Mi a hörgőszűkület?

A hörgőszűkület a hörgők és a bronchiolák (légutak) simaizmainak összehúzódása, ami a légutak szűkületét okozza, és akadályozza a levegő mozgását a tüdőbe és a tüdőből. A hörgőszűkület jellemző az asztmára, valamint a tüdőbetegségekre, mint például a tüdőtágulás, vírusfertőzések, stressz és egyéb egészségügyi problémák.

A hörgőszűkület légúti vészhelyzethez vezethet, például asztmás rohamhoz, amelyet inhalációs gyógyszerrel kell kezelni a tünetek enyhítése érdekében. A jövőbeni események megelőzhetők gyógyszeres kezeléssel, kiváltó elkerüléssel és / vagy más kezeléssel (az októl függően).

A hörgőszűkület típusai

A légúti szűkület számos betegség tünete, de leggyakrabban az asztma különféle típusaihoz és az asztmához hasonló állapotokhoz társul.

Például:

• Allergiás asztma: Az allergia aktiválja az immunrendszert, és olyan vegyi anyagok felszabadulását idézi elő, amelyek gyulladáshoz vezetnek és a légutak összehúzódását okozzák. A hörgőszűkület tünetei általában nem alakulnak ki az allergén első expozíciójára reagálva. A problémák általában a második expozíció során vagy később jelentkeznek.
• Testmozgás okozta hörgőszűkület (EIB): Az EBB-vel a fizikai aktivitás során fellépő légzési változások közvetlenül a légutak szűkülését eredményezik. Az EIB a testmozgás során vagy közvetlenül utána fordul elő néhány asztmás vagy más tüdőbetegségben szenvedő embernél, de előfordulhat egyébként egészséges egyének.

A bronchokonstrikció iránti fogékonysággal járó egyéb tüdőbetegségek mellett:

• Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)
• Tüdőtágulás
• Krónikus hörghurut

Az ilyen betegségben szenvedőknél a hörgőkonstrikciót gyakran irritáló tényezők váltják ki, például cigarettafüst, por vagy más légszennyező anyagok. Ez nem allergiás reakció, hanem a légutak szöveteinek közvetlen irritációja. Számos egyéb dolog kiválthatja a bronchoconstrictiót a fogékony embereknél is.

Hörgőszűkület tünetei

Ahogy a tüdőbe és onnan szállító légutak összehúzódnak, számos légzéssel kapcsolatos probléma léphet fel. Néhány lehet kicsi és könnyen leküzdhető. Ha azonban a tünetek önmagukban vagy gyógyszeres kezeléssel nem szűnnek meg és / vagy súlyosak, akkor súlyos szövődményekhez vezethetnek.

Bármely okból eredő hörgőszűkület tünetei hasonlóak a tipikus asztma tüneteihez, és magukban foglalják:

• Légszomj
• Mellkasi szorítás
• Krónikus köhögés
• Zihálás

Ritka esetekben a hörgőszűkület súlyos orvosi szövődményeket vagy halálos kimenetelt okozhat. A legtöbb esetben azonban ezek az epizódok megfelelő kezeléssel kezelhetők.

Légszomj

A légutak összehúzódása esetén nehéz a levegő bejutása a tüdőbe a test működésének támogatásához. Válaszként az agy jelet küld, hogy gyorsabban kell lélegeznie, hogy több oxigént kapjon.

Ezek a rövid, gyors belégzések a légszomjra jellemzőek. Bár a tüdő belsejében több levegőre van szükség, mindaddig, amíg a légút szűkül, a további oxigénigény továbbra is fennáll. Ha a légszomj folytatódik, oxigénhiányhoz vezethet, ami zavartságot vagy eszméletvesztést okozhat.

Mellkasi szorítás

A mellkasi szorítás az az érzés, hogy a mellkasa körüli szalag megakadályozza, hogy levegőt toljon be és ki a tüdejéből. Megkezdődhet más tünetekkel egyidejűleg, vagy felléphetnek azután, hogy elkezdődtek.

Ez az érzés és az az érzés, hogy nem tudja ellenőrizni a légzését, szorongást okozhat, amely csak súlyosbítja a tüneteit.

Krónikus köhögés

A krónikus köhögés az, amelyet nem lehet megnyugtatni. Hörgőösszehúzódás esetén a köhögés receptorait stimuláljuk, mivel a légút szűkül, bár ennek oka nem tisztázott.

Az eredmény egy száraz és nem produktív köhögés, ami azt jelenti, hogy nincs benne váladék vagy nyálka. Ehelyett a köhögés reszelősnek, száraznak és zihálónak hangzik.

Zihálás

A sípoló légzés az a magas hang, amelyet akkor hallasz, amikor beszűkülsz vagy kilégzelszűkített légutakon keresztül. A fizikai aktivitás utáni zihálás az asztma vagy az EIB első jele lehet, különösen gyermekeknél.

Bár ez nem életveszélyes tünet, figyelmeztethet arra, hogy az asztmás rohamok veszélye fenyeget. Beszélje meg orvosával az EIB, az asztma vagy más tüdőproblémák lehetőségét.

Okoz

A hörgőszűkület folyamata akkor kezdődik, amikor valami a légutak mentén húzódó izmokat meghúzza. Ez összenyomja a hörgőket és a hörgőket, ami szűkíti a légutakat. Fogékony embereknél a légúti különböző ingerek szigorodást okozhatnak.

Az orvosok még nem értik a teljes folyamatot, de a bizonyítékok arra utalnak, hogy bizonyos ingerek több összetett reakciót váltanak ki a testedből, amelyek speciális immunrendszeri sejtekhez, vérkeringéshez és idegekhez kapcsolódnak. A genetika is szerepet játszhat.

A dolgot tovább bonyolítja, hogy a különböző kiváltó okok különböző módon okozhatják a hörgőkonstrikciót.

Az allergének, az irritáló anyagok és a hideg levegő a leggyakoribb kiváltó tényezők.

Allergének és irritálók

Néhány ember számára az ártalmatlannak tűnő anyagokat vagy természetes elemeket az immunrendszer idegennek és veszélyesnek tekinti. Ezeknek az anyagoknak való kitettség az immunglobulin E (IgE) nevű antitesteket termeli, amelyek olyan vegyi anyagokat (például hisztamint) szabadítanak fel, amelyek hörgőgyulladást és összehúzódást okoznak, amely gátolja a normális légáramlást.

A gyakori asztma kiváltó okai a következők:

• Csótányok
• Por atkák
• Öntőforma
• Háziállatok
• Pollen

Az irritáló anyagok hasonló biológiai folyamat révén hörgőszűkületet okoznak, de a sejtek és vegyi anyagok különböző keverékét tartalmazzák a testben. A gyakori légúti irritáló anyagok a következők:

• Környezeti vegyszerek
• Gázok
• Füst
• Részecskék
• Por
• Erős szagok

Még ha nem is allergiás rájuk, a levegőben lévő pollen és por is irritálhatja a légutakat.

A hideg levegő belélegzése

A hörgőszűkület azokban az embereknél fordul elő, akik érzékenyek a hűvös levegőre a légutakon keresztül. Ez különös aggodalomra ad okot az EBB-nél.

Edzés közben a száján keresztül lélegez be, amikor megpróbál több oxigént bevinni, hogy lépést tudjon tartani a fizikai megterheléssel. A szájon keresztül belélegzett levegő hűvösebb, mint az orron keresztül belélegzett levegő.

Ha hideg környezetben sportol, például télen a szabadban, az alacsony hőmérsékletű levegő olyan reakciót válthat ki, amelynek következtében a légutak körüli izmok összehúzódnak.

A hörgőszűkület tünetei nem sokkal az edzés megkezdése után jelentkezhetnek, és 10-15 perccel az edzés abbahagyása után súlyosbodhatnak. Általában a tevékenység abbahagyásától számított 20-30 percen belül elmúlnak.

A kutatások azt mutatják, hogy a hideg időjárás miatt a légutak izomzatának meghúzására hajlamosak vannak tüdőbetegek, valamint egészséges emberek - akár magas szintű sportolók is -, akiknek nincsenek ismert tüdőbetegségei.

Egyéb kiváltók

Bár kevésbé gyakori, számos más inger okozhat hörgőkonstrikciót a fogékony embereknél, beleértve:

• Vírusfertőzés: Fogékony embereknél néhány vírusfertőzés úgy tűnik, hogy fokozza az érzékszervi-idegi aktivitást. Ez ahhoz vezet, hogy az idegrendszer hogyan irányítja a légutakat, ami hörgőszűkületet eredményez.
• Hirtelen hőmérséklet-változások: Egy szélsőséges hőmérséklet-változás vélhetően kiváltja az érzékszervi idegeket, hogy olyan jeleket küldjenek az autonóm idegrendszerbe, amelyek hörgőszűkülethez vezetnek.
• Gastroesophagealis reflux betegség (GERD): Egyes esetekben a nyelőcsőben található gyomorsav irritálja az idegeket. Más esetekben a gyomortartalom maguk is bejuthatnak a tüdőbe. Mindkét esemény elindítja azokat a folyamatokat, amelyek a megfeszített légutakban végződnek.
• Pszichológiai stressz: A pszichológiai stressz fiziológiai összetevői a vagus ideg és a központi idegrendszer változásaihoz vezethetnek, amelyek hörgőkonstrikciót váltanak ki.
• Erős érzelmek: A harag, a félelem, az ordítás, a sírás, a nevetés és az izgalom mind hörgőösszehúzódáshoz vezethetnek a légzés és az izomfeszültség megváltozása révén.

A hörgőszűkület néhány cisztás fibrózisban szenvedő betegnél is előfordul, akik negatívan reagálnak a betegség kezelésének elősegítésére szánt inhalációs antibiotikumra.

Diagnózis

A hörgőszűkület kezdeti diagnózisa önjelölt tüneteken alapul. Orvosa megvizsgálja, hogy mi váltja ki a szűkületet. Az értékelés magában foglalja a teljes kórtörténetet, a fizikális vizsgálatot és a tüdőfunkciót.

Az EIB diagnózisa általában testgyakorlati tesztet igényel. Orvosa spirometriával méri a tüdőfunkcióját edzés előtt és után. A teszt magában foglalhatja a hideg levegő toleranciájának ellenőrzését.

Annak megállapításához, hogy a hörgőszűkületet allergén okozza-e, allergiás teszten kell átesnie. Ez magában foglalhat olyan bőrteszteket, amelyek során a szokásos allergéneket a bőr legfelső rétegére vagy közvetlenül alá helyezik, hogy lássák, van-e válasz. Vérvizsgálatokat is lehet végezni annak ellenőrzésére, hogy az immunrendszer hogyan reagál, amikor Ön lehetséges allergéneknek vannak kitéve.

Ha a tünetek oka abban a pillanatban még nem világos, orvosa egyéb vizsgálatokat és értékeléseket végezhet, amelyeket az Ön esete meghatároz. Ezek lehetnek más tüdővel kapcsolatos problémák vagy más, hasonló tünetekkel járó állapotok tesztjei.

Hasonló feltételek

Néhány betegségnek nagyon hasonló tünetei vannak az asztmának és a hörgőszűkületnek, de valójában nem kapcsolódnak hozzájuk, beleértve a hangszalag diszfunkciót (VCD) és a szív asztmát.

A VCD-ben a korlátozott légzést az okozza, hogy a hangszalagok a légutak fölé záródnak, nem pedig maguk a légutak meghúzódása.

Annak ellenére, amit a neve is sugall, a szív asztma valójában nem egyfajta asztma. A bal oldali szívelégtelenség tünete, amely légzési problémákat okoz a tüdőben felhalmozódó folyadék (tüdőödéma) miatt.

Ezek a különbségek fontosak, mivel a VCD és a szív asztma nem reagál ugyanazokra a kezelésekre, mint a bronchokonstrikció és az asztma.

Kezelés

A hörgőszűkület kezelésének első lépése a kiváltó tényezők meghatározása és elkerülése. Bár ez könnyen hangzik, kihívást jelenthet. Sokszor nyomozóként kell viselkednie, rögzítenie kell tüneteit, szokásait és expozícióit, és kapcsolatokat kell keresnie közöttük.

Ha a kiváltó tényező egy másik állapot, például GERD vagy vírusfertőzés, akkor ennek az állapotnak a kezelése valószínűleg javítja a hörgőszűkületet.

Ha gyakran jelentkeznek stressz vagy erős érzelmek által kiváltott epizódok, orvosa javasolhat stresszkezelési képzést vagy mentális egészségügyi tanácsadást.

Az étrend szintén befolyásolhatja a hörgőszűkületet. Magas nátrium-bevitelhez társult, míg az omega-3 halolajok nagy dózisa csökkentheti a kockázatot. Így figyelve a nátriumot és kiegészítve omega-3-kal vagy ha többet kap az étrendben, korlátozhatja egyes tüneteket.

Gyógyszer

Ha támadás történik, a mentő inhalátorok az első gyógyszerek a hörgőszűkület kezelésére. Az inhalátort használva belélegzi a gyógyszereket a légutaiba. A hörgőszűkületet követően orvosa előírhat egy inhalátort, amelyet későbbi rohamok esetén használhat.

• Rövid hatású béta-agonisták (SABA-k): A SABA-kat, például az albuterolt mentő inhalátoroknak nevezik. Körülbelül négy-hat órán keresztül enyhíthetik a tüneteket és megvédhetik a jövőbeli epizódokat. Az EIB esetében orvosa azt javasolhatja, hogy 15 perccel az edzés előtt használja ezt az inhalátort.
• Hosszan ható béta agonisták (LABA): A LABA-k, mint például a Serevent (szalmeterol), napi kontroll gyógyszerek. Rendszeres használatukkal akár 12 órán keresztül is megakadályozhatják a hörgőkonstrikciót.

A SABA-k és a LABA-k ellazítják a légutakat szegélyező sima izmokat, lehetővé téve számukra, hogy újra kinyíljanak, így a légzés visszatérhet normális állapotba, és a tünetek megszűnhetnek. A roham alatt fellépő tünetek enyhítésén túl ezek a gyógyszerek megakadályozhatják a testedzés által kiváltott hörgőszűkület megjelenését.

A SABA-k és a LABA-k azonban nem csökkentik a gyulladást. Orvosa előírhat inhalációs szteroidot is, amely egy erős gyulladáscsökkentő gyógyszer.

Ezen gyakori kezelések mellett további orvosi megközelítések is alkalmazhatók:

• Leukotrién receptor antagonisták
• Ipratropium
• Hízósejt-stabilizátorok

Megbirkózni

Ha fennáll a hörgőszűkület veszélye, mindig legyen kéznél a mentő inhaláló készülék. Ez különösen fontos lehet az EIB számára, mivel a hörgőkonstrikció megakadályozható az inhalátor használatával a tevékenység előtt.

Még akkor is, ha nincs diagnosztizálva asztmája, Önnek és orvosának ki kell dolgoznia egy tervet, amely felvázolja, hogy mi váltja ki az elkerülést.

Ha olyan sportoló vagy, aki nem akarja abbahagyni a testmozgást, akkor érdemes megfontolni az állóképességi sportok cseréjét olyan tevékenységekkel, amelyek rövidebb testmozgást igényelnek, ami segíthet elkerülni a hörgőszűkületet.

Néhány egyszerű intézkedés, például egy sál viselése a száján, amikor hideg van, vagy maszk az allergiás szezonban, nagy változást hozhat a tüneteiben.

Egy szó Verywellből

Noha a hörgőszűkület ijesztő lehet, különösen az első néhány alkalommal, amikor ez megtörténik, lehetősége van arra, hogy kézben tartsa és kordában tartsa. Szoros együttműködés az orvossal, a kezelési rend betartása és az irritáló anyagok kerülése, amikor csak lehetséges, szabadon lélegezhet és teljes életet élhet.