Miért nem kap több amerikai tizenéves a HPV oltást?

Hihetetlenül gyakori az emberi papillomavírus, vagy a HPV fertőzése. A tudósok szerint a szexuálisan aktív felnőttek több mint fele bármikor HPV-fertőzött. Ezek a fertőzések nem mindegyik egyforma, mivel több mint 100 HPV-típus létezik - amelyek közül sok nemi úton terjed. A HPV egyes típusait magas kockázatúnak tekintik. Ezek a törzsek a különböző rákos megbetegedések fokozott kockázatával járnak mind a férfiak, mind a nők körében. Más típusokat alacsony kockázatúnak tekintenek, beleértve a genitális szemölcsökhöz kapcsolódó törzseket is.

Mivel a HPV bőrről bőrre terjed, az óvszer nem teljesen véd a fertőzés ellen. Ezért volt olyan izgalmas sok ember számára, amikor kifejlesztették az első HPV oltást. Ez a vakcina, a Gardasil, megvédte a két leggyakoribb magas kockázatú és a két leggyakoribb alacsony kockázatú HPV-fajtát. Néhány évvel később újabb vakcinát, a Cervarix-ot szabadítottak fel; a magas kockázatú törzsre összpontosít. Manapság három HPV oltás létezik. A harmadik vakcina a Gardasil új verziója, Gardasil-9 néven, amely 9 HPV törzs ellen véd. Fontos megjegyezni, hogy a Gardasil-9 jelenleg az egyetlen oltóanyag az Egyesült Államokban.

Az oltások nem tökéletesek. Azokban az országokban azonban, ahol a vakcina felvétele jó volt, a méhnyakrák száma csökkent. Akkor miért nem kap több amerikai tizenéves HPV-oltást?

A HPV-vakcina előnyei a számok alapján

Azokban az országokban, mint Ausztrália, ahol sok fiatal nőnek megkapják a 4-törzsű HPV-vakcinát (Gardasil), mielőtt a vírusnak ki lehetne téve őket, a hatások rendkívüliek voltak. Az irodalom 2016-os tanulmányi áttekintése szerint:

• 90% -kal kevesebb HPV 6, 11, 16 és 18 fertőzés. Ez a négy törzs, amelyet a Gardasil védett.
• 90% -kal kevesebb genitális szemölcs.
• 45% -kal kevesebb diagnózis az alacsony fokú nyaki elváltozásokról.
• 85% -kal kevesebb diagnózis a magas fokú nyaki elváltozásokról. Ezek a változások társulnak a rák kialakulásához.

Ahhoz azonban, hogy ezek az előnyök láthatók legyenek, a fiataloknak meg kell kapniuk a HPV oltást. Ennél is fontosabb, hogy az oltás a leghatékonyabb, ha beadjákmielőtt szexelni kezdenek.

Néhány ország hihetetlenül jól teljesíti az emberek beoltását. 2014-ben az ausztrál lányok csaknem háromnegyedét beoltották. Dánia, Magyarország, Írország, Norvégia, Portugália, Svédország és az Egyesült Királyság oltási lefedettsége 80-90 százalék között mozog. Ezzel szemben 2014-re az amerikai lányok csak 40% -át és az amerikai fiúk 22% -át oltották be.

Miért van Amerika mögött a HPV-oltási arányban?

A HPV vakcina nagyon korán érkezett az Egyesült Államokba. Korai éveiben azonban sok vita folyt arról, hogy ennek része-e kell lennie a rendszeres oltási ajánlásoknak. Az embereket kezdetben aggasztotta a biztonság. Azóta bebizonyosodott, hogy nagyon biztonságos oltás. Aggódtak továbbá, hogy a HPV-vakcina ösztönözheti a fiatalokat a nemi életre, ami szintén alaptalan aggodalomnak bizonyult.

Az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia (AAP), az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központjai (CDC), valamint az American Cancer Society (ACS) mind rutinszerű HPV oltást javasolnak serdülőknek. A CDC és az AAP irányelvek rutinszerű oltást javasolnak 11 és 12 éves nők és férfiak számára, míg az ACS irányelvek azt javasolják, hogy a rutin vakcinázást 9 éves korban kezdjék, amely a legfiatalabb életkor, amelyre a Gardasil 9 javallt. Az ACS azzal érvel, hogy a korábbi ajánlás összességében segíteni tudja a korábbi és a pontos oltási arányok támogatását.

A HPV oltás idősebb korban is elvégezhető, de ez nem annyira hasznos. A legtöbb, 26 évesnél idősebb ember már kapcsolatba került a HPV-vel, és az oltások nem hatékonyak, ha már ki voltál téve.

Tehát miért marad el az oltások aránya sok más fejlett országétól, még akkor is, amikor a HPV oltást annyira széles körben ajánlják? Ennek számos oka van. Nincs külön sorrend:

• Az orvosok nem tesznek jó munkát azzal, hogy következetesen ajánlják a vakcinát serdülő betegek és szüleik számára.
• A szülők nem tudják, hogy oltásra van szükség fiatal férfiak és nők számára. Ezért nem tudják, hogy kérdezzenek róla vagy arról.
• Amikor a szülők tisztában vannak vele, sokan nem hiszik, hogy a HPV oltás olyan fontos, mint a többi gyermekkori és serdülő oltás. Ez különösen a gyermekkori oltások általános csökkenése mellett érhető el, amely az Egyesült Államokban tapasztalható. Az oltások csökkenő használata nagyrészt a szülőknek az oltással kapcsolatos félelmeinek tulajdonítható. Ezek a félelmek nem a tudományon alapulnak. Azt sem veszik tudomásul, hogy az oltások sok nagyságrenddel biztonságosabbak, mint azok a betegségek, amelyek megelőzésére szolgálnak.
• A szülőket aggasztják az oltás költségei. Aggódnak az oltás megszerzéséhez szükséges látogatások költségei miatt is. Bizonyos bizonyítékok vannak arra, hogy a Medicaid-kezelésben részesülők gyakrabban kapják meg az oltást, mint a magánbiztosítással rendelkezők. Ennek több oka lehet. Ezen okok egyike az ellátás igénylésének alacsonyabb költsége, amikor nincs szükség a látogatásra.
• A HPV oltások nem mindig állnak rendelkezésre az Egyesült Államok minden területén. A rendelkezésre állás nagyban változik attól függően, hogy hol kapják az emberek az ellátást.

Vannak módok ezeknek a problémáknak a megoldására. Az oktatási programok segíthetnek az orvosoknak a rutinszerű oltás fontosságára tanítani. Így az orvosok többet megtudhattak mind az oltásról, mind arról, hogyan kell kulturálisan megfelelő módon erről beszélni. A HPV vakcinák a szokásos prevenciós programok részévé válhatnak.

Ez megkönnyítheti a megbeszéléseket a szülők és az orvosok számára egyaránt. Javítható az elektronikus orvosi nyilvántartás, és bővíthető az oltáshoz való hozzáférés. Ez segítené az orvosokat az oltásra szoruló emberek azonosításában. Ez azt is jelentheti, hogy a szülőknek és a tizenéveseknek több lehetőségük lenne arra, hogy hol szerezzék meg a felvételeiket.

Végül a szülőknek és a tizenéveseknek jobb információhoz kell hozzáférniük a HPV-vakcináról. Ha többen megértenék mind a fiúk, mind a lányok előnyeit, valószínűleg jobban érdekelné őket. A legfontosabb, hogy meg kell tanulniuk, hogy a HPV oltás megszerzése nem a szexről szól. Az egészség védelméről szól.