Monty Rakusen / Getty Images
Key Takeaways
- A személyre szabott agyi stimulációt vagy célzott stimulációt súlyos, kezelés-rezisztens depresszióban szenvedő betegek kezelésére kutatják.
- A kutatók egy súlyosan depressziós nőt követtek, aki a kezelés gyors pozitív hatásairól és a depresszió tüneteinek enyhítéséről számolt be.
- Az agy elektromos stimulálása nem új kezelési forma, de az évek során fejlődött.
A depresszió leggyakoribb kezelése gyakran magában foglalja a terápia és a gyógyszerek keverékét. De egy új tanulmány ígéretes potenciális megoldást kínál, amikor úgy tűnik, hogy a hagyományos terápiák nem teszik ezt a trükköt. Egy új előzetes tanulmány szerint a "célzott neuromoduláció" egy másik, egyénre szabottabb lehetőséget kínálhat.
A neuromoduláció nem újdonság: elektromos impulzusok küldéséből áll az agyba, és évtizedek óta enyhítik a depresszió tüneteit, különösen azoknál az embereknél, akiknek a depressziója nem reagál a meglévő terápiákra. A tanulmány újszerű aspektusa azonban a személyre szabottságában rejlik. Ahelyett, hogy elektromos impulzusokat küldene az egész agynak, a kutatók a korábbi minták alapján meghatározott agyi régiókat céloztak meg, ezért a "célzott moduláció" elnevezést.
"A depresszióval kapcsolatos neuromoduláció fejlesztésének korábbi kísérletei mindig ugyanazon a helyen stimulálták az összes beteget, rendszeres ütemterv mellett, amely nem kifejezetten a kóros agyi állapotot célozta meg" - Katherine Scangos, PhD, vezető tanulmány szerzője és egyetemi adjunktus pszichiátria a Kaliforniai Egyetemen - áll a sajtóközleményben. "Tudjuk, hogy a depresszió nagyon különböző módon érinti a különböző embereket, de a beteg sajátos tüneteihez igazodó, neuromodulációra szolgáló, egyedi helyek feltérképezésének gondolatát még nem dolgozták fel jól."
Ez a tanulmány "valóban olyan közel kerül, amennyire csak eljuthat az agy áramköri területeihez" - mondja a Wellwellnek Irving Reti, az MBBS, a Maryland-i Johns Hopkins Egyetem kutatási pszichiátere. Annak ellenére, hogy a személyre szabott neuropszichiátria még gyerekcipőben jár, Reti, aki a Johns Hopkins Kórház elektrokonvulzív terápiás (ECT) szolgálatának igazgatója is, elmondja, hogy ez a tanulmány és technológiája "új szintre emeli a dolgokat".
A Kaliforniai Egyetem San Franciscó-i Dolby családjának hangulati rendellenességei és a Weill Idegtudományi Intézet kutatói publikálták eredményeiket a folyóiratbanTermészetgyógyászatjanuár 18-án.
Mit jelent ez az Ön számára
Ha súlyos depresszióban szenved, célzott neuromoduláció állhat rendelkezésre a jövőben kezelésként. Ha jelenleg a depresszió tüneteit tapasztalja, és nem kapott kezelést, forduljon mentálhigiénés szakemberhez segítségért.
A kutatás
Egy súlyos depressziós betegben a kutatók feltérképezték az agyi régiókat és azt, hogy miként reagáltak az enyhe stimulációra a sztereo-EEG segítségével tíz napig.
A sztereo-EEG révén az idegsebészek vékony vezetékeket neveznek elektródáknak, közvetlenül az agyba. Ezek az elektródák eljuthatnak az agy azon területeihez, amelyek más technikákkal nem elérhetők, és rögzíthetik az agy elektromos aktivitását.
Ezután minden stimulált területet észlelt hatással párosítottak, attól függően, hogy az egyén milyen érzelmi állapotban van. Például bizonyos helyekre elektromos impulzusok küldése segített enyhíteni a depressziós tüneteket, mint például a szorongás, az alacsony energiaszint és az anhedonia - képtelenség érezni az örömöt .
A páciens, akinél ezt a technikát alkalmazták, egy 36 éves nő, aki "gyermekkora óta súlyos kezelés-rezisztens depresszióval" küzd, akadályozza munkaképességét vagy akár vezetési képességét. Amikor egy régióban stimulálta, jelentette "öröm bizsergése", egy másikban pedig "semleges éberség ... kevesebb pamut és pókháló" - áll a sajtóközleményben.
A stimulációnak azonban különböző hatásai lehetnek attól függően, hogy a beteg milyen állapotban van. Például az egyik terület stimulálása, amikor a beteg szorong, nyugodt érzéseket eredményezhet, de álmossághoz vezethet, amikor a páciens máris alacsony energiát érez.
A stimuláció időtartama, valamint az észlelt megkönnyebbülés időtartama további változókat jelent. Ennek ellenére a kutatók azt tapasztalták, hogy órákon keresztül lehet enyhíteni a depresszió tüneteit. A 10 napos vizsgálat végén a beteg "ideiglenes remissziót vett igénybe, amely hat hétig tartott".
Hat hét elteltével a kutatók műtéti úton beültették a NeuroPace Responsive Neurostimulation (RNS) rendszer nevű neuromodulátor készüléket. Az eszközt már használják epilepsziában szenvedő egyéneknél, és úgy működik, hogy detektálja és megállítja a rohamokat, mielőtt azok célzott neuromodulációval történnének. Ezúttal ugyanúgy fog működni, de olyan agymintákon, amelyek depressziós epizódra utalnak.
A beteg arról számolt be, hogy nem tudja megmondani, hogy a készülék mikor stimulálja az agyát, ami segít abban, hogy megvalósítsa végső célját. "Az elképzelés az, hogy a neurális áramkör aktivitásának helyes nyomvonalon történő működtetése során a depresszióban a patológiás negatív gondolkodási folyamatokat támogató utak nem tanulhatók" - magyarázta Scangos a sajtóközleményben.
Ez egy ötéves klinikai vizsgálat kezdeti vizsgálata, amelynek célja a személyre szabott neuromoduláció nagyobb mértékű értékelése. A kutatók ugyanazt az eszközt 12 súlyos depresszióban szenvedő betegbe ültetik be, akik nem reagálnak más terápiákra. Megtanulva, hogy a depresszióban szenvedő betegek és az agyuk hogyan reagál speciálisan a modulációra, a kutatók programozhatnak olyan eszközöket, amelyek valós időben stimulációt küldenek.
Miben különbözik az "elektrosokk" terápiától?
A "célzott neuromoduláció" hasonlónak tűnhet az évszázados "elektrosokk-terápia" kifejezéshez, amelyet ma elektrokonvulzív terápiának (ECT) neveznek - amely Reti szerint sok betege és családja "visszahúzódhat" az első említéskor.
"A pszichés betegségek és különösen az ECT megbetegedésének lebontásáról szól" - mondja Reti, utalva azokra a mentális képekre, amelyek sokakban láthatók arról, hogy mi az ECT, amelyet filmek és történelmi beszámolók befolyásolnak.
Manapság az ECT-t izomrelaxánsokkal adják be, minimalizálva a betegek mozgását a roham alatt. Az emberek általában több kezelésre is ellátogatnak, tekintettel arra, hogy ez túlórázik.
Ennek ellenére az ECT memóriavesztéshez vezethet, ami arra késztette a kutatókat, hogy kipróbálják az új, nem görcsös agyi stimulációs kezeléseket, például a transzkranialis mágneses stimulációt (TMS), a mély agyi stimulációt (DBS), és most a közelmúltban kiemelt, személyre szabott neuromodulációt. tanulmány.
Reti szerint az ECT gyorsaságával figyelemre méltó. "Az ECT-ben rendkívüli dolog, amelyet más pszichiátriai kezeléseknél nem lát, az az, hogy a nagyon beteg betegek gyakran nagyon gyorsan meggyógyulnak" - mondja Reti. "Nagyon figyelemre méltó látni, ahogy megfordulnak ... néha csak három kezelés után."
"Ez egy jó terület arra, hogy a közvéleményt arra oktassuk, hogy ... segítsen a betegség és a kezelés lebecsülésében" - teszi hozzá Reti. "Minél több oktatás, annál jobb."
.jpg)
