Hogyan diagnosztizálják a tüdőgyulladást

A tüdőgyulladás évente több millió embert érint. A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) adatai szerint több mint 400 000 embernek van szüksége értékelésre és kezelésre a sürgősségi osztályon, és több mint 50 000 ember hal meg a betegségben. De a szövődmények megelőzhetők! Az első lépés annak kiderítése, hogy tüdőgyulladása van-e, majd a megfelelő kezeléshez elengedhetetlen annak megismerése, hogy milyen típusú tüdőgyulladása van - bakteriális, vírusos vagy gombás.

Fizikális vizsgálat

A láz, a köhögés és a légszomj jele lehet annak, hogy tüdőgyulladásban szenved. Kezelőorvosa megkezdi az értékelést az életfontosságú tünetek ellenőrzésével.

Meg fogja mérni a hőmérsékletét, a vérnyomását, a pulzusát és a légzési frekvenciáját, és pulzoximetriával is ellenőrzi az oxigénszintjét. Ez úgy történik, hogy egy kis eszközt tesz az ujjára, hogy megbecsülje a vér oxigénszintjét. Az alacsony oxigénszint aggodalomra ad okot, és azt jelentheti, hogy oxigént kell használnia.

Sztetoszkóp segítségével az orvos meghallgatja a tüdejét. Csikorgó hangokat vagy zihálást hallanak. Az egyik területen csökkent hangok azt jelenthetik, hogy tüdőgyulladás alakult ki ott. Ha megérinti a hátát ezen a területen, segíthet annak megállapításában, hogy van-e kapcsolódó folyadékgyűjtés vagy konszolidáció. Ne lepődjön meg, ha arra kérik, hogy mondja ki hangosan az "E" betűt. Ha a tüdejében folyadék van, akkor az "A" -nek tűnik, amikor a sztetoszkópon keresztül hallgatja.

JR Bee illusztrációja, Verywell

Laboratóriumok és tesztek

Míg a fizikai vizsga gyanút kelthet a tüdőgyulladásban, a diagnózis megerősíthető különféle tesztek segítségével. Orvosa a következő vizsgálatokat alkalmazhatja vagy nem. Tudja, hogy a legtöbb egyszerű és egyértelmű az Ön részéről - egyszerű és gyors vérvétel vagy mintagyűjtés.

Teljes vérkép

A teljes vérkép egyszerű és olcsó vizsgálat. A fehérvérkép a mért vérképek egyike. Ha megemelkedett, fertőzés vagy gyulladás van jelen, nem kifejezetten tájékoztatja Önt arról, hogy tüdőgyulladása van-e.

Procalcitonin

A prokalcitonin a kalcitonin prekurzor, egy olyan fehérje, amelyet a sejtek a toxinokra válaszul szabadítanak fel. Vérvizsgálattal mérik. Érdekes módon a szintek növekednek a bakteriális fertőzésekre adott válaszként, de csökkentek a vírusosakra. Noha nem tudja megtudni, hogy milyen baktériumok vannak jelen, azt jelzi, hogy antibiotikum kezelésre lehet szükség.

Köpetkultúra és gramfolt

A bakteriális fertőzés diagnosztizálásának arany standardja a tenyészet. Sajnos a jó minőségű köpetminta összegyűjtése nehéz lehet, különösen, ha valakinek száraz a köhögése. Gyakran szennyeződik a légzőrendszerben élő normális baktériumokkal.

Mintát kell gyűjteni, mielőtt antibiotikumokkal kezelik. Megkérik, hogy köhessen fel némi köpetet, a lehető legkevesebb nyállal. Ha problémája van ezzel, akkor az orvos használhat egy készüléket, amelynek könnyű és apró kamerája van a torkán. Az eljárás során gyógyszerekkel segít ellazítani, és a potenciálisan kissé torokfájáson kívül kevés mellékhatás jelentkezik.

Miután összegyűjtöttük, a minta egy részére Gram-foltot viszünk fel, és mikroszkóp alatt vizsgáljuk. Egy jó minőségű köpetmintában több fehérvérsejt, de kevés hámsejt jelenik meg. A baktériumok vörösnek vagy ibolyának fognak tűnni, és megjelenésük alapján a baktériumok két osztályának egyikébe sorolhatók. A diagnózis szűkítése megkönnyíti a megfelelő antibiotikum kiválasztását.

Annak kiderítése érdekében, hogy milyen baktériumok okozzák betegségét, a mintáját Petri-csészékben tenyésztjük. Amint a baktériumok vagy gombák szaporodnak, különböző antibiotikumokkal szemben tesztelik, hogy mely kezelések lesznek a leghatékonyabbak.

A probléma az, hogy napokba telhet a végleges tenyésztési eredmény elérése. Bizonyos baktériumok is szeretikS. pneumoniae nehezen növekszik, és egy kultúra hamis-negatív eredményeket adhat. A jó minőségű minta megszerzésének kihívásai miatt ezt a tesztet inkább a kórházban élő emberek használják, nem pedig a közösségben élők.

Vizelet antigén tesztek

Bakteriális tüdőgyulladás, amelyetS. pneumoniaeésLegionellafajoknál gyakori a szövődmények előfordulása. Ezen baktériumok antigénjei kiválasztódnak a vizelettel. Ezen antigének megkeresésére egyszerű vizeletvizsgálat áll rendelkezésre.

Az eredmények gyorsan rendelkezésre állnak, és a vizsgálatok azt mutatták, hogy pontosabbak, mint a Gram-festés vagy a tenyészet. A teszt másik előnye, hogy az antibiotikumokkal végzett kezelés nem változtatja meg az eredményeket.

A probléma az, hogy a vizelet antigéntesztjei enyhébb tüdőgyulladás esetén kevésbé pontosak. Ez is csak az egyik szerotípusát teszteliLegionellabár sok faj létezik. Továbbá, a tenyészettel ellentétben, nincs mód az eredmények felhasználására annak meghatározására, hogy mely antibiotikumok lennének a leghatékonyabbak a kezelésre.

Szerológia

Egyes baktériumokat nehéz tenyészteni a tenyészetekben, és nem állnak rendelkezésre vizelet-antigéntesztek szűrésre.Chlamydia,Mycoplasma, és néhányLegionellafajok atipikus baktériumok, amelyek ebbe a kategóriába tartoznak.

Vannak szerológiai vérvizsgálatok, amelyek képesek meghatározni, hogy mikor és mikor fertőződött meg. A szerológia egy adott kórokozó ellen képződött antitesteket méri. Az IgM antitestek új fertőzést jeleznek, míg az IgG antitestek általában azt mutatják, hogy Ön korábban fertőzött volt. Néha nehéz lehet tudni, hogy az IgM antitestek mikor tértek át az IgG antitestekre.

PCR és enzim immunvizsgálatok

Nehéz lehet vírust tenyészteni. Ehelyett a vírusfertőzéseket gyakrabban diagnosztizálják polimeráz láncreakció (PCR) és enzim immunvizsgálatok alkalmazásával. E vizsgálatok bármelyikének elvégzéséhez mintát kell gyűjteni. Attól függően, hogy milyen vírust vesznek figyelembe, ez a minta lehet vér, köpet, orrváladék vagy nyál.

A PCR egy olyan vizsgálat, amely szűri a specifikus vírusos vagy bakteriális DNS jelenlétét a mintában. A szerológia alternatívája az atipikus baktériumok szűrése. Míg az eredmények gyakran 1-6 óra alatt elérhetők, a PCR nem végezhető a helyszínen. Laboratóriumnak kell feldolgoznia.

Az enzim immunvizsgálatok azonban elvégezhetők gondozási tesztként, 15 perc és egy óra alatt elérhető eredmények. Ezek az immunvizsgálatok antitesteket használnak specifikus vírusantigének jelenlétének kimutatására, és egyszerre több vírust is képesek szűrni.

A tüdőgyulladás a COVID-19 gyakori szövődménye. A COVID-19 teszteléséhez az orrból kell a legpontosabb mintát gyűjteni. Ez a felső légutak azon része, ahol a vírus koncentrációja a legnagyobb lehet. Rugalmas 6 hüvelykes pamut törlőt helyeznek az orrba és a torkának hátuljára, ahol 15 másodpercig a helyén marad. Ezt követően ugyanazt a tampont helyezzük a másik orrlyukba, hogy maximalizáljuk a teszthez szükséges nyálkahártya mennyiségét. Ezután tanulmányokat végeznek annak felmérésére, hogy a vírus genetikai anyaga van-e jelen.

Képalkotás

A képalkotó vizsgálatokat gyakran laboratóriumi vizsgálatok előtt végzik. Ha egyébként egészséges vagy, az orvos egyedül a fizikai vizsga és a képalkotó vizsgálatok alapján kezelheti tüdőgyulladással.

Mellkas röntgen

Ha a tünetek és a fizikai vizsga alapján tüdőgyulladás gyanúja merül fel, az ellátás színvonala a mellkas röntgenfelvétele. A mellkas röntgenfelvétele behatolást mutathat, amely genny, vér vagy fehérje gyűjteménye a tüdőszövetben. Ez a tüdőbetegség egyéb jeleit is felfedheti, például kavitációkat és tüdőcsomókat.

Orvosa általában a képalkotás alapján nem tud különbséget tenni bakteriális és vírusos fertőzések között. Azonban a beszivárgás, amely a tüdő egy vagy több lebenyét teljes egészében vagy többségében kitölti, valószínűleg bakteriális tüdőgyulladás, amelyetS. pneumoniae.

CT vizsgálat

Lehetséges, hogy a mellkas röntgenképe hiányozhat a diagnózisról. Ha orvosának negatív eredmény után is nagy a gyanúja a tüdőgyulladás miatt, dönthet úgy, hogy megerősíti a diagnózist CT-vizsgálattal. Általánosságban elmondható, hogy a CT-vizsgálat pontosabb, mint a mellkas röntgenfelvétele, bár többe kerül, és nagyobb sugárterhelésnek teszi ki.

A tesztet úgy végezzük, hogy egy fánk alakú gépbe helyezünk, amely képeket készít. A vizsgálat fájdalommentes és percek alatt befejeződik, de a legjobb kép elérése érdekében fontos, hogy mozdulatlanul feküdjön a teszt alatt.

Bronchoscopy

Súlyos esetekben, amelyek nem reagálnak a terápiára, orvosa további képalkotást folytathat más okok keresése érdekében. Ez az értékelés magában foglalhatja a bronchoszkópiát, ahol egy vékony kamerát vezetnek az orrodon vagy a szádon keresztül a tüdőbe.

A bronchoszkópia a nagy légutakat (légcső vagy légcső és nagy hörgők) jeleníti meg - nem a tüdőt. Orvosa dönthet úgy, hogy folyadékot szed a légutából a tenyésztéshez, ha a váladék tenyészete negatív és immunszuppresszált vagy ha krónikus betegsége van, és tüdőgyulladásának okának pontos diagnosztizálását igényli. A bronchoszkópiát szinte soha nem végezzük egy egyébként egészséges, közösségben szerzett tüdőgyulladásban szenvedő felnőttnél.

Megkülönböztető diagnózis

Vannak más olyan állapotok, amelyeknek a tüdőgyulladáshoz hasonló tünetei lehetnek, például hörghurut vagy pangásos szívelégtelenség. Ha valakinek asztma, bronchiectasis vagy krónikus obstruktív tüdőbetegsége (COPD) van, az ismert tüdőbetegségének fellángolása lehet. A legrosszabb esetben ez a tüdőrák figyelmeztető jele lehet.

Ne aggódjon azonban ezek a lehetőségek. A legjobb dolog az, ha meglátogatja orvosát a megfelelő diagnózis érdekében. A legtöbb esetben, miután diagnosztizálták, a tüdőgyulladás jól kezelhető.