Ahogy az Alzheimer-kórban szenvedő vagy más típusú demenciában szenvedő kedvesed a későbbi szakaszokba fejlődik, gyakran több kezelési döntést kell meghozni. A családtagok szembesülhetnek az etetőcső használatával.
Thierry Dosogne Gyűjtemény: Kő / Getty ImagesMi az etetőcső?
A perkután endoszkópos gastrostomia (PEG) cső egyfajta etetőcső, amelyet általában a demenciában szenvedő emberek (és sokan mások is, akiknek nincs demenciája) használják. Az a döntés, hogy PEG csövet helyeznek valakibe, műtétet eredményez, ahol egy cső csatlakozik a gyomorhoz és kijön a hasból. Helyezés után folyékony tápszer-tápszert szivattyúznak a csőbe és a gyomorba.
A csövek etetésével kapcsolatos döntések
Közös forgatókönyv
A 89 éves Frank, aki előrehaladott Alzheimer-kórban szenvedett, egy idősek otthonában él, mert felesége egyszerűen nem tudja ellátni a szükséges 24 órás, heti 7 napos ellátást.
Gyakran látogat, nagyon gondoskodik és támogatja Franket. Nemrégiben köhögni kezdett, és lázas lett (tünetei aspirációs tüdőgyulladást jelezhetnek), ezért a létesítmény megkérdezte Frank feleségét, Viviant, hogy szeretné-e kórházba küldeni. "Igen" -et mondott, ezért kórházba vitték.
A kórház megállapította, hogy valóban aspirációs tüdőgyulladása van, és antibiotikus kúrán indította a tüdőgyulladás kezelésére. Fecskefelmérést is végeztek, amely kimutatta, hogy Frank késői stádiumú Alzheimer-kórja miatt nyelési képessége károsodott. Arra a következtetésre jutottak, hogy továbbra is fennáll a veszélye a további aspirációs tüdőgyulladásos epizódoknak, valamint a fulladásnak. A dietetikus értékelést is végzett, és arra a következtetésre jutott, hogy Frank nem szedett elegendő ételt szájon át, és fokozatosan fogyott.
Itt jön a döntés
Nyelési értékelésének eredménye miatt az orvos megkérdezte Viviant, hogy akar-e csövet tenni Frank gyomrába, hogy táplálékot nyújtson neki.
Okok a csövek etetésére
Vivian megvitatta az orvos kérdését, és úgy döntött, hogy elhelyezi a PEG csövet. Azért tette, mert nem akarta, hogy Frank újabb aspirációs tüdőgyulladást kapjon. Mivel a fecske vizsgálat azt mutatta, hogy fulladás és tüdőgyulladás veszélye fenyegeti, a kórház korlátozott mennyiségű ételt és folyadékot javasolt szájon át. Aggódik, hogy éhen halna egy etetőcső nélkül, és úgy érzi, hogy ha egy etetőcsövet helyez el Frankben, akkor legalább nem érzi magát éhesnek, és nem is fenyegeti fulladás és tüdőgyulladás.
Kutatás a csövek etetéséről demenciában
A tubusos táplálás megakadályozza az aspirációs tüdőgyulladást?
Bár lehetséges, hogy a tubusos etetés csökkentheti annak esélyét, hogy az élelmiszer vagy folyadék a tüdőbe kerüljön, és tüdőgyulladás alakuljon ki, ez mégis előfordulhat, ha a nyál rosszul megy lefelé. A demencia végül befolyásolja az evés és a nyelés képességét. Nem ritka, hogy valakinek, aki tubusos táplálékkal rendelkezik, még mindig aspirációs tüdőgyulladás alakul ki.
A csőbetáplálás gyógyítja vagy megakadályozza a nyomásfekélyeket?
Ahogy a demenciában szenvedő személy tovább csökken, testének fennáll annak a veszélye, hogy egy decubitus fekély (néha ágyi fájásnak nevezhető) alakul ki, ha túl hosszú ideig van egy helyzetben vagy túl nagy nyomást gyakorol egy területre. A jó táplálkozás segíthet e nyílt területek gyógyításában és megelőzésében, azonban az etetőcső használata növelheti a nyomásgyulladás kockázatát, mivel a csőetetés egyik kockázata a hasmenés. A hasmenés savas jellege miatt jelentősen növelheti a bőr lebomlásának esélyét. Kényelmetlenséget és gázokat is okozhat a gyomorban. A kutatások azt mutatják, hogy a csövek etetése nem akadályozza meg a nyomásos fekélyeket.
A csőbetáplálás meghosszabbítja az életet?
Vannak, akik kedvesüknél választják a csövek etetését, mert még nem hajlandók elengedni az illetőt, vagy úgy érzik, hogy lemondanának kedvesükről. A kutatások azonban nem igazolják a demenciában és az etetőcsőben szenvedő emberek várható élettartamának növekedését azokhoz képest, akiknél nincs cső.
Egyes kutatások szerint a nyelési nehézségek és a fogyás a haldoklási folyamat kezdete, így az etetőcső, bár táplálékot szolgáltat, nem tudja megfordítani ezt az életciklus végi folyamatot. Tanulmányok kimutatták, hogy előrehaladott demenciában szenvedőknél az etetőcsővel rendelkezők túlélési aránya megegyezik az etetőcsővel nem rendelkezőkével.
A csövek etetése megfelelő táplálékot és hidratációt biztosít?
A csövek etetésére szolgáló tápszerek beállíthatók úgy, hogy nagyobb vagy kevesebb kalóriát és tápanyagot nyújtsanak a megfelelőnek. Tanulmányok kimutatták azonban, hogy a fogyás folytatódik, és a táplálkozást és a hidratációt mérő laboratóriumi eredmények gyakran nem javulnak, annak ellenére, hogy az etetőcsöveket elhelyezték.
Javítják-e a csövek etetése az életminőséget?
Az étkezés gyakran társadalmi esemény, különösen létesítményi környezetben. Csőtáplálással ezek a lakók gyakran nincsenek az ebédlőben, míg mások esznek, ami fokozott esélyt jelent a társadalmi elszigeteltségre. A csöveket tápláló emberek is megkívánhatják szájon át ételt vagy folyadékot az élmény íze és érzése érdekében.
Néhány orvos megrendelést ad ki az „örömtáplálásról”, amely minimális mennyiségű szájon át történő etetést és ivást tesz lehetővé. Ennek oka általában az, hogy figyelembe vették az illető életminőségét, és bár a fecskefunkció korlátozott lehet, az illető és a család úgy érzi, hogy megéri kockáztatni egy kis étel és ital elfogyasztását.
Egyéb lehetőségek a csövek etetése helyett
- Kéz etetése: A kéz etetése éppen olyan, mint amilyennek hangzik - az ember egy-egy falattal táplálja az ízletes, könnyen fogyasztható ételeket. A kézi etetést erősen támogatják az előrehaladott demenciában szenvedők kutatása.
- Az ágy feje étkezés után: Ha a személy többnyire ágyhoz kötött, akkor evés után körülbelül fél órán át magasan tartva a fejét, megelőzhető az aspirációs tüdőgyulladás.
- Lágy vagy pürés étrendet kínál: A puha étrendet, ahol a hús fel van darálva, könnyebben elfogyaszthatja a korlátozott étkezési képességekkel rendelkező személy. A tisztított étrend akkor lehet hasznos, ha az ember csökkent rágási képessége.
- Agyos csésze vagy szalma használata folyadékokhoz: Fedeles vagy szívószálas csészék segíthetnek a nyelési nehézségekkel küzdő emberekben, és csökkenthetik a fulladás kockázatát.
Az etetőcsővel kapcsolatos kockázatok
- Kórházi kezelés a csövek elhelyezéséhez
- Húzza ki a csövet nyugtalanság miatt
- Fertőzés a cső elhelyezésében
- Biztonsági intézkedések a cső kihúzásának veszélye miatt
- Erős vágy az orális táplálék és folyadék iránt
Egy szó Verywellből
Nagyon nehéz lehet döntéseket hozni valakinek, amikor életének vége felé jár. Érezheti a felelősség súlyát a kívánságaik teljesítésében, még akkor is, ha feldolgozza saját érzelmeit, amelyek abból fakadnak, hogy figyelemmel kísérjük, hogy valaki hanyatlott. Ha többet szeretne megtudni az egyes döntések mögött álló kutatásról, akkor nyugalmat nyújthat ebben a folyamatban. Mint mindig, konzultálnia kell az orvossal ezekről a döntésekről, tekintettel arra, hogy ismerik szeretteinek állapotát és egyéni kórtörténetét.
Jogi nyilatkozat
** Kérjük, vegye figyelembe, hogy az ezen a weboldalon található és ezen az oldalon található és onnan hivatkozott információk nem orvosi tanácsok, és csak tájékoztató jellegűek. Minden erőfeszítést megtettem, hogy orvosilag pontos és tudományosan kutatott információkat közöljek, de ez nem helyettesíti az orvos gondozását és útmutatásait. **
.jpg)
