Hogyan kezelik a nedves makula degenerációt

Az életkorral összefüggő makula degeneráció (AMD) a látásvesztés fő oka a 60 évesnél idősebb embereknél. Az AMD a makulát, a retina érzékeny részét, amely felelős éles, központi látásunkért. Bár az AMD kezelhető, nincs gyógymód. Kétféle AMD létezik: száraz és nedves. A nedves AMD, a kettő közül a súlyosabb, az összes AMD-eset körülbelül 10% -át teszi ki. Az AMD száraz formájú emberek nedves formává válhatnak, de a száraz makula degeneráció is előrehaladhat, és látásvesztést okozhat a betegség nedves típusúvá válásával vagy anélkül.

Azonban nem mindenki, aki korai AMD-ben szenved, fejleszti a betegség előrehaladott formáját. Míg a száraz AMD kezelése táplálkozási terápiából áll, amely egészséges, antioxidáns tartalmú étrendet tartalmaz a makula sejtjeinek támogatására, a nedves AMD kezelése a neovaszkularizációból származó folyadék szivárgásának megakadályozására összpontosít.

Kezelési lehetőségek

A nedves AMD-re nincs gyógymód. Számos kezelési lehetőség áll rendelkezésre azonban a betegség progressziójának lassítására, és remélhetőleg a látásvesztés ütemének lassítására. Ezek a kezelések nem fordítják meg a makula degeneráció menetét, és nem is állítják le teljesen, de elősegíthetik a betegség előrehaladásának lassítását és a meglévő látás megőrzését. Olyan eljárásokat hajtottak végre, mint a fotokoaguláció és a makula transzlokáció, változó eredménnyel. Anti-vaszkuláris endoteliális növekedési faktor (anti-VEGF) gyógyszereket is alkalmaznak. Ezeket a gyógyszereket közvetlenül a szembe fecskendezik, és megakadályozzák az új erek kialakulását.

Az alábbiakban bemutatjuk a nedves AMD kezelésére rendelkezésre álló legjobb kezelési lehetőségeket.

Vényköteles injekciók: VEGF-ellenes gyógyszerek

Az "angiogenezis" kifejezés az új erek növekedésének leírására szolgál. Az angiogenezis kritikus szerepet játszik a test szerveinek és szöveteinek normális fejlődésében. Azonban az erek túlzott és rendellenes fejlődése néha előfordulhat olyan betegségekben, mint az AMD (retina vérzése) és a rák (tumor növekedése). Angiogenetikus gyógyszereket használnak az új erek növekedésének megállítására. Ezeket a gyógyszereket gyakran anti-VEGF kezeléseknek nevezik, mivel azok a vaszkuláris endoteliális növekedési faktornak (VEGF) nevezett növekedési fehérje szintjének csökkentésére összpontosítanak.

Az anti-VEGF kezelések célja az erek növekedési folyamatának megfordítása és a látás javítása. A következő gyógyszerek intravitrealis injekciók (közvetlenül a zsibbadt szembe injektálva), amelyeket első vonalbeli kezelésként alkalmaznak a makula duzzanatának csökkentésére és a látás potenciális javítására.

• Macugen (pegaptnib) - A Macugent a szem üveges részébe injektálják, általában hathetente egyszer. Mellékhatások lehetnek a szem gyulladása, homályos látás, egyéb látásbeli változások, szürkehályog, vérzés, duzzanat, szemváladék, a szem irritációja vagy kellemetlen érzése, valamint a látási foltok látása. Általában a Macugen csökkenti a makula vastagságát, de nem javítja a látásélességet.
• Avastin (bevacizumab) - Az Avastint a szem üveges részébe injektálják. Ez egy FDA által jóváhagyott rákterápiás gyógyszer, amelyet ugyanaz a cég gyártott, amely a Lucentist gyártja. Az orvosok az Avastin-t az AMD-n kívüli kezelésként használták, és sokkal olcsóbb. Sok orvos úgy véli, hogy a két gyógyszer egyformán hatékony a makula degeneráció ellen. Az Avastint általában havonta egyszer adják be.
• Lucentis (ranibizumab) - A Lucentist a zsibbadt szem üvegtestébe injektálják, általában havonta egyszer. A Lucentis leggyakrabban jelentett mellékhatásai közé tartozik a kötőhártya vérzése, az úszók, a szemfájdalom, a megnövekedett szemnyomás és a szem gyulladása.
• Eylea (aflibercept) - Eylea-t kéthavonta egyszer injekciózzák a szembe. Mellékhatások lehetnek a kötőhártya (a szem fehérjét borító membrán) vérzése, szemfájdalom, szürkehályog veszélye, üvegtest leválás, üvegtestes úszók és megnövekedett szemnyomás.

Ügyeljen arra, hogy az üvegtestbe történő bármilyen injekciót követően fennáll az endoftalmitisz (a szem belsejének súlyos gyulladása) és a retina leválásának kockázata.

Műtétek és szakember által vezérelt eljárások

Lézeres fotokoaguláció

A lézeres fotokoaguláció egyfajta lézeres műtét, amelyet néha nedves AMD kezelésére használnak. Ez a kezelés nem választható mindenki számára, aki nedves típusú AMD-vel rendelkezik, mivel az eljárás kevésbé hasznos, ha szétszórt érei vannak, vagy ha az érek a makula központi részén vannak.

Kis lézerfényekkel a lézer megkísérli lezárni a szivárgó ereket, és elpusztítani a rendellenes ereket és szöveteket. A műtétet általában irodában végzik, és akár 30 percet is igénybe vehet. Kezelőorvosa először kitágítja a szemét, és érzéstelenítő szemcseppel elzsibbíthatja a szemét. A legtöbb esetben sem tapasz, sem műtét utáni gyógyszer nem szükséges.

A lézeres fotokoagulációhoz a következő kockázatok társulnak, a fénysugár intenzitása miatt:

• Enyhe látásvesztés
• Csökkent éjszakai látás
• Csökkent oldallátás
• Vakfoltok
• Fókuszáló problémák
• Homályos látás
• Csökkent színlátás

Fotodinamikai terápia

A fotodinamikai terápia egy másik típusú nedves AMD kezelés, amely lézert használ. A fotokoagulációtól abban különbözik, hogy egy speciális gyógyszert használ, amely bizonyos típusú fény hatására működik. Az eljárás előtt az orvos egy speciális gyógyszert fog beadni a kar vénájába. A gyógyszer érzékeny a fényre, és a makula alatti rendellenes erekben gyűlik össze. Az érzéstelenítő szemcsepp beadása után az orvos egy speciális kontaktlencse segítségével lézert ragyog a szemébe. A lézerfény aktiválja a gyógyszert, amely vérrögképződéssel lezárja a rendellenes ereket. A fotodinamikai terápia nem mindenki számára lehetséges nedves AMD esetén. Azok számára lehet a leginkább hasznos, akiknek a látásvesztés az idő múlásával lassan, hirtelen helyett következik be.

A fotodinamikai terápiához a következő kockázatok társulnak:

• Vakfoltok
• Gyógyszerinjekcióval kapcsolatos hátfájás
• Fényérzékenységi reakciók
• A vizuális élesség átmeneti elvesztése