Az agyduzzanat, amelyet agyi ödémának neveznek, a stroke egyik rövid távú veszélye. Különösen a nagy stroke okozhat jelentős duzzanatot, amely gyorsan súlyosbodhat, ami súlyos következményekhez vezethet, beleértve súlyos agykárosodást, tartós reagálhatatlanságot vagy akár halált is.
Elisabeth Pollaert Smith / Getty ImagesHogyan okozza a stroke az agy ödémáját
Agyvérzés bekövetkezésekor az agy véráramlásának megszakadása eseménysorozatot okoz, amely agyi sérüléshez vezet. Ezek a hatások magukban foglalhatnak egy átmeneti duzzanati időszakot a stroke-ban és annak környékén, amely óráktól napokig tarthat. Minél nagyobb a stroke, annál jelentősebb a kapcsolódó ödéma.
Például, ha egy nagy érütés befolyásolja a fő középső agyi artérián keresztüli véráramlást, az agy szinte teljes oldalát megfosztják a vértől, ami az agy közel felének gyors halálát és duzzadását okozza.
Mivel az agyat a védő csontos koponya merev falai burkolják, ez a duzzanat a nyomás növekedéséhez vezet, amelyet a koponyaűri nyomás (ICP) növekedésének neveznek. Amellett, hogy fizikai nyomást gyakorol az agyra, a megnövekedett ICP a véráramlást is zavarja.
A megnövekedett ICP további károkhoz vezet a stroke által okozott kezdeti károkon túl. Ha a duzzanat az agy nagy területeinek sérülését okozza, az gyors halálhalálozást eredményezhet. Néha a veszélyesen megnövekedett ICP enyhítésére a legjobb módszer egy életmentő műtét, az úgynevezett hemicraniectomia.
Mi az a hemicraniectomia?
A hemicraniectomia az egyik leghatékonyabb módszer a hatalmas agyduzzanat enyhítésére. Ez a műtéti beavatkozás, amelyet érzéstelenítéssel végeznek a műtőben, a koponya egy részének ideiglenes eltávolításából áll (néha akár a fele vagy több is) annak érdekében, hogy a duzzadt agy táguljon a koponyacsont keretein túl, anélkül, hogy további agyi nyomásemelkedést okozna.
A koponyacsont eltávolított része általában megmarad az ödéma megszűnéséig, ekkor az agy védelme érdekében az eredeti helyzetébe visszavarrható.
A hemicraniectomia nem mindig a válasz
Bár sok orvos szorgalmazza a hemicraniectomiát súlyos agyduzzanat esetén, mások úgy érzik, hogy ennek az eljárásnak a túlélés szempontjából bizonyított előnyei ellenére a hemicraniectomia nem garantálja az életminőség értelmes helyreállítását minden stroke-ot túlélő számára.
Vannak más kezelések az agy ödémájára, bár egyik sem olyan végleges, mint a hemicraniectomia. Ha kedvesének súlyos stroke-ja volt súlyos ödémával, a döntés arról, hogy folytassa-e a hemicraniectomiát a nyomás enyhítése érdekében, számos tényezőn alapul, beleértve azt is, hogy mennyire stabil a szerette, és hogy egészsége képes-e elviselni a a műtét kockázata.
Ki dönti el, hogy az eljárás megfelelő-e a beteg számára
Néha a hemicraniectomia sürgősségi eljárás, ebben az esetben kevés idő áll rendelkezésre az eljárás előnyeinek és hátrányainak megvitatására. Gyakran a stroke-ot túlélő, akinek hemicraniectomiára van szüksége, nem elég éber ahhoz, hogy megbeszélje a cselekvési tervet a stroke csapattal.
Hacsak nem végeznek hemicraniectomiát sürgősen, nagyon figyelembe veszik a család véleményét arról, hogy el kell-e végezni az eljárást.A döntés arról, hogy a stroke-ot túlélő személynek át kell-e mennie a hemicraniectomiát, általában azután születik, hogy a műtét kockázatait és előnyeit alaposan közölték a családdal, és miután a család beleegyezett abba, hogy folytassa az eljárást.
Ha szembesülnie kell azzal, hogy orvosi hozzájárulást kell adnia a hemicraniectomia számára ismerősének, hasznos lehet, ha a következő kérdésekről kérdezi az orvosi csapatot a döntés meghozatalában:
- Mennyi a valószínűsége annak, hogy kedvesének helyreáll az értelmes agyműködése, ha hemicraniectomiát hajtanak végre?
- Ha a műtétet elvégzik, és kedvesed túléli a stroke-ot, van-e érdemi esély arra, hogy képesek legyenek önállóan enni vagy lélegezni? Ha nem, akkor valaha is kifejezték-e az érzéseiket azzal kapcsolatban, hogy teljesen függenek a csövek etetésétől és / vagy a mechanikus szellőztetéstől?
- Van-e kedvesének élő akarata, amely megmagyarázza, milyen beavatkozásokat hajlandók tolerálni a jelenlegi körülmények között?
Egy szó Verywellből
A stroke rövid távú következményeket okozhat, amelyek sürgős orvosi beavatkozást igényelnek. Sok stroke-ot túlélő jelentős gyógyulást tapasztal, miután hemicraniectomiát hajtottak végre az ödéma csökkentése érdekében.
A hemicraniectomia utáni gyógyulás időre és türelemre van szükség. A rehabilitáció elhúzódhat, ezért fontos, hogy minél több információt kapjon a gyógyulási folyamatról, hogy a stroke után a szerelmi embernek segíthessen a gyógyulási szakaszban.
.jpg)
