Az Auspitz jel (más néven Auspitz jele) olyan pontos vérzésre utal, amely akkor fordulhat elő, ha a pikkelyes kiütés felületét eltávolítják, és a kapillárisok a bőr felszíne alatt felszakadnak. Bár az Auspitz-jel általában a pikkelysömörhöz társul, más bőrbetegségekkel együtt megjelenhet, beleértve az aktinikus keratózist és a Darier-kórt. Jelenléte gyakran segíthet az orvosoknak a diagnózis felállításában.
Az Auspitz jelet Heinrich Auspitzról (1835-1886), az osztrák bőrgyógyászról nevezték el, aki először azonosította a klinikai tünetet.
GARO / Getty ImagesTünetek
Az Auspitz jel szabad szemmel látható lehet, vagy megkövetelheti a bőr közeli vizsgálatát egy dermaszkópnak nevezett nagyítóval. Jellemzően ott fordul elő, hogy a bőrt a ruházat karcolta vagy koptatta.
A csoportosuló vérfoltok lehetnek nagyok vagy kicsik, az érintett bőr területétől függően. Intenzív karcolás esetén akár kérges vérrögök is előfordulhatnak a bőr felületén. Más esetekben a bőr apró vörös foltokkal, eloszlásukban majdnem pórusszerűnek tűnhet, alig vagy egyáltalán nem vérzik.
Az Auspitz jel helye, a kísérő tünetekkel együtt nyomot adhat az érintett betegség típusára vonatkozóan. A lehetőségek a következők:
- Psoriasis: A bőrt és a körmöket érintő autoimmun betegség
- Aktinikus keratózis (szoláris keratózis): A nap által károsodott bőrterületeken kialakuló rákmegelőző növekedés
- Darier-kór (keratosis follicularis): Ritka genetikai rendellenesség
Fejbőr, homlok, felkar, mellkas, hát, térd, könyök és a fül mögött
A pikkelysömörrel vagy az aktinikus keratózissal ellentétben a Darier-kór a száj, a nyelőcső és a hüvely nyálkahártya-szöveteit is érintheti.
Okoz
Az Auspitz jelet a keratinociták néven ismert bőrsejtek rendellenes növekedése okozza. A pikkelyezés akkor alakul ki, amikor a sejtek gyorsabban nyomulnak a bőr felszínére, mint amennyit leadni tudnak, ezáltal kiszáradnak és megkeményednek.
Mivel az alatta lévő sejtek még nem érlelődtek a zárt külső bőrrétegbe, az úgynevezett stratum corneum-ba, a közvetlenül alatta lévő kapillárisok nagyrészt védtelenek maradnak. Ha a pikkelyeket idő előtt eltávolítják, akkor a kapillárisok falával együtt felszakíthatják a még fejlődő szöveteket.
Diagnózis
Az Auspitz jelet szemrevételezéssel diagnosztizálják. Míg az Auspitz-jel megjelenése erősen utal a pikkelysömörre, az aktinikus keratózisra és a Darier-kórra, önmagában nem tudja diagnosztizálni ezen betegségek egyikét sem. Más eljárásokra van szükség.
Pikkelysömör
A pikkelysömört fizikális vizsgálattal és kórtörténetének áttekintésével diagnosztizálják, például a pikkelysömör családi kórtörténetében vagy egy közelmúltbeli eseményben, amely kiválthatta az eseményt.
Szükség esetén a szövetmintákat mikroszkóp alatt megvizsgálhatjuk, hogy megtudjuk-e a sejtek jellemző laposodását és összenyomódását, az úgynevezett acanthosis-t. A bőrpikkelyek szintén lamellásak lesznek (laposak és halpikkelyszerűek).
Aktinikus keratózis
Az aktinikus keratózis diagnózisa hasonló a pikkelysömör diagnózisához. Erre az állapotra az orvos a nap károsodásának bizonyítékát fogja keresni. A bőrbiopszia mikroszkópos vizsgálata felfedezne egy "zászlójelet", amelyben a bőrsejtek váltakozó rétegei láthatók - némelyiknek van magja, másnak nincs. A bőrpikkelyek szintén inkább szarvszerűek, mintsem lamellásak.
Darier-kór
A Darier-kórban szenvedő emberek többségének olyan családtagja lesz, akinek kórtörténetében szerepel. Ha nem találnak családtörténetet, bőrbiopsziát végezhetnek.
Mikroszkóp alatt egy patológus három dolgot látna: a szövet megvastagodását, a szőrtüszők bedugulását és a bőr felszínéhez közeli keratinociták granulálását. A mérlegnek jellegzetes "szőnyeg tapadás" megjelenése is lenne, hasonlóan a többi follikuláris betegséghez.
A Darier-kór diagnózisának megerősítésére genetikai teszt végezhető az ATP2A2 génmutáció azonosítására. Egy másik visszajelző jel a nyálkahártya elváltozásainak megjelenése.
Kezelés
Az Auspitz jelet önmagában nem kezelik. A cél inkább a meleg szappannal és vízzel, valamint egy helyi antibiotikummal történő fertőzés megelőzése. A tünetek feloldásához meg kell oldania a mögöttes rendellenességet.
A pikkelysömörben ez magában foglalhatja:
- Bőr hidratáló krémek
- Helyi kortikoszteroidok
- Helyi retinoidok
- Fototerápia
- Orális immunszuppresszáns gyógyszerek, például metotrexát
- Injektált biológiai gyógyszerek, például Humira (adalimumab) vagy Enbrel (etanercept)
Aktinikus keratosis esetén ez magában foglalhatja:
- Fényvédő
- Védőruházat
- Fototerápia
- Helyi retinoidok
- Krioterápia
- Lézeres műtét
- Kémiai hámlasztás
- Az elváltozások műtéti kivágása
- Helyi szemölcs elleni gyógyszerek, például triklór-ecetsav
- Orális kemoterápiás gyógyszerek, például Adrucil (fluorouracil)
Darier-betegség esetén előfordulhat:
- Bőr hidratáló krémek vagy tejsav
- Fényvédő
- C-vitamin-kiegészítők
- Helyi benzoil-peroxid
- Helyi kortikoszteroidok
- Helyi vagy orális retinoidok
- Helyi Voltaren (diklofenák-nátrium)
- Orális antibiotikumok
- Ciklosporin
.jpg)
