Mikor sürget a vér köhögése?

A vér köhögése, más néven hemoptysis nagyon ijesztő lehet. Eleinte zavaró is lehet. A vér valóban a tüdejéből származik, vagy orrvérzésből, nyelőcsőből vagy gyomorból származhat? Míg a hemoptysis a tüdőrák legspecifikusabb tünete, gyakrabban jóindulatú oknak köszönhető.

Vizsgáljuk meg a lehetséges okokat, mit lehet tenni az alapprobléma diagnosztizálásához, és a lehetséges kezelési lehetőségeket. Megbeszéljük azt is, hogy a vérköhögés vészhelyzet lehet-e, de akár kis vérmennyiség felköhögése is veszélyes lehet.

A csésze vér harmadának felköhögése halálozási aránya körülbelül 30%. Ha egy teáskanál vagy annál több vért köhögött fel, ne várjon időpontot. Hívja most a 911-et.

Tünetek

A hemoptysis akkor fordulhat elő, ha vérzik a torok, a légcső, vagy a tüdő nagy vagy kicsi légútja (a hörgők vagy a hörgők). Sokan úgy jellemzik a tüneteiket, hogy vércsíkos nyálkát köpnek fel. A köhögött vért gyakran keverik váladékkal, és pezsgő megjelenésű lehet.

Fontos különbséget tenni a vér köhögése és a száján keresztül a test más régióiból felhozott vér között. A „pszeudohemoptysis” egy olyan kifejezés, amely a vér kiköpését írja le, amely nem a tüdejéből vagy a hörgőkből származik. A „hematoisis” kifejezés a nyelőcsőből és a gyomorból származó vérre utal (vér feldobása).

Okoz

Ha vért köhög, ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy tüdőrákja van. Számos betegség okozhatja ezt a tünetet - és ezek közül csak az egyik a tüdőrák. De mivel a tüdőrák kilátásai annál jobbak, minél korábban diagnosztizálják, fontos, hogy mielőbb konzultáljon orvosával.

A hemoptízis azcsaka tüdőrákkal diagnosztizált emberek mindössze 7% -ánál jelentkező tünet, és ez a diagnózis szempontjából legspecifikusabb tünet.

A vér köhögésének leggyakoribb oka a légutak irritációja köhögés vagy fertőzés következtében. A vércsíkos köpet néhány lehetséges oka:

• A légutak gyulladása és irritációja ismételt köhögés következtében
• Hörghurut
• Bronchiectasis
• Tüdőrák: A tüdőrákos emberek nagyjából 20% -ánál a betegség egy bizonyos pontján vér köhögés tapasztalható, és a mellkas rákos megbetegedései (beleértve a tüdőrákot is) a hemoptysis eseteinek körülbelül 25% -áért felelősek.
• Tüdőgyulladás
• Tüdőödéma
• Vérrögök a tüdőben (tüdőembólia): A tüdőembóliák esetén az embereknek a vénákban gyakran fájdalom, vörösség vagy duzzanat van a mélyvénás trombózis miatt.
• Tuberkulózis: Ez aza vér köhögésének leggyakoribb oka világszerte, de az Egyesült Államokban ritkábban fordul elő.
• Idegentest belégzése
• Vérzési rendellenességek: Ezek öröklődhetnek, vagy olyan gyógyszerek vagy kiegészítők miatt, amelyek növelik a véralvadási időt.

Gyermekekben

A gyermekek köhögésének más okai vannak, mint a felnőtteknél. A leggyakoribb okok a fertőzések, például tüdőgyulladás, hörghurut és tuberkulózis.

Nagyjából az esetek egyharmadában nem lehet okot meghatározni, és a tünetek elmúlnak anélkül, hogy okot találnának (valamit idiopátiásnak neveznek. A szívbetegség hátterében a gyermekek hemoptysisének második leggyakoribb oka áll.

Mikor kell menni a kórházba

A vér köhögése gyorsan sürgőssé válhat. Egy teáskanálnál több vért köhögés orvosi sürgősséginek számít. 100 köbcentiméter (köbcenti) vér - csak egy csésze 1/3 - köhögését masszív hemoptízisnek nevezzük, és a halálozási (halálozási) aránya meghaladja az 50 százalékot. Ne próbálja meg vezetni magát, vagy másokat vezessen kórházba - hívja a 911-et.

Azonnal hívja a 911-et is, ha mellkasi fájdalmat, légszomjat vagy szédülést tapasztal, akkor is, ha csak vérnyomot köhög. A probléma az, hogy a vér felköhögése gyorsan okozhatja a légutak elzáródását és a vér beszívódását a tüdejébe.

Diagnózis

Ha vért köhög - akár nagyon kis mennyiséget is csak egyszer, vagy ha nem biztos abban, hogy valóban köhögött-e vért -, fontos megbeszélnie orvosát.

Ha lehetséges, hozzon mintát arról, amit köhögött, az orvos kinevezésére. A mintát műanyag csomagolásba vagy viaszpapírba csomagolva jobban megőrizhető a minta, mint a szövetbe csomagolva.

Vizsgálat

Orvosa a gondos fizikai vizsga elvégzése mellett több kérdést is feltesz Önnek. Ezek egy része a következőket tartalmazza:

• Mióta történik ez?
• Mikor kezdődött?
• Étkezés közben fordult elő?
• Mennyi vért köhögött fel?
• A vér nyálkával keveredett?
• Milyen egyéb tüneteket tapasztalt már? Például tartós köhögés, allergiás tünetek, légszomj, rekedtség, zihálás, megmagyarázhatatlan fogyás vagy fáradtság.
• Volt már fulladásos epizódja?
• Dohányzik, vagy valaha is dohányzott?
• Milyen gyógyszereket szed (beleértve a gyógynövény-kiegészítőket vagy a vény nélkül kapható gyógyszereket is)?
• Milyen egyéb betegségei vannak?
• Volt-e valakinek a családjában hörghurut, vérzési rendellenességek, tüdőproblémák vagy tüdőrák?

A köhögött vér mennyiségétől függően orvosa először meg akarja győződni arról, hogy a légutak rendben vannak-e, hogy megakadályozzák az aspirációt (a szájban lévő tartalom belélegzése) és ellenőrizzék az aktív vérzést.

Tesztek

Ezután orvosa teszteket javasol az ok megállapítására. A lehetséges tesztek a következők lehetnek:

• Laboratóriumi vizsgálatok a vérkép ellenőrzésére és a vérzés okainak keresésére
• Mellkas röntgen a tumor esetleges bizonyítékainak fertőzésének felkutatására
• A mellkas CT-vizsgálata
• Hörgővizsgálat az idegen testek ellenőrzésére vagy a légutak daganatának értékelésére (hörgővizsgálat során hajlékony csövet helyeznek be a szájon keresztül és lefelé a hörgőkbe)

Ha aktívan vérzik, a CT vizsgálat általában a választott képalkotó teszt a vérzés értékelésére. A kezelés a tünetek okától, valamint a köhögött vérmennyiségtől függ. Ne feledje, hogy ha csak egyszer köhög fel vért, és még akkor is, ha ez kevés, akkor is rendkívül fontos, hogy minél előbb forduljon orvosához.

Fontos, hogy a saját szószólója legyél, és folyamatosan kérdezz, ha nem találnak választ. A tüdőrákokat gyakran elmulasztják a rendszeres mellkasi röntgenfelvételek, és további vizsgálatokra van szükség, beleértve a mellkas CT-vizsgálatát is. Ha nem kap választ, fontolja meg a második vélemény beszerzését.

Ha orvosának gyanúja van arról, hogy tüdőrákja van, többet megtudhat arról, hogyan diagnosztizálják a tüdőrákot, mire számíthat, valamint a tüdőrák lehetséges kockázati tényezőiről (ez messze meghaladja a dohányzást és a tüdő 10-15% -át) a daganatok soha nem dohányzóknál fordulnak elő).

Ne utasítsa el annak esélyét, hogy tüdőrákja lehet, amíg a diagnózist kizárják. A tüdőrák soha nem dohányzóknál fordul elő. Fiatal felnőtteknél fordul elő. És szinte ugyanolyan gyakori a nőknél, mint a férfiaknál.

Sajnos az átlagos idő a tünetek megjelenése és a tüdőrák diagnózisa között 12 hónap - ez az az idő, amely alatt a kezelés gyakran megváltoztathatja a betegség kimenetelét.

Kezelés

A hemoptysis kezelésének egyik fontos lépése a kiváltó ok megtalálása és kezelése, de néha a tünetet közvetlenül (és azonnal) kell kezelni, még akkor is, ha az ok nem teljesen egyértelmű.

A hemoptysis kezelésének első lépése a légutak védelmének biztosítása. Szükség lehet intubálásra (endotracheális cső behelyezése), különösen hatalmas vérzés esetén. Ha a vérzés enyhe, a kezelés a mögöttes ok kezelésére összpontosulhat. Ellenkező esetben a következő lehetőségek jöhetnek szóba.

Bronchoscopos opciók

Számos technika alkalmazható a bronchoszkópia során a vérzés kezelésére, de ezek a leghatékonyabbak, ha a vérzés enyhe vagy mérsékelt. Néhány lehetőség a következőket tartalmazza:

• Endobronchialis inszerciók: Számos anyagot helyezhetünk be endoszkópián keresztül, hogy megkíséreljük helyileg megállítani a vérzést. Néhány használt jeges sóoldat, fibrinogén és oxidált regeneratív cellulóz.
• Koaguláció argon plazma koagulációval vagy fotokoagulációval
• Elektrokauter (endobronchiális)
• Endobrochialis stent elhelyezése (különösen tüdőrák esetén)

Bronchialis artéria embolizáció

Amikor a vérzés nagyon jelentős (masszív hemoptysis), a bronchoszkópos eljárások sokkal kevésbé valószínűek, hogy hatékonyak legyenek. Jelenleg a bronchiális artéria embolizációja az első sor a masszív hemoptízis számára, és meglehetősen hatékony lehet (bár a sikerességi arány jobb, ha a ráktól eltérő diagnózis az oka).

Ebben az eljárásban katétert helyeznek a comb felső artériájába (a femorális artéria), és felcsavarják a tüdőartériáig. Ezután különféle anyagokat lehet használni az artéria emésztésére (vérrögképződést okozhat), például zselatinszivacsot, PVC-részecskéket vagy fémtekercset.

Sebészet

Műtétre ritkábban van szükség, mint a múltban a hemoptízishez, de gyakran használják olyan körülmények között, mint például a trauma miatt bekövetkező hatalmas hemoptysis. A műtét végezhető minimálisan invazív módon (video-segített torakoszkópos megközelítés) vagy nyílt eljárás útján. Leggyakrabban a tüdőszövet ékének reszekcióját végezzük a vérző régióban (szublobáris reszekció).

A légutakban a legtöbb vérzés a hörgő artériákból származik, és a hörgő artéria embolizációja (lényegében alvadékot helyezve az artériába) gyakran hatékony kezelés.

Egy szó Verywellből

A vér köhögése ijesztő tünet lehet, és az okok enyhék lehetnek, mint a légutak irritációja a köhögéstől olyan súlyosak, mint a tüdőrák vagy a vérrög a tüdőben. Még a tüdőbe történő kis mennyiségű vérzés is veszélyes lehet az aspiráció (és a fulladás) veszélye miatt. Csak egy teáskanál vért köhögés számít orvosi vészhelyzetnek.

Bár ijesztő, még aktív vérzés esetén is sokat lehet tenni. A hörgőér embolizáció gyakran nagyon hatékony abban az esetben, ami egyébként életveszélyes lehet.

Míg a vér köhögése az első tünet a tüdőrák csupán 7% -ánál, fontos kizárni ezt a lehetőséget felnőtteknél, a kockázati tényezőktől függetlenül. Mint más daganatoknál, minél korábban diagnosztizálnak tüdőrákot, annál nagyobb az esély a gyógyulásra.