (debridement)
• Védőkötések
• Antibiotikumok a fertőzések megelőzésére vagy kezelésére
• Fájdalomcsillapító gyógyszer
• Olyan szövődmények kezelése, mint a tüdőgyulladás vagy veseelégtelenség
• Tápláló cső használata tápanyagok szállítására

A kezelés tartalmazhat IV immunglobulint, ciklosporint, plazmaferezist vagy hiperbarikus oxigént is. Tanulmányok kimutatták, hogy akik korán kerülnek az égési vagy intenzív osztályra, csökkent a fertőzés aránya, csökkent a halálozási arány és a kórházi kezelés hossza. Minden olyan gyógyszert, amely TEN-t okozhat, azonnal fel kell függeszteni. Egy tanulmány kimutatta, hogy a TEN-hez kapcsolódó halálozások 5-25% -kal csökkenthetők, ha a jogsértő gyógyszert abbahagyják, amint a hólyagosodás megkezdődik.