A papilláris pajzsmirigyrák áttekintése

A papilláris pajzsmirigyrák a pajzsmirigyrák leggyakoribb típusa. Ez a ráktípus befolyásolja a pajzsmirigyet, amely a nyak elején helyezkedik el (közvetlenül Ádám almája alatt). A pajzsmirigy két fő sejttípusból áll - follikuláris sejtek és c-sejtek. A follikuláris sejtek pajzsmirigyhormonokat termelnek és tárolnak - a papilláris pajzsmirigyrák ezeken a sejteken belül kezdődik.

Ez a rák lassan fejlődik, és általában csak a pajzsmirigy egyik lebenyét érinti. Lassú növekedése ellenére gyakran átterjed a nyirokcsomókra. A papilláris pajzsmirigyrák 10-ből nyolc pajzsmirigyrákot jelent.

A nők háromszor nagyobb eséllyel rendelkeznek papilláris pajzsmirigyrákban, mint a férfiak. Ezenkívül a 20-60 év közötti felnőtteknél nagyobb valószínűséggel alakul ki ez a rák, mint más korcsoportokban.

A papilláris pajzsmirigyrákot, még akkor is, ha elterjedt, általában sikeresen kezelik. Van a papilláris pajzsmirigyrák szokásos formája, és akkor vannak ennek változatai. Néhány ilyen változat:

• Tüszős
• Oszlopos
• Magas sejt
• Szigeti
• Diffúz szklerózis
• Papilláris mikrokarcinóma
• Diffúz follikuláris

Tünetek

Legtöbbször a papilláris pajzsmirigyrák tünetmentes. Ez azt jelenti, hogy ha megvan, akkor valószínűleg nem tapasztal semmilyen tünetet. Amikor a tünetek megjelennek, ezek:

• egy kis csomó / tömeg a nyakon
• nyelési és / vagy légzési nehézség
• fájdalom a nyak és / vagy a torok területén
• a hang rekedtsége

Okoz

Még nem tudni, mi okozza a papilláris pajzsmirigyrákot; azonban bizonyos DNS-mutációk kapcsolódnak hozzá. Először is, a RET gén mutációi a papilláris pajzsmirigyrák eseteinek jelentős százalékában találhatók meg. A BRAF gén mutációi gyakran megtalálhatók a papilláris pajzsmirigyrákban is, és amikor ez így van, a rák hajlamos gyorsabban növekedni és terjedni.

A papilláris pajzsmirigyrákhoz kapcsolódó néhány kockázati tényező a következő:

• Nagy dózisú külső sugárkezelésnek kitettség a nyakon: Ez általában gyermekkori állapotból vagy rákból származik, amelyet a nyak és a fej sugárzásával kezeltek.
• Sugárterhelés az atomerőművek katasztrófái során
• A papilláris pajzsmirigyrák családi kórtörténete: Az orvosi közösség úgy véli, hogy az 1. és 19. kromoszómán található bizonyos gének felelősek a pajzsmirigyrákokért, mint ez a családokon keresztül.
• Olyan genetikai állapota van, mint a családi adenomatózisos polipózis (FAP), a Cowden-betegség és az 1-es típusú Carney-komplex (ami nagyon ritkán társul pajzsmirigyrákkal)

Diagnózis

A papilláris pajzsmirigyrák általában akkor fordul elő, ha kórházba megy panaszkodva a tüneteire, főleg a nyaki csomóra. Tudnia kell, hogy a legtöbb nyakon található csomó jóindulatú (nem rákos), és egyszerűen pajzsmirigy-csomóknak nevezik őket. Mivel általában nem mutat semmilyen tünetet, ezt a rákot rutinszűrések vagy állapotfelmérések során is felfedezik.

Orvosa a vizsgálatok kombinációjának elvégzése után papilláris pajzsmirigyrákot diagnosztizál.

Orvosa fizikai vizsgálatot végez, különös figyelmet fordítva arra a területre, ahol a pajzsmirigy a nyakában és a nyirokcsomókban található.

E folyamat során orvosa megkérdezi Önt az Ön kórtörténetéről és arról, hogy családjában szerepel-e pajzsmirigyrákja. Egyéb vizsgálatok, amelyeket orvosa elvégezhet a diagnózis elérése érdekében:

• Ultrahang: Ez a teszt egy pálcaszerű műszerből származó hanghullámok használatát jelenti a pajzsmirigy képeinek megszerzéséhez. Ha pajzsmirigy-csomót fedeznek fel a nyakában, orvosa valószínűleg elrendeli ezt a tesztet, hogy jobban megértse a pontos helyét, méretét, állagát és egyéb jellemzőit, amelyek jelezhetik, hogy rákos-e vagy sem. Ez a teszt nem invazív és általában nem végleges diagnosztikai módszer. Ha orvosa gyanítja, hogy pajzsmirigyrákja lehet ultrahang után, akkor további vizsgálatokat rendelnek el annak megerősítésére.
• CT-vizsgálat: A számítógépes tomográfia (CT) egy képalkotó teszt, amely röntgen segítségével nagyon tiszta és részletes képeket készít testéről. Ezeket a képeket arra használjuk, hogy meghatározzuk a rák helyét és méretét, ha van ilyen, és azt, hogy terjedt-e a test más területeire.
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI): Ez egy másik típusú képalkotó teszt, amelyet a papilláris pajzsmirigyrák diagnosztizálására használnak. Arra szolgál, hogy tiszta képeket készítsen a pajzsmirigyről és a környező területekről. Ezt a tesztet általában annak ellenőrzésére végzik, hogy a rák átterjedt-e a test más részeire, például a nyirokcsomókra.
• Vérvizsgálatok: Van néhány vérvizsgálat, amelyet orvosa elrendel, ha arra gyanakszik, hogy papilláris pajzsmirigyrákja van. Ezek a vérvizsgálatok önmagukban nem képesek diagnosztizálni papilláris pajzsmirigyrákot, de megmutathatják, hogy a pajzsmirigy megfelelően működik-e, és segíthetnek orvosának eldönteni, hogy milyen egyéb vizsgálatok szükségesek. Ezek a tesztek ellenőrzik a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) és a pajzsmirigyhormonok (T3 és T4) szintjét a vérben. Ezeknek a hormonoknak a szintje általában akkor is normális, ha egy személynek papilláris pajzsmirigyrákja van, de ritkán ez érintett.
• Biopszia: Ez a legmeggyőzőbb teszt, amelyet meg lehet tenni annak kiderítésére, hogy a pajzsmirigy-csomó rákos-e vagy sem. A papilláris pajzsmirigyrák biopsziáját az ún. Finom tűvel történő aspirációnak nevezik. A finom tűszívás magában foglalja a nagyon apró tű behelyezését a pajzsmirigy csomópontjába, és egyes sejtjeinek kihúzását a tűn (amely üreges). A tesztet végző orvos néhányszor megismételheti ezt a folyamatot, a sejteket a csomó különböző részeiből veszi.

A sejteket ezután egy patológushoz küldik vizsgálatra. A patológus mikroszkóp alatt megvizsgálja a sejteket, és eldönti, hogy jóindulatúak vagy rákosak-e.

A finom tűvel történő aspiráció viszonylag fájdalommentes, és néha ultrahang segítségével történik, hogy segítse az orvos látását és biztosítsa, hogy a sejteket a megfelelő helyekről szerezze be.

A finom tűvel végzett aspirációs teszt eredményei a következők egyike lehetnek:

• a csomó jóindulatú (nem rákos)
• a csomó rosszindulatú (rákos); a mikroszkóppal végzett azonos vizsgálati eljárás során a patológus azt is meghatározza, hogy a rák papilláris pajzsmirigyrák-e
• határozatlan (ebben az esetben nem mondható el kellő bizonyossággal, hogy a sejtek jóindulatúak vagy rákosak-e, ezért további vizsgálatokat általában az orvos rendel el)
• az eljárás során összegyűjtött sejtek nem voltak elegendők, és ennek következtében nem lehet meggyőző diagnózist felállítani (orvosa valószínűleg javasolni fog egy újabb finom tű aspirációs tesztet vagy egy biopsziát egy nagyobb tűvel - vagy dönthet műtét ütemezésére a csomó eltávolítására)
• radioaktív jódvizsgálatot rendelnek el (ez magában foglalja a lenyelését vagy egy kis mennyiségű radioaktív jód beadását, amelyet a pajzsmirigy elnyel egy idő után)

Egy idő után (általában hat, majd 24 óra elteltével) átvizsgálják a pajzsmirigyét. Ez a vizsgálat megmondja orvosának, hogy a pajzsmirigy csomója úgy viselkedik-e, mint a normál pajzsmirigyszövet.

Kíváncsi lehet, miért rendelnek el néhány említett vizsgálatot (például a vérvizsgálatokat), ha önmagukban nem tudják kimutatni a papilláris pajzsmirigyrák jelenlétét. A diagnózis, különösen a rák esetében, nem csak annak megállapítására irányul, hogy vannak-e rákos sejtek, hanem annak meghatározásában is, hogy a rák milyen stádiumban van, milyen gyorsan növekszik, mennyire terjedt el és milyen szervek (és funkcióik) befolyásolta, ha van ilyen.

Orvosa csak egy részletes és pontos diagnózissal folytathatja az Ön számára egy nagyon hatékony kezelési terv elkészítését.

Kezelés

A műtét a papilláris pajzsmirigyrák kezelésének leggyakoribb módja. A műtétnek három formája lehet.

• Pajzsmirigy eltávolítás: Ez magában foglalja a teljes pajzsmirigy műtéti eltávolítását.
• Lobectomia: Ha a daganat kicsi, és nem terjedt el a pajzsmirigyen kívül, akkor úgy kezelhető, hogy egyszerűen eltávolítja a daganatos pajzsmirigy lebenyét (oldalát).
• Nyaki boncolás: Még akkor is, ha a rák még nem terjedt át a nyirokcsomókra, orvosa javasolhatja a pajzsmirigyhez közeli sebészi eltávolítást. Orvosi szempontból azt javasolták, hogy ez segíthet csökkenteni annak kockázatát, hogy a rák visszatérjen a nyak területére.

A nyirokcsomók eltávolítása lehetővé teszi számukra a rák jeleinek megfelelő vizsgálatát, lehetővé téve az orvos számára, hogy pontosan meghatározza a rák stádiumát. Ezt a műtétet általában központi nyaki boncolásnak nevezik, és általában a pajzsmirigy eltávolításának ideje alatt végzik.

Olyan helyzetekben, amikor a rák már átterjedt a nyirokcsomókra, orvosa valószínűleg nem csak a pajzsmirigy közelében lévő, hanem a nyirokcsomók szélesebb körű eltávolítását javasolja.

Ezt a műtétet módosított radikális nyaki boncolásnak (MRND) vagy laterális nyaki boncolásnak nevezik. Ezzel a műtéttel enyhén fennáll a környező idegek sérülésének veszélye.

A radioaktív jódkezelést néha a pajzsmirigy-eltávolítás mellett végezzük, amikor a rák még korai stádiumban van. Amikor azonban a rák késői stádiumban van, szinte mindig radioaktív jódterápiát végeznek, mivel ez jelentősen növeli az ilyen betegek túlélési arányát.

A pajzsmirigy felszívja a szervezetben a jód nagy részét, és ezért ez a kezelés radioaktív jód (más néven I-131) szedését vonja maga után, amely aztán elpusztítja a pajzsmirigy eltávolítása után maradt összes pajzsmirigy sejtet vagy szövetet. Ez az eljárás gyakran megköveteli, hogy utána néhány napig kórházban tartózkodjon, egy speciális, elszigetelt kórteremben, hogy megakadályozza, hogy másokat kitegyenek a sugárzásnak, amely még mindig szivároghat belőled.

Megbirkózni

Miután átesett egy pajzsmirigy-eltávolításon, egész életében minden nap szednie kell a levotiroxin nevű gyógyszert. Ennek a gyógyszernek a célja annak a pajzsmirigyhormonnak a pótlása, amelyet eltávolított pajzsmirigye különben termelt volna.

Miután az összes kezelés befejeződött, orvosa valószínűleg későbbi megbeszéléseket tervez Önnel a rák megfigyelésére. Annak ellenére, hogy az esély viszonylag alacsony, még mindig van esély arra, hogy a papilláris pajzsmirigyrák megismétlődjön. Ezen utókövetések során orvosa a következő vizsgálatokat rendelheti el.

• Fizikális vizsgálat
• Radioaktív jód-leolvasás
• Pajzsmirigy ultrahang
• Vérvizsgálatok a pajzsmirigyhormonok, a pajzsmirigy-stimuláló hormon és a tiroglobulin szintjének ellenőrzésére.

Ha pajzsmirigy-eltávolításon esett át, akkor a tiroglobulin-szintjének nagyon nagyon alacsonynak kell lennie. Ha szintje emelkedni kezd a szokásos vérvizsgálatok során, ez annak a jele lehet, hogy a rákja visszatér.

Ha a rákja visszatér, fontos, hogy széles körűen beszélje meg lehetőségeit orvosával. Lehetséges, hogy újra radioaktív jódterápián vagy műtéten kell átesnie. Szükség lehet kemoterápiára, célzott terápiára vagy külső sugárterápiára is, ha a visszatérő rák átterjedt a test más részeire.

Egy szó Verywellből

Ha papilláris pajzsmirigyrákot diagnosztizálnak, eleinte sokat lehet vállalni. Ha megengedheti magának, meg kell látogatnia egy terapeutát, aki segít a diagnózisával kapcsolatos érzéseinek feldolgozásában és feldolgozásában. Néhány kórház tanácsadási szolgáltatásokat kínál rákos emberek számára, és beszélhet barátaival, családjával, vagy megpróbálhat csatlakozni egy támogató csoporthoz, mivel az érzéseiről való beszéd rendkívül hasznos lehet.

A kezelés után a papilláris pajzsmirigyrák kimenetele általában nagyon jó, de hasznos lehet, ha reális elvárások támaszkodnak az orvosával folytatott megbeszélések alapján.