A mióma daganatok igazolják az Egyesült Államokban évente elvégzett becslések szerint 600 000 méheltávolítás több mint egyharmadát. De van egy másik lehetőség is.
Ha inkább a myomectomiát választja, akkor a mióma daganatok műtéti úton eltávolíthatók, a méh megőrzése mellett. Ha tapasztalt orvos végzi, a myomectomia biztonságos és hatékony alternatíva a méheltávolításhoz.
Science Picture Co / Getty Images
Készítmény
A műtét előtti terápia gyakran magában foglalja a Lupron havi injekcióját az eljárást megelőző két-négy hónap alatt. A Lupron leállítja az ösztrogéntermelést, aminek következtében a mióma csökken. Ez idő alatt a menstruáció általában megszűnik.
Az orvosok között konfliktus áll fenn a Lupron alkalmazásával kapcsolatban, mind azért, mert drága, mind pedig azért, mert olyan menopauza tüneteket okoz, mint hőhullámok és éjszakai izzadás. Néhányan attól is tartanak, hogy egyes nagyon kicsi miómák olyan szintre zsugorodhatnak, hogy a műtét során az orvos nem lesz látható, és ezek a láthatatlan miómák ismét növekedni fognak, és esetleg további műtétet igényelnek.
A myomectomia biztonságosan elvégezhető többször, de minden egyes műtét végrehajtásakor megnő a kismedencei tapadások kockázata.
A sikeres myomectomiának teljes enyhülést kell nyújtania a miómadaganatok összes tünetétől. A mióma azonban gyakran visszanő, ami később szükségessé teszi a méheltávolítást.
Társított kockázatok
Sok orvos, aki képzetlen a myomectomia elvégzésében, a méheltávolítást választja, mert tapasztalatuk hiánya növeli a szövődmények kockázatát.
Habár a szövődmények ritkák, ha a myomectomiát megfelelően végzik, az ezt az eljárást fontoló nőknek tisztában kell lenniük a lehetséges kockázatokkal. A lehetséges szövődmények közé tartozik a vérveszteség, az ileus (bélelzáródás), a vérszegénység, a fájdalom, a késői bélelzáródás, a meddőség, a myomectomia során lehetséges hysterectomia -vá alakulás és az azt követő műtét.
Bár a myomectomia után a terhesség még mindig lehetséges, a myomectomia után teherbe eső nők szembesülnek a császármetszés szükségességével a méh falának potenciális gyengülése miatt.
Bár a mióma több mint 99 százaléka jóindulatú, kezelőorvosának a myomectomia előtt meg kell vitatnia a rák ritka lehetőségét is.
Típusok és általános eljárás
A myomectomia elvégzésének számos módja van. Vaginálisan vagy hasi úton végezhető, különféle módszerek alkalmazásával. A választott myomectomia típusa a mióma daganatok méretétől és helyétől függ.
Miután egy nő altatásban van, egy katétert helyeznek a hólyagba, hogy az az eljárás alatt üres maradjon. Ezután egy másik katétert helyeznek a méhbe, és kék színezéket injektálnak a méh üregének megfestésére; a méh üregének ez a festése szükséges ahhoz, hogy segítsen az orvosnak meghatározni a mióma helyét, amelyek gyakran olyan nagyok, hogy megkülönböztethetetlenek a méh szövetétől.
A kék színezék a petevezetékbe is befut, és lehetővé teszi az orvos számára, hogy megállapítsa, blokkolódtak vagy nyitottak-e. A petevezetékek javítása ezen eljárás során is elvégezhető.
Ezután egy gyógyszert fecskendeznek az eltávolításra szánt első miómába, aminek következtében a vérellátás 20 percre leáll, és lehetővé teszi az orvos számára, hogy eltávolítsa a miómát, így kisebb a túlzott vérzés és transzfúzió kockázata.
Különös figyelmet kell fordítani a mióma eltávolításakor hagyott hiba (tér) bezárására. Minden szövetréteget külön-külön kell varrni az alvadások és egyéb szövődmények megelőzése érdekében. Minden egyes mióma eltávolításakor ezt az eljárást megismételjük.
Minden minimálisan invazív myomectomia technikán áteső nőnek tisztában kell lennie azzal, hogy szükség lehet a hagyományos hasi eljárásra való áttéréshez, miközben a myomectomia folyamatban van.
Mint korábban említettük, a myomectomia elvégzésének számos módja van.
Transz-cervicalis myomectomia
Ezt hiszteroszkópia során végezzük reszektoszkóp segítségével a szubmukózus mióma kezelésére. Más típusú myomectomia végezhető ezen eljárás során, ha intramuralis vagy subserosalis fibroidok vannak jelen.
Laparoszkópos myomectomia
Ez egy olyan eljárás, amely eltávolítja a miómákat és kijavítja a mióma helyén maradt hibát. A hiba megfelelő helyreállítása rendkívül fontos a szövődmények megelőzésében. Egy kis bemetszést végeznek, általában a köldökben, és egy laparoszkópot helyeznek be, ahol a myomectomiát végzik. Ez a fajta myomectomia a leggyorsabb gyógyulási időt kínálja.
Laparoszkópos myomectomia kolpotómiával
Ez egy olyan eljárás, amely magában foglalja a hüvely metszését a mióma nagy darabjainak eltávolítására. Ez az eljárás nem zárja le a mióma által okozott hibát, és egy másik eljárással együtt kell végrehajtani.
Laparoszkópos minilap myomectomia
Ez egy olyan eljárás, amely magában foglal egy kis hagyományos hasi bemetszést is a mióma eltávolítására. Ez a fajta eljárás bármilyen méretű mióma esetén alkalmazható. Mivel a metszés csak 4-5 cm, a gyógyulás gyorsabb, mint egy hagyományos myomectomia esetén.
Hagyományos myomectomia
Ez még mindig a leggyakrabban végzett myomectomia típusa, mivel a laparoszkópos myomectomiákat nehezebb elvégezni. A hagyományos myomectomia 5-7 hüvelykes hasi bemetszést, három-öt napos kórházi kezelést és hat-nyolc hetet igényel a gyógyuláshoz.
Mit kérdezzen orvosától
- Miért javasolja orvosa most myomectomiát?
- Milyen kockázatokkal jár a myomectomia elleni döntés?
- Milyen gyakran végez orvosa myomectomiát?
- Végezhető-e myomectomia a mióma méretétől vagy helyétől függetlenül?
- Milyen típusú myomectomiát javasol orvosa? Miért?
- Szüksége lesz vérátömlesztésre?
Ne feledje, hogy a döntése előtt az orvosának meg kell magyaráznia az összes lehetséges lehetőséget. Ha orvosa nem ajánlja a myomectomiát a miómák számára, és ragaszkodik a méheltávolításhoz, akkor az valószínűleg azért van, mert nincs elég tapasztalata ahhoz, hogy biztonságosan végezzen myomectomiát, és kérnie kell tőle egy beutalót olyan orvoshoz, aki jártas a myomectomia elvégzésében. Egy jó orvos örömmel ad ilyen beutalót, és a második vélemény mindig bölcs döntés minden nagyobb műtét előtt.
