A Dengue láz áttekintése

A dengue-láz vírusfertőzés terjedAedes aegyptivagyAedes albopictusszúnyogok, amelyekre először gyanakodni lehet, ha valakit megharaptak, és hirtelen nagyon magas lázzal jár. Néha breakbone-láznak nevezik a súlyos izom-, csont- és ízületi fájdalmak miatt. A dengue betegség leginkább a világ trópusi és szubtrópusi részein élő embereket érinti, és általában a városi területeken terjed.

Történelem és elterjedtség

A betegség majmokból származott, és 100 és 800 évvel ezelőtt Afrikában vagy Délkelet-Ázsiában terjedt át az embereknek - derül ki a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) adataiból. Először az 1950-es években ismerték fel, amikor a dengue-láz járványai a Fülöp-szigeteken és Thaiföldön fordultak elő.

Ma a dengue-betegség endémiás Ázsia, a Csendes-óceán, az Amerika, Afrika és a Karib-tenger 100 országában, beleértve Puerto Ricót, az Egyesült Államok Virgin-szigeteit, Amerikai Szamoa és Guamot (az összes amerikai terület).

A dengue-betegség ritka az Egyesült Államok kontinentális részén, de előfordult néhány kitörés, köztük 2009-ben a floridai Key West-ben. Az amerikai-mexikói határ szintén a dengue-fertőzések megelőzésére törekvő közegészségügyi tisztviselők középpontjában áll. A dengue-gyulladásban szenvedő amerikaiak azonban általában olyan betegségben fertőződnek meg, hogy olyan országokba utaznak, ahol ez gyakori.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) megjegyzi, hogy a dengue előfordulása világszerte óriási mértékben nőtt az elmúlt évtizedekben. Becslések szerint évente 100 és 400 millió között fordul elő dengue-láz, és a világ népességének körülbelül a fele van veszélyben.

Tünetek és komplikációk

A CDC szerint az emberek 75% -ának, akik a dengue vírus négy szerotípusának egyikével fertőződnek meg, nincsenek tünetei. A dengue-láz fő tünetei a hirtelen fellépő és nagyon magas láz (legfeljebb 104 fok), és az alábbiak közül legalább kettő:

• Erős fejfájás
• Súlyos fájdalom a szem mögött
• Ízületi fájdalom
• Izom- és / vagy csontfájdalom
• Bőrkiütés, amely két-öt nappal a láz megjelenése után alakul ki, és lapos, vörös foltokból áll, amelyek összefutnak. A kiütés viszket és hámozhat, még a tenyerén is.
• Az orr, az íny enyhe vérzése; törött hajszálerek, amelyek kis vörös vagy lila foltokat okoznak a bőrön, amelyek petechiák néven ismertek; könnyű sérülés
• Alacsony fehérvérsejtszám

Ezek a tünetek általában négy-hat nappal azután kezdődnek, hogy egy személy megfertőződik a vírussal, és akár két hétig is elhúzódhatnak, mielőtt megszűnnek. Nagyon kisgyermekeknek, akik még soha nem fertőződtek dengue-val, általában kevésbé súlyos tüneteik vannak, mint az idősebb gyerekeknek és felnőtteknek, vagy nincsenek olyan tüneteik, amelyek nem jellemzőek a dengue-ra. Ugyanakkor azoknak az embereknek, akiknek kompromittált immunrendszere van, vagy akik korábban dengue-fertőzésben szenvedtek, valószínűleg súlyosabb tünetek jelentkeznek.

Bár a dengue-láz általában önmagában javul, vannak esetek, amikor súlyosbodik. Az eredmény a betegség két potenciálisan halálos kimenetele lehet:

• A dengue vérzéses lázat tartós hányás, súlyos hasi fájdalom és légzési nehézség jellemzi a kezdeti láz megszűnése után. A következő 24-48 órában a kapillárisok az egész testben szivárogni kezdenek. A vér folyékony összetevője, amely elhagyja ezeket az apró ereket, a has (a hashártya) és a tüdő pleurális üregei közé áramlik. A nyirokcsomók károsodhatnak és a máj megnagyobbodhat.
• A dengue-sokk szindróma akkor fordulhat elő, ha a keringési rendszer megszakad, reagálva a vér szivárgására a kapillárisokból. Ha ezt nem korrigálják, és a betegség előrehalad, akkor hatalmas vérzéshez és sokkhoz vezethet, amelyet alacsony vérnyomás, zavartság és minimális vizelés jellemez. A dengue sokk szindróma végül halálhoz vezethet.

Ok

Az emberek megfertőződnek dengue-lázzal, ha egy szúnyog megharapja őket, amely a vírus négy szerotípusának egyikét hordozza (DENV-1, DENV-2, DENV-3 vagy DENV-4). A dengue vírust hordozó szúnyogok a faj fertőzött nőstényeiAedes aegyptivagyAedes albopictus, amely a Zika vírust is hordozhatja.

A dengue vírus átterjedése a szúnyogról az emberre így működik: A szúnyog egy olyan embert harap meg és táplálkozik, aki már hordozza a vírust (a boka és a nyak gyakori célpont). Négy-tíz napos inkubálás után a szúnyog testében a vírus átterjedhet egy egészséges emberre, akit a szúnyog megharap. A dengue vírust hordozó szúnyog mindaddig megfertőzheti más embereket, amíg él. Lehetséges, hogy egy egész család két-három nap alatt megfertőződik.

A dengue-láz nem fertőző: Nem kaphatja el közvetlenül betegektől, és ha megfertőződött, odaadhatja másoknak.

Diagnózis

A dengue-láz tünetei nyilvánvalóak, és azonnal orvoshoz kell fordulniuk. Ha a világ olyan részén tartózkodik, ahol a betegség endémiás és szúnyog megharapta, mindenképpen forduljon orvoshoz.

Ha a dengue vírus virágzásának olyan területére való utazás után jelentkeznek tünetei, adja meg orvosának az utazás részleteit is: hol volt, mennyi ideig és milyen régen. Ha legalább két hét telt el, mióta megharapott egy szúnyog, nem valószínű, hogy Önnek van dengue vírusa.

A dengue-láz végleges diagnosztizálásához vérvizsgálatra lesz szükség. Ellenőrzi a tényleges vírust vagy olyan antitesteket, amelyeket az immunrendszere a fertőzésre reagálva termel.

Kezelés

A dengue-láz esetében nincs specifikus kezelés. Mivel vírus okozza, az antibiotikumok haszontalanok. Fájdalom és nagyon magas láz esetén korlátozott adag Tylenol (acetaminofen) bevitele segíthet orvos útmutatása alapján. Azonban, ha dengue-láza van, ne vegyen be aszpirint, Aleve-t (naproxent) vagy Advil-t vagy Motrin-t (ibuprofent). Ezek a gyógyszerek fokozhatják a vérzést.

A legtöbb ember 10 nap és két hét után gyógyul meg a dengue-lázból azzal, hogy rengeteget pihen és jól hidratált marad, amíg a betegség lefut. Ha azonban a láz lecsökken, egyéb tünetek súlyosbodnak vagy újak jelentkeznek, fontos azonnal orvoshoz fordulni.

A dengue vérzéses láz vagy a dengue sokk szindróma kezelése azonban sokkal agresszívebb. Általában kórházi kezelésre van szükség, de megint nincsenek speciális gyógyszerek ezeknek a betegségeknek a kezelésére. Ehelyett támogató ellátást nyújtanak a folyadék, a vér és az alapvető tápanyagok elvesztésének kezelésére. Ez általában intravénás folyadékokat, vérkészítményeket (transzfúziókat) és elektrolitokat tartalmaz. Néhány embernek szüksége lehet oxigéntámogatásra is.

Azonnali és megfelelő kezeléssel a súlyos dengue az esetek kevesebb mint 1 százalékában végzetes.

Megelőzés

A dengue-láz megelőzésére egy vakcina létezik: a Dengvaxia (CYD-TDV), amelyet 2015 végén és 2016 elején regisztráltak több országban. Csak kilenc és 45 év közötti embereknek adják, akik endemikus területeken élnek; nem érhető el az Egyesült Államokban, még a külföldre utazó amerikaiak sem, de az Egyesült Államok területén elérhető egy korlátozottabb korosztály számára.

Ezért a leghatékonyabb módja annak, hogy megvédje magát a dengue-láztól, valamint annak életveszélyes szövődményeitől, ha mindent megtesz annak elkerülése érdekében, hogy a szúnyogok megharapják, amikor a vírust megtalálják.

Ha bent van, tartsa csukva az ajtókat és ablakokat, vagy használjon ernyőket vagy légkondicionálót. Kívülről legalább 20-30% DEET-t tartalmazó szúnyogriasztót alkalmazzon a bőrére és a ruházatára. Célszerű hosszú ujjat és hosszú nadrágot is viselni.

Ha irányítása alatt áll a közvetlen környezete (mondjuk, ha bérelt házban tartózkodik utazás közben), távolítson el vagy takarjon le minden olyan kültéri tárgyat, amely vizet gyűjthet: A nőstény szúnyogok tojásaikat bárhová visszatartják, ami vizet tart.

Ne feledje, hogy ha egyszer volt dengue-láza, akkor immunitása alakul ki azzal a szerotípussal szemben, amely fertőzött. Azonban továbbra is megfertőződhet a másik három szerotípus bármelyikével. Ráadásul a második fertőzés valószínűleg súlyosabb és veszélyesebb, ezért minden lehetséges óvintézkedést meg kell fontolnia a dengue-láz későbbi kialakulásának megelőzése érdekében.