Tüdőtranszplantációk a COPD kezelésére

A tüdőátültetést általában olyan krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) szenvedő betegeknél alkalmazzák, akik megfelelnek bizonyos kritériumoknak. A betegséget a végstádiumba sorolják, amikor a fellángolások és a légzési problémák potenciálisan életveszélyessé váltak, és a kezelés minden más útja - mind az orvosi, mind a sebészeti - kimerült.

Összességében elmondható, hogy az Egyesült Államokban évente körülbelül 2000 tüdőtranszplantációt végeznek a minneapolisi Transplant Recipients tudományos nyilvántartásának statisztikái szerint.

A tüdőtranszplantációs műtét előnyei

A tüdőbeültetés jelentősen javíthatja az életminőséget és helyreállíthatja a 4. stádiumú COPD-ben szenvedő, sokáig megtagadott fizikai funkciókat. Ami a lehetőségeket illeti, a jelenlegi kutatások szerint a bilaterális tüdőtranszplantáció (mindkét tüdő pótlása) jellemzően hosszú távon előnyösebb, mint az egyszeri tüdőtranszplantáció.

Míg a tüdőbeültetés még nem növeli a COPD-ben szenvedők hosszú távú túlélési arányát, a rövid távú túlélés minősége és terjedelme tovább javul. A kutatás szerint:

• A transzplantált személyek 80-90 százaléka túléli az első évet.
• 41 és 52 százalék között van életben öt vagy több évig.

Sőt, a kétoldalú transzplantációval rendelkezők 66,7 százaléka képes öt évet vagy annál hosszabb életet élni, szemben az egy tüdőbe transzplantáltak 44,9 százalékával.

A tüdőtranszplantációra jelentkezők kiválasztása

Általánosságban elmondható, hogy egy személyt akkor lehet tüdetranszplantált jelöltnek tekinteni, ha várható élettartama legfeljebb két év. Ezenkívül általában egy tüdőtranszplantáció esetén 65 éves, kétoldali transzplantáció esetén 60 éves korhatár javasolt. A statisztikák kevés előnyt mutattak sem a túlélési idő, sem az életminőség szempontjából az ennél idősebb emberek számára.

Egyéb kritériumok a következők:

• FEV1-értéke kevesebb, mint 20 százalék
• Krónikus hiperkapnia (túlzott szén-dioxid) és csökkent vér oxigénszint
• Másodlagos pulmonalis hipertónia tapasztalata
• A BODE Index pontszáma hét alatt van (rövidített élettartamra utal)

Némi mozgástér lehet ezekben a számokban, az egyedi eset áttekintése alapján. A kiválasztás magában foglalja annak értékelését is, hogy az illető személy ambuláns, erős támogatási rendszerrel rendelkezik-e, motivált-e fizikoterápiára, testmozgásra, dohányzásról való leszokásra és más életmódbeli változásokra a műtét előtt és után.

Azok a személyek, akiknél korábban volt tüdőműtét, például tüdőmennyiség-csökkentő műtét (LVRS) vagy bullectomia, szintén képesek minősülni, ha képesek megfelelni a kritériumoknak.

Műtét utáni szövődmények

Nem lehet alábecsülni azt a tényt, hogy a tüdőátültetés olyan jelentős eljárás, amely jelentős szövődmények kockázatát hordozza magában, beleértve a halált is. Lehetnek légzéssel vagy nem légzéssel kapcsolatosak.

A légzéssel kapcsolatos szövődmények azok, amelyek közvetlenül befolyásolják a tüdőt, és a következők lehetnek:

• Ischaemia-reperfúziós sérülés (károsodás, amelyet oxigénhiányos időszak után a vér visszatér a szövetekbe)
• Bronchiolitis obliterans (légúti elzáródás akut gyulladás miatt)
• Tracheális malacia (összeesett szellőzőcső)
• Atelectasis (összeesett tüdő)
• Tüdőgyulladás

Ezzel szemben a légzéssel nem összefüggő szövődmények azok, amelyek más szerveket érintenek, vagy amelyek a szerv kilökődésének megakadályozására alkalmazott immunszuppresszív gyógyszerekhez kapcsolódnak. Míg a szervi kilökődés a transzplantációs műtétet követően a legközvetlenebb probléma, mások magukba foglalhatják:

• Fertőzés
• Limfoproliferatív betegség (akkor okozza, ha túl sok fehérvérsejt, ún. Limfocita termelődik károsodott immunrendszerű személyeknél)
• Limfóma (az immunrendszer rákja)
• Szisztémás magas vérnyomás
• Veseelégtelenség
• Transzplantáció utáni cukorbetegség

Egy szó Verywellből

Míg a tüdőátültetést mindig utolsó megoldásnak tekintik, a technika fejlődése és a műtét utáni ellátás minden eddiginél nagyobb arányú sikerhez vezetett.

Ennek ellenére a legnagyobb gondot kell fordítani arra, hogy ne csak megértse a kezelés előnyeit, hanem megértse azokat a kihívásokat, amelyekkel szembesülhet a műtétet követő hetek, hónapok és évek során.

A kockázatok magasak lehetnek. Összességében elmondható, hogy a rokon donortól tüdőtranszplantált személyek körülbelül 50 százaléka krónikus kilökődést fog tapasztalni (amelyet a szervműködés fokozatos elvesztése jellemez az évek során).

Ezen arányok javulása nagyban függ a szövődmények kezelésétől. Ez azt jelenti, hogy Önnek mint betegnek teljes mértékben elkötelezettnek kell lennie az általános egészségi állapotának javításához szükséges minden lépés megtétele iránt. A végén,Önaz egyik legfontosabb tényező a hosszú távú siker meghatározása során.