Kemoterápia mellrák esetén

A kemoterápia olyan vegyi anyagok használatát foglalja magában, amelyek gyengítik vagy elpusztítják a rákos sejteket, és ez az emlőrák egyes típusainak kezelése. Ez a fajta kezelés régóta súlyos mellékhatásokkal jár, és bár ez a kemo valósága, az orvosok sokat tanultak arról, hogyan lehet ezeket minimalizálni, miközben javítják a túlélési arányokat is.

Hogy az onkológus kemoterápiát javasol-e Önnek, több tényezőtől függ.

Hogyan működik

A kemoterápia úgy működik, hogy megzavarja a gyorsan növekvő sejtek (például a rákos sejtek) osztódási vagy szaporodási képességét. Ezek az erős gyógyszerek megölik vagy késleltetik a rákos sejtek növekedését azáltal, hogy megzavarják DNS vagy fehérje termelésüket, megakadályozzák a sejtosztódást, éheztetik tápanyagokkal vagy blokkoló hormonreceptorokat.

Mivel a felnőtt normális sejtjeinek többsége nem osztódik vagy szaporodik aktívan, a kemoterápia nem befolyásolja őket. Azonban a csontvelő (ahol a vérsejtjei termelődnek), a szőrtüszők és a gyomor-bél traktus bélése folyamatosan növekszik. A kemoterápiás gyógyszerek mellékhatásai összefüggenek ezekre és más normális szövetekre gyakorolt ​​hatásával.

A kemoterápia szisztémás kezelés, szemben az olyan célzott kezeléssel, mint a műtét vagy a sugárzás.

Jelzések

Nem mindenkinek van szüksége kemoterápiára. Négy konkrét esetben használják.

Korai stádiumú mellrák

A korai stádiumú esetekben a kemoterápia elvégezhető a műtét előtt és / vagy után.

A neoadjuváns kemoterápia az elsődleges kezelés előtt következik. A daganatok csökkentésére szolgál, így könnyebben kivihetőek, néha azért, mert a daganat túl nagy ahhoz, hogy teljesen eltávolítsa őket.

Bizonyos esetekben lehetővé teheti a lumpectomiát mastectomia helyett. Ki is küszöböli egyes nyirokcsomók rákos sejtjeit, így kevesebbet kell eltávolítani.

Megölheti a szétterjedt rákos sejteket, és csökkenti a kiújulás kockázatát.

A neoadjuváns kemoterápia gyakori:

• Gyulladásos emlőrák
• HER2-pozitív emlőrák
• Hármas-negatív emlőrák
• Magas fokú daganatok
• Nagy daganatok
• A nyirokcsomókra átterjedt rákok

Az elsődleges kezelést az adjuváns kemoterápia követi.Célja megölni azokat a rákos sejteket, amelyek a daganat műtéti eltávolítása után a testében maradhatnak, de képalkotó vizsgálatokon nem láthatók. Ha egyedül hagyják, ezek a sejtek új daganattá nőhetnek. Az adjuváns kemoterápia csökkenti a kiújulás kockázatát.

Jellemzően a korai stádiumú emlőrák esetében ez a kemoterápia azok számára fenntartott, akiknél nagy a rák megismétlődésének vagy áttétének a kockázata (a test más területeire terjedve), például amikor a rákos sejtek átterjedtek a hónalj nyirokcsomóira. A hormonterápia alternatív lehet ezekben az esetekben.

Fejlett mellrák

A kemoterápia az emlőrák fő kezelése, amelyek áttétet adtak (átterjedtek) az emlőn és a közeli nyirokcsomókon túl, mivel a célzott kezelések, például a műtét már nem megfelelőek.

Az előrehaladott esetekben a fő cél az életminőség meghosszabbítása és javítása - nem a betegség gyógyítása.

Nagy kockázatú egyének

Azoknál az embereknél, akiknek különösen nagy a kockázata az emlőrák kialakulásában, kemoterápiát lehet végezni kockázatuk csökkentése érdekében. Ezt nevezikkemoprevenció. A kemoterápiás gyógyszerekkel kapcsolatos kockázatok miatt ezt a lépést gondosan mérlegelnie kell orvosával.

Kemoterápiás gyógyszerek

Számos gyógyszert alkalmaznak az emlőrák elleni küzdelemben. A neoadjuváns és az adjuváns terápia leggyakoribbak:

• 5-fluorouracil (5-FU)
• Antraciklinek, beleértve az adriamicint (doxorubicin) és az Ellence (epirubicin)
• Citoxán (ciklofoszfamid)
• Paraplatin (karboplatin)
• Taxánok, beleértve a taxolt (paclitaxel) és a Taxotere (docetaxel)

A fejlett emlőrák leggyakoribb kemoterápiája:

• Antraciklinek, beleértve az adriamicint (doxorubicin), az Ellence (epirubicin) és a pegilezett liposzomális doxorubicint
• Gezmar (gemcitabin)
• Halaven (eribulin)
• Ixempra (ixabepilone)
• Navelbine (vinorelbin)
• Platina szerek (ciszplatin, karboplatin)
• Taxánok, beleértve a taxolt (paclitaxel), a Taxotere (docetaxel) és az Abraxane (albuminhoz kötött paclitaxel)
• Xeloda (kapecitabin)

Hogyan adják meg a kemoterápiát

Számos emlőrák elleni kemoterápiás gyógyszert folyékony formában, intravénás infúzióként vagy injekció formájában adnak be, de néhány tabletta vagy tabletta formájában is kapható.

Egyes gyógyszerek önmagukban adhatók, és más gyógyszereket kombinálva működnek együtt. Ha kemoterápiás gyógyszereket kombinációban adnak, a kezelést arend.

Néhány általános kezelés:

• ACT: Adriamycin és Cytoxan, majd Taxol
• CMF: citoxán, metotrexát és 5-FU
• AC: Adriamycin (doxorubicin) és Cytoxan
• CAF vagy FAC: Citoxan, Adriamycin és 5-FU
• CEF vagy FEC: Citoxan, Ellence (epirubicin) és 5-FU
• TC: Taxotere (docetaxel) és Cytoxan

Időzítés

A kemoterápiás kezelések gyakorisága és a terápia egész időtartama attól függ, hogy milyen módszert kap, a kezelésre adott reakciójától és egyéb tényezőktől.

Frekvencia

A kemo infúziókat általában három hetente adják be, és szüksége lesz a közbenső időre a vérkép helyreállításához és a gyógyszerek működéséhez.

Az alacsony dózisú kemot, például a Taxolt hetente adják, mivel egy kisebb adag gyógyszer kevesebb helyreállítási időt igényel. Ez több általános kemoterápiát eredményez, mint amit a szokásos ütemterv szerint kapna. Az infúziós ülések között fehérvérsejt-emlékeztetőt is kaphat.

Az orális kemoterápiát naponta vagy az utasításoknak megfelelően lehet bevenni. Az injekciókat kemoterápiás infúzió előtt, alatt vagy után lehet beadni.

Időtartam

A korai stádiumú emlőrák kemoterápiáját általában körülbelül hat hónapig alkalmazzák, míg a heti alacsony dózisú kemoterápiás infúziók 12 hét után fejeződnek be. A kezelés hossza és adagolása több tényezőtől függ.

Ha infúziókat kap, akkor több időt kell megterveznie a munkától vagy egyéb tevékenységektől távol, csak annyit, ami az infúziós munkamenetek engedélyezéséhez szükséges (lásd alább).

Infúziós munkamenetek

Itt van egy példa ütemezés a tervezés megkönnyítésére:

• Előző nap: vegyen be kemoterápia előtti gyógyszereket (ha előírják) a mellékhatások megelőzésére.
• 1. nap: Vérvétel, lemérés, vitális jelek, ellenőrzés, kemo infúzió
• 2. nap: Lövések a vérkép növelésére, ha szükséges
• 3. nap és a következő ciklusig: pihenés és felépülés

Az infúzió napján tervezzen körülbelül négy órát a klinikán. A vér vételre kerül, és teljes vérkép készül. Minden létfontosságú jelét és súlyát figyelembe veszi, mivel ez határozza meg az adott napi adag kemoterápiás gyógyszer adagját.

Onkológusa felülvizsgálja vérképét, és ha mind megfelelő tartományban vannak, akkor az infúziós helyiségbe megy a kemoterápiás kezelésére.

Ha a vérszáma túl alacsony, a további kezelés kiszolgáltatottabbá teheti Önt a fertőzésekkel vagy a súlyos vérzéssel szemben. Kemoterápiáját késleltetjük, amíg a számlálás helyre nem áll.

A Chemo utáni nap

Minden kemoterápiás infúzió után legalább egy nappal a vérét le kell venni és megszámolni. Ha alacsony a vörös szám vagy a neutrofil sejtek száma, felajánlhatja, hogy felvételeket készít e szám növelésére. A kemoterápia nagyban befolyásolhatja a vérképét, mert a vérsejtek gyorsan osztódnak és szaporodnak, ezért a gyógyszerek megcélozzák őket.

Ne hagyja ki ezeket az extra megbeszéléseket. Ezek elengedhetetlenek az egészséges immunrendszerrel rendelkező kemoterápiából való kilábaláshoz, valamint az anaemia és a neutropenia elkerülése érdekében.

Mellrákos orvos beszélgetési útmutató

Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.

Küldje el magának vagy egy kedvesének.

Ezt az orvos-vita útmutatót a (z) {{form.email}} címre küldtük el.

Hiba történt. Kérlek próbáld újra.

Mellékhatások

A kemoterápia erőteljes jellege erőssége és rossz mellékhatásainak oka is. Ne feledje, hogy a kemo célpontokösszesgyorsan növekvő sejtek, és a rák mellett, amely magában foglalja a vér sejtjeit, az emésztőrendszer nyálkahártya szöveteit, a körmöket, a körmöket és a szőrtüszőket.

Gyakori mellékhatások:

• Hajhullás
• Körömváltások
• Szájfájdalmak
• Étvágytalanság
• Súlyváltozások
• Hányinger és hányás
• Hasmenés
• Fokozott esélye a fertőzésre
• Könnyű sérülés
• Könnyű vérzés
• Fáradtság
• Idegkárosodás
• "Chemo agy" (memória- és koncentrációs problémák)

Specifikus kemoterápiás gyógyszer vagy kezelési rend más mellékhatásokat is okozhat. Ezek a hatások a kezelés befejezése után megszűnnek.

Minden kezelés előtt orvosa onkológusa azt szeretné, ha gyógyszereket szedne a mellékhatások elleni védelem érdekében. Ügyeljen arra, hogy ezeket időben és az előírás szerint vegye be.

A kemoterápiás megbeszélések között, ha problémái vannak a mellékhatások kezelésével, ne habozzon, hívja klinikáját és kérjen segítséget. Ha a kezelés után kiszárad, kérjen sóoldat infúziót. Más gyógyszerek adhatók a sóoldattal együtt, hogy segítsenek hányinger és hányás esetén.

A kemoterápiás nővéreknek sok trükköt kell tudniuk a mellékhatások kezeléséhez, ezért mindenképpen kérjen segítséget tőlük, még akkor is, ha nincs ütemezett időpontja. Írja le a tüneteit - időtartamával, súlyosságával és gyakoriságával együtt -, mielőtt felhívja. Ez segít nekik javaslatot tenni arra, hogy hogyan érezheti magát jobban.

Lehetséges szövődmények

A Chemo a hosszú távú szövődmények kockázatát is magában hordozza. Előfordulhat, hogy ezeket a következő években ellenőrizni kell:

• A csonttömeg elvesztése (osteopenia és osteoporosis): A hormon blokkoló kemoterápiás gyógyszerek korai menopauzát okozhatnak, és ez a csontvékonyodási állapotok fokozott kockázatához vezet. Szükség lehet a csontsűrűség vizsgálatára és kezelésére.
• Szívkárosodás: A kemoterápiának kicsi a kockázata a szívizom legyengülésének vagy a szív egyéb problémáinak előidézésében.
• Leukémia (a vérsejtek rákja): Ez a mellékhatás ritka, de lehetséges és általában évekkel a kemo befejezése után jelentkezik.

Termékenység

Mivel a speciális kemoterápiás gyógyszerek menopauzát válthatnak ki (amely lehet átmeneti vagy tartós) a premenopauzás nőknél, meddőséget okozhatnak.

Ha bármilyen gondolata van a jövőbeli terhességekkel kapcsolatban, tájékoztassa erről onkológusátelőttelkezdi a kezelést, és megkérdezi, hogy milyen lehetőségei vannak. Az Ön életkorától, a gyógyszer rendjétől és az adagjától függően a termékenysége visszatérhet a kezelés után. Ha azonban van esély meddőségre, az első kemoterápiás infúzió előtt tudnia kell.