Az egyéni egészségbiztosítás elvesztése, ha nem fizeti a díjakat

Ha az Obamacare egészségbiztosítási tervét azért törölték, mert túl későn fizette be az egészségbiztosítási díjakat, akkor meg kell értenie, mi történik a ki nem fizetett orvosi számláival, az egészségbiztosítási támogatásával (ha van ilyen) és az új egészségbiztosítási fedezet megszerzésének lehetőségeivel.

Mi történik kifizetetlen orvosi számlákkal

A lejárt biztosítási díjakra türelmi idő vonatkozik, amikor saját fedezetet vásárol, de a türelmi idő hossza attól függ, hogy kap-e prémium adójóváírást (egészségbiztosítási díj-támogatás), hogy segítsen fizetni a megvásárolt fedezetért egy megfizethető ellátási törvény egészségbiztosítási tőzsdéjén keresztül.

Ha prémium adókedvezményt kap, és már lefizette az első havi prémiumot a fedezet biztosítása érdekében, a türelmi idő 90 nap. Ha nem (más szóval, ha teljes árat fizet, akár a tőzsdén, akár közvetlenül a biztosító társaságon keresztül), akkor a türelmi ideje általában csak egy hónap lesz.

Az ACA előtti, 30 napos türelmi idő volt a norma. De az ACA szövege tartalmaz egy követelményt [lásd az 1412. szakasz c) pontja B. alpontjának iv. Részének II. Pontját], miszerint a biztosítók 90 napos türelmi időszakot ajánlanak fel, ha egy személy díjazott adójóváírásban részesül.

Ha a türelmi idő végéig nem fizeti meg a lejárt esedékes díjakat, akkor a fedezete megszűnik. Ha 90 napos türelmi időszakot élt meg, akkor a fedezet megszüntetésének dátuma visszamenőleges lesz a türelmi időszak első hónapjának végére (más szóval, egy ingyenes havi fedezetet kapott - de vegye figyelembe, hogy amikor benyújtja az adókat, vissza kell fizetnie az Ön nevében az adott hónapban kifizetett prémium támogatást.) Ha a türelmi idő csak egy hónap volt, a fedezet visszamenőleges hatállyal megszűnik, amelyen keresztül a fedezeted kifizetett volt.

Akárhogy is, fennáll annak az esélye, hogy előfordulhat, hogy néhány egészségügyi számla visszafordul Önhöz, ha a korábbi egészségügyi terve nem fizet meg. Ez akkor történik, ha akkor kapott egészségügyi szolgáltatást, amikor a második vagy harmadik hónapban lemaradt az egészségbiztosítási díj fizetéséről (ha támogatási támogatást kapott), vagy ha az egészségügyi szolgáltatásokat abban az első hónapban kapta, amikor a díjat későn (ha nem kapott támogatási támogatást).

Ha prémium támogatást kap, és lemarad a prémium kifizetéseiről, az egészségügyi terve a beérkező igényeket "függőben lévő" státuszba helyezi, ha több mint 30 napot késik az egészségbiztosítási díj befizetésével. E károk feldolgozása és kifizetése helyett visszatartásba kerülnek, míg a biztosító társaság arra vár, hogy utolérje-e a díjakat. Ha nem éri utol, akkor az egészségbiztosítása megszűnik, ha több mint 90 napot késik. A lemondás visszamenőleges lesz annak az első hónapnak a végéig, amikor a díjai lejártak.

A 31 és 90 nap közötti késedelem után kapott egészségügyi igényeket elutasítják, és az egészségügyi szolgáltató elvárja, hogy fizesse azokat. Mivel az egészségbiztosítás törlése visszamenőleges volt arra a napra, amikor 31 napos késéssel esett el, akkor már nem lesz jogosult a korábbi egészségügyi tervének a hálózatán belüli szolgáltatójával tárgyalt kedvezményére. Valójában nem voltál biztosítva, amikor megkapta ezt az ellátást. Számlája jelentősen magasabb lehet hálózati kedvezmény nélkül.

Hasonlóképpen, ha nem kap támogatási támogatást, és a türelmi idő végéig nem fizeti meg a díját, a biztosítója az utolsó kifizetés napjáig visszavonja a fedezetét és az esetleges károkat a hónapos türelmi időszak alatt nem fizetnek.

Ha úgy gondolja, hogy ez történhet veletek, akkor a legrosszabb, amit tehet, az a semmi. Legyél proaktív. Az egészségbiztosítás megszűnése előtt keresse fel egészségügyi szolgáltatóját, és tárgyaljon egyezségről. Sok szolgáltató késedelmes számlákat küld a behajtási ügynökségeknek, így a cselekvés elmulasztása befolyásolhatja a kredit pontszámát, és megnehezítheti a jövőbeni hitel megszerzését.

Amikor a ki nem fizetett számla ügyében fordul a szolgáltatójához, legyen őszinte a helyzetével kapcsolatban. Sok egészségügyi szolgáltató tárgyalni fog a fizetési tervekről, mert inkább lassan fizetnek, mintsem fizetnének egyáltalán. A fizetési terv megtárgyalása elkerülheti számláját a behajtási ügynökség keze alól. Ha olyan nagy szervezettől kapott ellátást, mint például egy kórház, kérdezze meg az önköltséges kedvezmény vagy a jótékonysági ellátás elérhetőségét.

Van-e büntetés a biztosítás nélkül?

2014 és 2018 között szövetségi büntetést szabtak ki a biztosítás hiányára. A büntetés a jövedelmeden alapult, és attól függ, hány hónapig nem volt egészségbiztosítási fedezeted legalább egy napig.

A szövetségi büntetést 2019-től 0 dollárra csökkentették, így a nem biztosított emberekre már nem vonatkozik büntetés a szövetségi adóbevalláson. De Massachusetts (New Jersey, Rhode Island, Kalifornia és DC) lakosai állami büntetések hatálya alá tartoznak, ha nem rendelkeznek egészségbiztosítással, és nem jogosultak mentességre az állam fedezeti követelményei alól.

A lefedettség lehetőségei a terv törlése után

Az egészségbiztosítás elvesztése, mert nem fizette be a díjakat, nem teszi lehetővé, hogy különleges beiratkozási időszakra jusson az egészségbiztosítási tőzsdén vagy a tőzsdén kívül (azaz közvetlenül egy biztosítótársaságon keresztül). Az Obamacare-csomagra csak a következő éves nyílt beiratkozási időszakig regisztrálhat. Itt van még néhány lehetőség az egészségbiztosítás fedezetére.

• Medicaid: A Medicaid program szigorú jövedelmi korlátokkal rendelkezik a jogosultság megszerzéséhez, de egész évben lehetővé teszi a beiratkozást a jogosultak számára. Az államok többsége kibővítette a Medicaid-ot az ACA keretében, ami azt jelenti, hogy a lefedettség a szegénységi szint 138% -áig terjedő háztartási jövedelemmel rendelkező felnőttek számára elérhető. A Medicaid-jogosultságot pedig a havi jövedelem alapján határozzák meg (szemben az éves jövedelmi adatokkal) amelyek a tőzsdei támogatásra való jogosultság meghatározására szolgálnak). Tehát, ha a jövedelem csökkentése volt az oka annak, hogy nem tudta fizetni az egészségbiztosítási díjat, akkor az új, alacsonyabb jövedelme alapján rájöhet, hogy jogosult a Medicaid használatára. De azokban az államokban, amelyek nem terjesztették ki a Medicaid-ot, az alacsony jövedelmű felnőttek számára sokkal nehezebb megszerezni a Medicaid-et.
• Munkahelyi egészségbiztosítás (kezdeti beiratkozási időszak): Ha egészségbiztosítást biztosító munkát kap, akkor a munkába állása után nem sokkal a kezdeti beiratkozási időszak alatt beiratkozhat. Hasonlóképpen, ha a házastársa olyan munkát kap, amely házastársi vagy családi egészségbiztosítást nyújt, akkor nem sokkal a munkaviszony megkezdése után lehetősége van az új munkalapú egészségbiztosításának fedezetére való feliratkozásra. Ha 26 évesnél fiatalabb vagy, és az egyik szülő új munkahelyet kezd, amely családi egészségbiztosítási ellátásokat nyújt, akkor a szülő új munkalapú terve alapján 26 éves koráig fedezetet kaphat.
• Munkahely-alapú fedezet (speciális beiratkozási időszak): Ha megváltozik a családi státusz vagy más minősítő esemény, akkor speciális beiratkozási időszakra jogosult lehet saját vagy házastársa meglévő munkalapú egészségbiztosítási terve, még akkor is, ha ezt megfordította. egészségbiztosítás a múltban. Azonban elveszíti Obamacare biztosítását, mert nem fizette meg a prémiumotnemkülönleges beiratkozási időszakra jogosít. Azok a dolgok, mint a házasságkötés vagy elválás, a csecsemő vagy a gyermek örökbefogadása, valószínűleg minősíteni fognak. Kérjen alkalmazotti juttatási irodáját az összes minősítő esemény átfogó listájáról.
• Medicare: Ha majdnem 65 éves vagy, akkor a Medicare megmenthet. Ha Ön, házastársa vagy volt házastársa a bérszámfejtés vagy önálló vállalkozói adók révén befizette a Medicare rendszerbe elég sok évig ahhoz, hogy jogosulttá váljon, akkor 65 éves korára jogosult lesz a Medicare programra.
• Rövid lejáratú egészségbiztosítás: Bárki vásárolhat rövid távú egészségbiztosítást közvetlenül az egészségbiztosító társaságtól vagy egy biztosítási ügynökön keresztül. Nincs nyitott beiratkozási időszak; bármikor vásárolhat. A rövid távú egészségbiztosítási tervek azonban nem fedik le a már meglévő feltételeket, nem kell, hogy fedezzék az ACA alapvető egészségügyi előnyeit, és megengedett, hogy orvosi garanciavállalást alkalmazzanak, ami azt jelenti, hogy a kórtörténet alapján elutasíthatják az Ön kérelmét. Rövid távú egészségügyi tervek állnak rendelkezésre a legtöbb területen, de 11 olyan állam van, ahol rövid távú terveket nem lehet értékesíteni, vagy azért, mert az állam ezeket teljesen megtiltotta, vagy olyan szabályozásokat hajtott végre, amelyek a rövid távú egészségbiztosítók számára nem vonzóak. Ezen államok némelyikének rögzített kártalanítási tervei megvásárolhatók. Ezek a tervek nem alkalmasak arra, hogy az embert csak lefedjék, de jobbak is, mint a semmi. Ha olyan helyzetbe kerül, hogy nincs más lehetősége, a rögzített kártalanítási terv csekély biztonságot nyújthat (de olvassa el az összes apró betűs részt, hogy ne lepődjön meg, ha és ha van igénye).
• Különleges beiratkozás az Ön egészségbiztosítási tőzsdéjére (vagy tőzsdén kívüli): Bár elveszíti Obamacare-tervét, mert nem fizette be a díjakat, az nem indít különleges beiratkozási időszakot az egészségbiztosítási tőzsdén, más életváltozások azonban bekövetkezhetnek. Ha jelentős életváltozása volt, például megváltozott a család nagysága, a költözés vagy drámai változás történt a jövedelem szintjén, akkor kérdezze meg egészségbiztosítási központjától, hogy rendelkezik-e speciális beiratkozási idővel. A speciális beiratkozási időszakok korlátozottak, és sok esetben az előző két hónapban legalább egy napig rendelkeznie kellett egészségbiztosítási fedezettel - ezért ne késlekedjen. A legtöbb kvalifikációs esemény lehetővé teszi a tőzsdén kívüli terv megvásárlását (közvetlenül egy biztosítótársaságtól), de a tőzsdén kívül nem állnak rendelkezésre prémium támogatások és költségmegosztási kedvezmények, ezért teljes árat kell fizetnie a fedezetért, ha ezen az úton haladsz.
• A jövő évi nyílt beiratkozási időszak: Minden ősszel van egy nyitott beiratkozási időszak az egyéni piaci egészségbiztosítások számára (mind a tőzsdén, mind a tőzsdén kívül), amely alatt beiratkozhat bármely, az Ön területén elérhető tervbe. Fontos azonban megérteni, hogy egy 2017-ben bevezetett szabály lehetővé teszi a biztosító számára, hogy megkövetelje a kérelmezőtől, hogy fizessen lejárt díjakat, amelyek az előző 12 hónapban merültek fel, mielőtt lehetővé tenné a kérelmező számára, hogy újból beiratkozhasson a A legtöbb, akinek ebben a helyzetben van, egy hónap lejárt prémiummal tartozik, mivel a fedezetet visszamenőlegesen a türelmi időszak első hónapjának végéig szüntették volna meg (feltéve, hogy az illető prémium támogatásban részesült) ). Fontos azonban, hogy a kérelmezők tisztában legyenek azzal a lehetőséggel, hogy a lejárt díjakat vissza kell fizetniük az újbóli beiratkozás előtt, különösen azokon a területeken, ahol az egyetlen piacon csak egy biztosító kínál terveket.