Mi az a sárga láz?

A sárga lázat egy flavivírus okozza, amelyet a szúnyogok terjesztenek Afrikában és Dél-Amerikában, különösen sűrű erdőkkel vagy dzsungellel rendelkező területeken.

Az influenzaszerű betegség olyan tüneteket okozhat, mint a láz, a hidegrázás és a test fájdalmai a fertőzéstől számított három-hat napon belül, és a kezelés általában nem szükséges.

A fertőzöttek körülbelül 10-15% -ánál azonban súlyos lehet, ami magas lázat, sárgaságot és egyéb aggodalmakat okozhat. A sárgaláz végzetes lehet.

Történelem, hatás és elérés

Az évek során a sárgaláz jobban kontrollálható volt, mint a múltban, főleg azért, mert van oltóanyag, amely védelmet nyújt ellene. Ennek ellenére a WHO becslései szerint évente körülbelül 84 000 - 170 000 ember fertőződik meg sárgalázzal. Úgy gondolják, hogy sok esetet nem fedeznek fel, ezért a betegség hatásának teljes mértéke nem világos.

Évente 29–60 000 ember hal meg a betegségben világszerte.

A sárgaláz olyan földrajzi régiókban van, ahol a vírus és a szúnyog túlélheti. Ez nagyban függ az éghajlattól és a dzsungel környezetének jelenlététől.

Dél-Amerika nagy részében a vírus nem okoz járványkitörést a városokban, csak nagyon meghatározott régiókban található meg, jellemzően távoli dzsungelben vagy erdőben, ahol a vírus terjed az állatokban.

Ott az Amazonas középpontjában áll, főleg Brazíliában, Peru, Ecuador, Bolívia, Kolumbia, Venezuela és Argentína felé érve. A veszélyeztetett országok közé tartozik Panama, Trinidad és Tobago, Francia Guyana, Guyana, Paraguay és Suriname is.

De úgy gondolják, hogy a sárgaláz körülbelül 90% -a Afrikában fordul elő, ahol a fertőzés okozta legtöbb haláleset Nyugat- és Közép-Afrikában, valamint Kelet-Afrika egyes részein található meg.

Az afrikai országok, amelyeknél fennáll a sárgaláz veszélye, a következők: Angola; Benin; Burkina Faso; Burundi; Kamerun; Közép-Afrikai Köztársaság; Csád; Kongói Köztársaság; Elefántcsontpart; Kongói Demokratikus Köztársaság; Egyenlítői-Guinea; Etiópia; Gabon; Gambia; Ghána; Guinea; Bissau-Guinea; Kenya; Libéria; Mali; Mauritánia; Niger; Nigéria; Ruanda; Szenegál; Sierra Leone; Szudán; Dél Szudán; Togo és Uganda.

2016-ban járvány volt Angola fővárosában, ahol megerősítették, hogy több mint 100 ember halt meg a fertőzésben. A vírus elterjedt a fővárosban és az ország legtöbb tartományában. Bár Ázsiában nem tekinthető endemikusnak, az utazók és a dolgozók Angolából hazatértek Kínába a vírussal.

A vírus régebben jóval tovább terjedt földrajzilag, mint most. Először az 1600-as évek végén jutott el az Egyesült Államokba. Úgy gondolják, hogy az emberkereskedelem hozta létre Afrika és Amerika között, amikor a szúnyogokat és a vírust az endemikus területeken élő emberekkel együtt szállították. Északig jutott el Bostonig, New Yorkig és Philadelphiáig, és az 1800-as évek végéig a déli városokban maradt. A vírust kereskedelem útján is elterjesztették Cardiffig és Dublinig északra fekvő európai kikötőkbe, bár Görögországhoz hasonló országok voltak a legnagyobb veszélyben.

Sárga láz tünetei

A legtöbb ember számára a sárgaláz enyhe betegséget okoz, vagy észrevétlen marad. A szúnyogcsípés által a vírusnak való kitettség és a megbetegedés között körülbelül három-hat nap telik el. Ha enyhe betegségben szenved, és soha nem lesz nagyon beteg, akkor várhatóan teljes gyógyulást hoz. Néhány ember számára azonban a sárgaláz lázat, hidegrázást, fájdalmat, vérzést, sárga szemet és bőrt, hányingert, hányást, zavartságot, sokkot, szervi elégtelenséget - akár halált is okoz.

A sárgaláz tüneteit tapasztaló embereknek a betegségnek három szakasza van:

A korai fertőzés az expozíció után három-hat nappal jelentkezik. Lázat, izomfájdalmat, hányingert, hányást, szédülést és fáradtságot tapasztalhat.

A remisszió néhány óra elteltével, legfeljebb egy nap után következik be. A láz, ha van, csökken és a tünetek javulnak. Ez 24–48 órán át tarthat. A legtöbb ember ilyenkor gyógyul meg. A vírussal fertőzött emberek körülbelül 15% -a súlyosabb betegségben szenved.

Súlyos betegség: Láz, hányinger és hányás jelentkezik, ha súlyos betegségben szenved. Új tünetek és tünetek jelentkeznek súlyos fertőzések esetén:

• Sárgaság: Sok, súlyos betegségben szenvedő ember a bőr (beleértve a tenyér és talp), a szemfehérje és a nyelv alatti bőr sárgulását tapasztalja. Ez a tünet megadja a sárgaláz nevét.
• Néhány ember könnyen zúzódni kezd, vagy a test több helyéről vérzik. Különösen vérzést észlelhet az orrából, más nyálkahártyákból vagy egy intravénás helyből, vagy vért láthat a hányásában.
• A fehérvérsejtszám alacsony lehet, vagyis a fertőzés során kevesebb az immunsejt.
• A vérvizsgálatok azt mutathatják, hogy a máj károsodott, ami kimutatható a megemelkedett májenzimek jelenlétével a vérben. Ez előfordulhat a sárgaság kialakulása előtt.
• Ha a fertőzés javul, a májenzimek várhatóan a betegség második hetéig emelkednek, majd a normális szint felé kezdenek csökkenni.
• A felépültek olyan antitesteket állítanak elő, amelyek küzdenek a vírus ellen, amint eltűnik. A vírus tovább tart a vérben azoknál, akik nagyon megbetegszenek.
• Egy súlyos betegség zavartságot és végső soron szervi elégtelenséget okozhat.

A súlyos betegségben szenvedők mintegy 20-50% -a meghalhat.

Sárga láz jelei és tünetei

Okoz

Nagyon jól

A sárga lázat egy flavivírus okozza, egyszálú RNS vírus, amelyet az Aedes aegypti szúnyog terjeszt.

Ezt a Zikát és Dengue-t is okozó szúnyogot valójában sárgaláz szúnyognak hívják.

A sárgaláz vírust más szúnyogok is terjesztik, az afrikai Aedes africanus vagy a dél-amerikai Haemagogus és Sabethes szúnyogok.

A szúnyogok úgy továbbítják a vírust, hogy fertőzött személy vagy más főemlős, például majom vérével táplálkoznak, majd megharapnak egy másik személyt vagy más főemlősöt. A szúnyog fel tudja venni a vírust, ha fertőzött vért fogyaszt közvetlenül azelőtt, hogy az ember vagy állat lázba lépne, és akár öt nappal később is.

Átviteli ciklusok

A vírusnak három különböző átviteli ciklusa van: dzsungel (szilvatikus), köztes (szavanna) és városi. Maga a fertőzés hatása ugyanaz, függetlenül attól, hogy átterjed-e ezen ciklusok bármelyikében.

Amikor a sárgaláz átterjed a dzsungelben, nagyrészt ember nélkül terjed. Ehelyett nem főemlősökről (mint egy majom) szúnyogok által terjed át nem főemlősökre. Ha az emberek meglátogatják a dzsungel környékét (például bányászat, vadászat vagy turizmus céljából), akkor egy szúnyog is megharaphatja őket, és megbetegedhet.

A köztes ciklusban (más néven szavanna-ciklus) a sárgaláz rendszeresen terjed a majmok és az emberek között a szúnyogokon keresztül a dzsungel területeinek szélén található területeken. Terjesztheti majmot emberre, majmot majomra, emberről emberre vagy embert majomra.

A városi ciklusban a sárgaláz elsősorban a városi területeken élő szúnyogok révén terjed az emberek között. Általában akkor kezdődik, amikor valaki, aki megfertőződött a vírussal, visszatér egy dzsungel környékéről. Hirtelen és nagy járványokhoz vezethet a zsúfolt városi területeken.

Sárga láz okai és kockázati tényezői

Diagnózis

A sárgaláz diagnózisa az endémiás régióban található szúnyogcsípés expozíciójának klinikai előzményein, valamint a kórtörténeten alapul. Néhány teszt alátámasztja vagy megerősítheti a sárgaláz diagnózisát.

• Antitest teszt: Ez a teszt a legjobban megalapozott diagnózis a sárgaláz ellen. Megvizsgálja a vérében a sárgaláz elleni immunfehérjék jelenlétét, ami azt jelzi, hogy vagy leküzdötte magát, vagy hatékonyan küzdött a fertőzés ellen. Több napig is eltarthat, mire a szervezete elegendő antitestet termel ahhoz, hogy kimutatható legyen. Előfordulhat, hogy két hétig kell várnia az eredmények eléréséhez.
• Vírusos PCR-teszt: A PCR-vizsgálatokkal kimutatható a vírus genetikai anyaga a vérében. A pozitív PCR-teszt azt jelzi, hogy a vírus a testében van, ezért a jelenlegi fertőzés erősebb mutatójának tekinthető, mint egy antitest teszt. Fontos korlátozás: A vírusos RNS a fertőzés után korán kimutatható, de több napos fertőzés után nem könnyen detektálható. Ez azt jelenti, hogy negatív PCR-teszt eredményt kaphat akkor is, ha fertőzése van.
• Vizeletvizsgálat: Egy viszonylag új teszt kimutathatja a vírus PCR-jét a vizeletben, így a diagnózis praktikusabbá válik. Ez a teszt bár ígéretes, még nem használják széles körben.

Kezelés

A sárgaláz esetében nincs specifikus vírusellenes kezelés, azonban a betegség meglehetősen súlyossá válhat, és a kapcsolódó szövődmények orvosi ellátást igényelhetnek.

A sárgaláz kezelését felügyelni kell, és azt kórházban kell elvégezni, nem otthon.

Ez magában foglalhatja:

• A vérzés megelőzése: A vérzés veszélye miatt általában el kell kerülni az azt kiváltó gyógyszereket, mint például az aszpirin, az ibuprofen és a naproxen.
• Hidratáció: Szükség lehet a hidratálás fenntartására a betegség egész ideje alatt orális vagy iv. Folyadékkal, különösen ha hányást vagy alacsony vérnyomást tapasztal.
• Lázszabályozás: Általában a sárgaláz alacsony fokú lázzal jár. De ha láza a vártnál magasabbra nő, gyógyszerre lehet szüksége a hőmérséklet csökkentéséhez.
• Fájdalom: Ha izomfájdalmat vagy általános kényelmetlenséget tapasztal, akkor orális vagy injekciós fájdalomcsillapítókkal kezelhető.
• Vérnyomás-támogatás: Azoknál, akik sokkban vannak, ami rendkívül alacsony vérnyomás esetén következik be, a vérnyomás emelhető az ereket összeszorító gyógyszerekkel, amelyeket gyakran nyomóknak neveznek.
• Szervelégtelenség kezelése: Amikor a sárgaláz szervi elégtelenséget okoz, ezeket a szerveket támogatni kell, miközben a fertőzés javul. Például lélegeztetőgépre lehet szükség a légzés elősegítésére; dialízisre lehet szükség a vesék munkájának elvégzéséhez.

Hogyan kezelik a sárga lázat

Megelőzés

Mivel a sárgaláz egy ideje fennáll, a vírus terjedése jól érthető. Íme néhány hatékony módszer a fertőzés megelőzésére:

• Oltás: Néhány ember részéről oltás javasolt. Ha endémiás területen él, akkor lehet, hogy immunis a fertőzéssel szemben, és be kell tartania a saját és gyermekei oltására vonatkozó hivatalos ajánlásokat. Ha olyan helyre utazik, ahol a sárgaláz endémiás, akkor valószínűleg be kell szereznie az oltást. Általában az utazóknak nyújtott oltások nem állnak széles körben rendelkezésre, és előfordulhat, hogy időpontot kell foglalniuk egy helyi utazási klinikán. A legjobb, ha előre tervezünk, mivel az oltást legalább 10 nappal az utazás előtt meg kell szereznünk.
• A szúnyogra vonatkozó óvintézkedések: Ha endemikus területen tartózkodik, megvédheti magát és gyermekeit a szúnyogok ellen. Noha nem mindig lehet teljesen elkerülni a szúnyogcsípéseket, viselhet rétegeket, különösen ha dzsungelben vagy erdőben utazik, és használhat rovar spray-t is. Védőhálók alatt is ajánlott aludni, még akkor is, ha zárt helyiségben tartózkodik.
• Mások védelme: Általánosságban elmondható, hogy mivel a vírus szúnyogon keresztül terjedhet emberről emberre, ezért ajánlatos maradni szúnyoghálók alatt, hogy elkerülje a vírus terjedését, ha tudja, hogy megfertőződött.

A sárga láz megelőzése

Egy szó Verywellből

Ha olyan helyre utazik, ahol a sárgaláz endémiás, akkor tegye meg az ajánlott óvintézkedéseket; ezzel nagymértékben minimalizálja a fertőzés kockázatát.

Ügyeljen arra is, hogy ismerkedjen meg a gyakori tünetekkel, így orvoshoz fordulhat, ha megfertőződik. Míg a legtöbb sárgalázban szenvedő ember jól gyógyul, annak esélye sokkal nagyobb, ha szakszerű ellátást kap, mielőtt bármilyen komplikáció bekövetkezne.

Sárga láz: Jelek, tünetek és szövődmények