Epidurális fájdalomcsillapítás műtét után

Ha egy közelgő műtéti beavatkozást terveznek Önnek, krónikus (hosszú távú) fájdalmai vannak, vagy a jövőben szül, akkor érdekes lehet, hogy megismerje a fájdalomkezelés lehetőségeit.

Az epidurális, amely gyakori fájdalomkezelési mód, amelyet gyakran adnak a vajúdás és a szülés során, más körülmények között is fel lehet használni a fájdalom enyhítésére. A műtét során néha epiduralist is alkalmaznak az általános érzéstelenítés kiegészítésére; a műtét után folytatják, és postoperatív fájdalomcsillapításra használják.

KARRASTOCK / Getty Images

Mi az epidurális?

Az epidurális egyfajta érzéstelenítő, amelyet fájdalomcsillapításra használnak egy orvosi eljárás során, és amely nem igényli az ember elaltatását. Egy epidurális megbénítja a kezelt területet. Előfordul, hogy egy epidurált adnak az általános érzéstelenítés erősítésére (hatékonyabbá tételére); a műtét vagy az eljárás befejezése után gyakran használják fájdalomcsillapításra.Epiduralt is gyakran használnak a fájdalom csökkentésére a vajúdás és a szülés során (szülés).

Epidurális beilleszthető:

• Amikor egy személy teljesen ébren van
• A nyugtató gyógyszerekkel együtt (azok, amelyek ellazítanak és elálmosítanak)
• Általános érzéstelenítés során
• Más technikákkal kombinálva (például gerinc fájdalomcsillapítás, amelyet gerincblokknak is neveznek)

Feltéve, hogy az epidurális a megfelelő módon működik, jobb fájdalomcsillapítást fog biztosítani, mint a fájdalomcsillapítás számos más módszere.

Aneszteziológusa beszélni fog Önnel arról, hogy milyen típusú epidurális kezelés a legjobb.

Mit fogok érezni, amikor epidurált kapok?

A hát alsó részén található kezdeti tűszúrás rövid ideig csíp, majd a tű és a katéter behelyezésekor nyomásérzetet, esetleg enyhe kellemetlenséget fog érezni. Néha éles, áramütés érzés tapasztalható (de ez nem fordul elő gyakran). Amikor ez megtörténik, az altatóorvos megkérdezi, hol érezte ezt az érzést.

A gyógyszer beadása után fokozatos zsibbadás alakul ki; nehézségeket érezhet a lábain, ami megnehezíti mozgatásukat.

Összességében elmondható, hogy a legtöbb ember úgy érzi, hogy az epidurális kissé kényelmetlen és furcsa, de nem erősen fájdalmas. Az epidurális hatás általában 2 órán belül elmúlik a gyógyszer leállítását követően. Amikor a gyógyszer kezd elkopni, elkezdhet némi bizsergést érezni a lábában. Lehet, hogy van néhány véraláfutásod, és a bőröd fájhat a hátad epidurális helyén, ez általában gyógyul és a fájdalom egy-két napon belül alábbhagy.

Hogyan működik az epidurális?

Az epidurális módszer az érzéstelenítés biztosítására; zsibbadást eredményez az ember hasgombjának szintjétől a lábak felső régiójáig. Lehetővé teszi, hogy egy személy ébren legyen egy eljárás során, leggyakrabban a fájdalomcsillapító tulajdonságairól ismert a vajúdás és a szülés során. De az epidurális fájdalomcsillapítás forrása lehet az is, hogy egy személy a műtét alatt alszik, hogy fokozza az általános érzéstelenítés hatásait, valamint egy műtéti beavatkozás után.

Az epidurális egy tűt tartalmaz, amelyet egy epidurális katéterbe (kicsi, műanyag cső) helyeznek be az epidurális térbe, amely az ember hátsó részén található, közel a gerinchez. Ezután a fájdalomcsillapítást - például helyi érzéstelenítést vagy más típusú fájdalomcsillapító gyógyszereket - az epidurális katéteren keresztül adják be. A gyógyszer beadása után körülbelül 15 percet vesz igénybe a működés megkezdése.

Ez azt eredményezi, hogy az idegüzenetek blokkolása normálisan továbbítódik, fájdalomcsillapítást kínálva. A fájdalomcsillapítás mértéke attól függ, hogy melyik gyógyszert adják be az epidurális úton. Néha a fájdalomcsillapítót epidurális pumpával adják, amely biztosítja a gyógyszerek folyamatos adagolását, feltéve, hogy a szivattyú működik. A szivattyú kikapcsolása után a normális érzés néhány órán belül visszatér.

Epidurális beadása

Az epidurális kezelés beadásának lépései a következők:

1. Egy IV (intravénás) tűt helyezünk a karjába folyadékok beadására az epidurális mellékhatások ellensúlyozására

2. Ön az oldalára kerül, vagy megkérik, hogy üljön fel az ágyba.

3. Segíteni fog az előrehajlásban és a hátad kifelé ívelésében, amennyire csak lehetséges.

4. Kis helyi injekciót adnak annak a területnek az elzsibbadására, ahová az epiduralist beillesztik

5. A katétert tű segítségével helyezzük be a hátsó epidurális térbe.

6. A tűt eltávolítják, csak a katétert hagyva maga mögött.

7. A gyógyszeres kezelést a katéteren keresztül végezzük, amikor csak szükséges.

Az epidurális érvek és ellenérvek

Előnyök

Az epidurális kezelésnek számos előnye van, ezek a következők:

• Jobb fájdalomcsillapítás, mint a fájdalomkezelés néhány más módja, különösen akkor, ha köhög, mély lélegzetet vesz vagy mozog a műtét után. A
• Kevésbé nyugtató, mint sok más típusú fájdalomcsillapító gyógyszer, így éberebb lehet.
• Kevesebb mellékhatás - például hányinger és hányás -, mint a fájdalomcsillapítás egyéb formái.
• Kevesebb fájdalomcsillapító gyógyszerre van szükség, ez azt jelenti, hogy kevesebb mellékhatás jelentkezik, és a légzését kevésbé érinti.
• Kevesebb vérveszteség, amely csökkenti a vérátömlesztés szükségességének kockázatát.
• Bizonyos bizonyítékok vannak arra, hogy a spinális érzéstelenítés általános érzéstelenítéssel keverve csökkentheti a műtétből származó mellékhatások, például a vérrögök kockázatát.

Epidurális mellékhatások

Bár az epidurálok általában nagyon biztonságosak, és a súlyos mellékhatások kockázata alacsony. Mint bármely más típusú gyógyszer esetében, vannak mellékhatások, amelyek epidurális következményeként jelentkezhetnek, ezek a következők:

• Fájdalom az epidurális helyen: Fájdalmat tapasztalhat a hát alsó részén, ahol a tűt behelyezték. Ennek a kellemetlenségnek egy-két nap alatt el kell szűnnie, és legfeljebb néhány napig tarthat. Az epidurális nem ismert, hogy bármilyen típusú állandó hátfájást okozna.
• Alacsony vérnyomás: Az epidurális fájdalomcsillapító gyógyszerek csökkenthetik a vérnyomást és lassíthatják a pulzusszámot. További folyadékot kap a IV-ben, hogy ellensúlyozza ezt a vérnyomáscsökkentő (vérnyomáscsökkentő) hatást. Lehet, hogy gyógyszereket is kap, amelyek segítenek fenntartani a vérnyomását, ha az iv. Folyadékok nem hatékonyak.
• Vizelésképtelenség: Mivel a húgyhólyag idegei érintettek az epiduralisban, szükség esetén vizeletkatétert (a húgyhólyagba helyezett csövet a vizelet elvezetésére) lehet rendelni.
• Viszketés: Ennek oka lehet az epiduralisban alkalmazott gyógyszerek, antihisztaminok adhatók a viszketés leküzdésére.
• Hányinger: Ez általában kevésbé elterjedt, mint a hagyományos fájdalomcsillapítóknál, de mégis előfordulhat.
• Fejfájás: Ennek oka lehet a gerincvelőt körülvevő folyadékzsák akaratlan szúrása, ez a folyadék szivárgását okozza, ami fejfájást okoz; a fejfájás általában súlyosbodik, amikor egy személy felül, és enyhül, ha fekvő helyzetben fekszik (a hátadon).

Nem gyakori mellékhatások:

• Ideiglenes idegkárosodás: Ennek oka lehet a tű vagy az epidurális katéter behelyezése, amely némi károsodást okoz az idegekben. Ez a lábak és az alsó test érzetének elvesztését eredményezheti, de általában idővel javul.

Az epidurális ritka szövődmények vagy mellékhatások a következők:

• Tartós idegkárosodás: Ez ritkán fordulhat elő. Egy 2009-es tanulmány megállapította, hogy „a paraplegia [derék alatt lebénulva] vagy a halál előfordulása 1,8 volt 100 000-enként [epidurális kezelésben részesült vizsgálat résztvevői]. A tanulmány azt is kifejtette, hogy azoknál, akiknél kezdetben fogyatékossággal élő sérüléseket tapasztaltak, kétharmada teljesen megoldódott. A tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy „az adatok megnyugtatóak, és arra utalnak, hogy a központi neuraxiális blokknak [amely magában foglalja a gerinc, epidurális, kombinált gerinc-epidurális (CSE) és caudalis epidurális injekciókat] alacsony a súlyos szövődmények előfordulási gyakorisága, amelyek közül sok 6 napon belül megszűnik. hónap.
• - görcsrohamok
• Fertőzés a katéter helyén: Ha ez bekövetkezik, kiveszik a katétert, és néha antibiotikumot adnak. Tályog előfordulhat, de ez is ritka.
• Súlyos légzési nehézségek
• Halál

Ellenjavallatok

Az ellenjavallat olyan sajátos helyzet, amelyben egy gyógyszert, egyfajta műtétet vagy eljárást (például epidurális) nem szabad alkalmazni, mert az kárt okozhat. Az epidurális ellenjavallatok a következők:

• Vérhígítók, például warfarin (Coumadin) vagy heparin bevétele
• Véralvadási állapot.
• Allergiás a helyi érzéstelenítőkre
• Gerincbetegség, például deformált gerinc (példa a gerincferdülés)
• Fertőzés van a hátadban
• Korábbi gerincműtét (fém implantátumokkal a hátadban)
• A múlt epidurális súlyos mellékhatásai

Mindenképpen beszéljen az aneszteziológussal ezekről a kérdésekről, mielőtt epidurált kapna.

Kérdések az altatóorvoshoz

Ha epidúrája van, érdemes az eljárás előtt konzultálnia az altatóorvossal. Az epidurális kezelés előtt gyakran feltett kérdések a következők:

• Az epidurális a legjobb választás az érzéstelenítéshez számomra? Ha igen, miért?
• Melyek az epidurális előnyei és hátrányai?
• Ki fogja elvégezni az epidurális kezelésemet?
• Gyakran végez ilyen típusú eljárásokat?
• Melyek a fájdalomkezelés alternatívái?

Egy szó Verywellből

Mint minden egészségügyi választásnál, a fájdalomkezelés legjobb menetének meghatározásához beszélje meg lehetőségeit az egészségügyi szolgáltatóval. Feltétlenül közölje az esetlegesen szedett gyógyszereket és az egészségi állapotát, mivel ezek a tényezők nagyban befolyásolják a meghozott döntéseket.