Allergia kezelése terhesség alatt

A terhesség alatti rhinitis oka lehet allergiás rhinitis, sinusitis vagy nem allergiás rhinitis. Ha a nőnek terhesség előtt allergiás náthája volt, ez súlyosbodhat, ugyanaz maradhat, vagy akár javulhat is. Ez a tünetek változása számos tényezőtől függhet, beleértve a szezonális allergének jelenlétét és a terhességi hormonok növekedését.

A terhesség alatt fellépő nem allergiás nátha oka lehet a terhességi hormonok növekedése is, ami orrduguláshoz, orrfolyáshoz és postnasalis csepegéshez vezet. Ezt nevezik „terhesség náthájának”. A tünetek utánozhatják az allergiát, de mivel nem allergiás jellegűek, nem reagálnak az antihisztaminokra.

A rhinitisben szenvedő terhes nő aggódhat a terhesség alatti gyógyszerek biztonsága miatt, ezért kerülje a gyógyszerek szedését. Ha az allergiás kiváltó tényezők elkerülése nem lehetséges vagy sikeres, gyógyszerekre lehet szükség a tünetek kezelésére.

Az allergiás nátha diagnózisa terhesség alatt

Az allergiás tesztek bőrteszteket vagy vérvizsgálatokat tartalmaznak, ezeket RAST-nek nevezik. Általában az allergiás bőrteszteket terhesség alatt nem végzik, tekintettel az anafilaxia előfordulásának kicsi esélyére.A terhesség alatti anafilaxia, ha súlyos, a méh vérének és oxigénjének csökkenését eredményezheti, ami károsíthatja a magzatot.

Az allergiás bőrtesztet általában elhalasztják terhesség alatt, bár a RAST biztonságos alternatíva lenne, ha az eredményekre a terhesség alatt szükség van.

Az allergiás gyógyszerek biztonsága terhesség alatt

Az Food and Drug Administration (FDA) szerint egyetlen gyógyszer sem tekinthető teljesen biztonságosnak a terhesség alatt. A szervezet azt tanácsolja, hogy a nők gondosan mérlegeljék a gyógyszerek, különösen a fájdalomcsillapítók alkalmazását. Ennek oka, hogy egyetlen terhes nő sem szeretne terhes állapotában feliratkozni egy gyógyszerbiztonsági vizsgálatra. Ezért az FDA kockázati kategóriákat rendelt a gyógyszerekhez a terhesség alatt történő alkalmazás alapján:

• „A” kategóriaa gyógyszerek olyan gyógyszerek, amelyekben terhes nőkön végzett jó tanulmányok mutatják be a gyógyszer biztonságosságát a csecsemő számára az első trimeszterben. Nagyon kevés gyógyszer van ebben a kategóriában, és nincsenek asztmás gyógyszerek.
• „B” kategóriaa gyógyszerek jó biztonságossági vizsgálatokat mutatnak vemhes állatoknál, de humán vizsgálatok nem állnak rendelkezésre.
• „C” kategóriaa terhes állatokon végzett vizsgálatok során a gyógyszerek káros hatásokat okozhatnak a magzatra, de ezeknek a gyógyszereknek az előnyei meghaladják az emberben rejlő lehetséges kockázatokat.
• „D” kategóriaa gyógyszerek egyértelmű kockázatot mutatnak a magzatra nézve, de előfordulhatnak olyan esetek, amikor az előnyök meghaladják az emberben rejlő kockázatokat.
• „X” kategóriaa gyógyszerek egyértelmű bizonyítékot mutatnak az állatok születési rendellenességeire és / vagy humán vizsgálatokra, és nem használhatók terhesség alatt.

Mielőtt bármilyen gyógyszert bevennének a terhesség alatt, az orvosnak és a betegnek meg kell beszélnie a kockázat / haszon kérdését. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszer előnyeit mérlegelni kell a kockázatokkal - és a gyógyszert csak akkor szabad bevenni, ha az előnyök meghaladják a kockázatokat.

A nátha kezelése terhesség alatt

• Orr-sóoldat: A terhesség náthája általában nem reagál az antihisztaminokra vagy az orrspray-kre. Ez az állapot átmenetileg reagálhat az orr-sóoldatra (sós víz), amelyet terhesség alatt biztonságosan lehet használni (ez valójában nem gyógyszer). Az orr-sóoldat pulton kívül kapható, olcsó és szükség szerint használható . Az orr-sóoldat használható öntözésre (az orr- / orrmelléküregek átmosására) vagy spray-ként. Öntözésként történő használat esetén pontosan be kell tartani az utasításokat az öntözőpalack megfelelő tisztításához és az öntözéshez steril vízzel készített sóoldat biztonságos elkészítéséhez. Orr-sóoldat alkalmazása esetén általában minden orrlyukba 3-6 permet kerül, és a sóoldatot legfeljebb 30 másodpercig hagyja az orrban, majd fújja az orrot.
• Antihisztaminok: A régebbi antihisztaminok, például a klórfeniramin és a tripelennamin, a terhesség alatti allergiás nátha kezelésének előnyös szerei, és mindkettő B kategóriás gyógyszer. Újabb antihisztaminok, például vény nélkül kapható loratadin (Claritin® / Alavert® és általános formák) ) és a cetirizin (Zyrtec® és generikus formák) szintén a B kategóriába tartozó terhességi gyógyszerek.
• Dekongesztánsok: A pszeudoefedrin (Sudafed és számos generikus forma) a legelőnyösebb orális dekongesztáns az allergiás és nem allergiás nátha terhesség alatti kezelésére, bár az egész első trimeszter alatt kerülni kell, mivel csecsemő gastroschisissel társult. terhességi kategória C.
• Gyógyszeres orrspray: A Cromolyn orrspray (NasalCrom®, generikus gyógyszerek) hasznos az allergiás nátha kezelésében, ha allergénnel való érintkezés előtt és a tünetek megjelenése előtt alkalmazzák. Ez a gyógyszer B terhességi kategória, és pulton kívül kapható. Ha ez a gyógyszer nem hasznos, akkor az egyik orrszteroid, a budezonid (Rhinocort Aqua®) B kategóriás terhességi besorolást kapott (az összes többi C kategória), és ezért a terhesség alatt választott orrszteroid lenne. A Rhinocort vény nélkül kapható vény nélkül 2016 elején.
• Immunterápia: Az allergiás felvételek folytathatók a terhesség alatt, de nem ajánlott ezt a kezelést terhesség alatt kezdeni. Általában az allergiás felvételek dózisa nem növekszik, és sok allergológus 50% -kal csökkenti a lőtt allergia adagját terhesség alatt. Néhány allergológus úgy véli, hogy terhesség alatt le kell állítani az allergiás felvételeket, tekintettel az anafilaxia kockázatára és ennek következtében a magzatra gyakorolt ​​esetleges veszélyre. Az anafilaxián kívül nincsenek adatok arra vonatkozóan, hogy maguk az allergiás felvételek valóban károsak lennének a magzatra.