A szezonális affektív rendellenesség (SAD), amelyet ma formálisan szezonális mintázatú depressziós rendellenességnek neveznek, a depresszió ciklikus típusa, amely az évszakokhoz rendszeresen kapcsolódik. Lehet fogyatékkal élő mentális egészségi állapot, de erősen kezelhető is.
A fényterápia az őszi vagy téli hónapokban jelentkező szezonális affektív rendellenesség egyedülálló kezelése, amely bizonyítja, hogy napi 10 000 lux fényerőt támogat 30 percig. A vényköteles gyógyszerek és a pszichoterápia szintén gyakori kezelések.
Javasolható az életmód megváltoztatása, például több idő szabadban való eltöltése természetes fényben, és az alvási rutin kialakítása.
Mint Képek / Getty Images
A szezonális affektív rendellenességek szezonális mintázata miatt fontos megbeszélni a kezelés időzítését és a különböző kezelési módokat is. Miután egy személynél SAD-t diagnosztizáltak, szezonális mintázata nagyon kiszámítható lesz, így a korai kezelés megkezdése megakadályozhatja a tüneteket.
Például a legtöbb ember szezonális affektív rendellenesség tüneteket tapasztal az őszi és a téli hónapokban. Ezeknek az embereknek az orvosok azt javasolhatják, hogy kora ősszel kezdjék el a kezelést, és tavasszal enyhítsék a kezelést.
Kevésbé fordul elő, hogy tavasszal és nyáron szezonális affektív rendellenességek jelentkeznek, és az ilyen típusú SAD tünetei kissé eltérnek. Ezeknek az embereknek a megelőző kezelése azonban tél végén vagy kora tavasszal kezdődne, és nyár végén vagy kora ősszel enyhülne.
Az egyetlen gyógyszer, amely Food and Drug Administration (FDA) javallattal rendelkezik az SAD megelőző kezelésére, a bupropion XL, bár általában más antidepresszánsokat is alkalmaznak.
Számos orvos azonban továbbra is javasolja az előzetes kezelést más módokkal, például fényterápiával. Ez egy megbeszélés az orvossal, amikor kidolgozza az Ön számára megfelelő kezelési tervet.
Vényköteles gyógyszerek
A gyógyszeres kezelés szezonális affektív rendellenességek kezelésére szolgál. A depresszió más típusaihoz hasonlóan a szezonális affektív rendellenességeket gyakran szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókkal (SSRI-k) kezelik.
Kutatások azt mutatják, hogy azok az emberek, akiknél szezonális affektív rendellenességet diagnosztizálnak, nem szabályozzák hatékonyan a szerotonin transzporter szintjét a téli hónapokban. Az SSRI-k segíthetnek a szerotoninszint szabályozásában és javíthatják a depressziós tüneteket.
A szezonális affektív rendellenességekre felírt SSRI-k közül bizonyíték van a Prozac (fluoxetin) hatékonyságára. Egy 2012-ben végzett kettős-vak, randomizált, kontrollált vizsgálat megállapította, hogy a fluoxetin ugyanolyan hatékony és jól tolerálható, mint a fényterápia az SAD kezelésében, de a kezelés első évében lényegesen költséghatékonyabb.
Az SSRI-k mellett a Wellbutrin XL (buproprion) a Food and Drug Admintration (FDA) által jóváhagyott gyógyszer a szezonális affektív rendellenességek kezelésére. A Bupropion XL egy nyújtott felszabadulású norepinefrin-dopamin újrafelvétel gátló (NDRI).
A Bupropion XL az FDA által jóváhagyott, mint az SAD megelőző kezelése. A placebóval kontrollált vizsgálatok azt találták, hogy megakadályozhatja a SAD epizódok megismétlődését, ha a kezelést kora ősszel kezdik, amikor a résztvevők még nem voltak tünetek. A kezelési hatások azonban viszonylag csekélyek voltak a placebóhoz képest.
Terápiák
A pszichoterápia a szezonális affektív rendellenességek másik hatékony kezelési módja. Különösen vannak bizonyítékok a kognitív viselkedésterápia (CBT) támogatására az SAD kezelésében.
A kognitív viselkedésterápia egyfajta pszichoterápia, ahol az embereket arra ösztönzik, hogy azonosítsák és megkérdőjelezzék a negatív gondolkodási mintákat, és ezt felhasználják viselkedésük megváltoztatására. Ez viszont javítja az érzelmi szabályozást és egészségesebb megküzdési mechanizmusokhoz vezet.
Különösen a szezonális affektív rendellenességek kezelésére fejlesztették ki a kognitív viselkedésterápia egy speciális típusát, az úgynevezett CBT-SAD-t. Egy 2015-ös randomizált kontrollált vizsgálat azt mutatta, hogy a CBT-SAD nemcsak a szezonális affektív rendellenességek kezelésében hatékony, hanem ugyanolyan hatékony, mint a napi 30 perces fényterápiás foglalkozások.
Egy későbbi longitudinális vizsgálat megállapította, hogy a CBT-SAD csoport résztvevőinek két télen a kezdeti kezelés után kevesebb depressziós tünete volt, mint a fényterápiás csoportnál.
A CBT-SAD tartósabb kezelés lehet a szezonális affektív rendellenességeknél, mint a fényterápia.
Fényterápia
A fényterápia, amelyet fényes fényterápiának (BLT) vagy fényterápiának is neveznek, a szezonális affektív rendellenesség általános és jól tanulmányozott kezelési megközelítése. Mivel a téli hónapokban a természetes napfény hiánya kiválthatja az SAD-t, a fényterápia ennek ellensúlyozására mesterséges fényt használ.
A fényterápia gyakorlásához az ember általában egy fénydobozt vásárol, amely erős fényt bocsát ki, és gyakran több fényerő-beállításban is elérhető. A fényterápiás protokollhoz nincs univerzális útmutatás, de ezek gyakoriak:
- Minimum 10 000 lux fényerő a klinikai hatékonyság érdekében
- Napi használat 30 percig
- A fénydoboz egységétől 16 hüvelykes távolságon belül ül
- Kora reggeli használat
- A fénydobozt olyan szögben kell elhelyezni, hogy a fény közvetetten a szemébe kerüljön
Vegyen bele fényterápiát őszi vagy téli reggeli rutinjába úgy, hogy szögben, szemmagasságban helyezi el azt, amikor megeszi a reggelit, megiszja a kávét, megnézi az e-mailjét vagy megkezdi a napját. Ügyeljen arra, hogy a fénydobozt állítsa 10 000 lux vagy magasabb értékre, mivel az alacsonyabb fényerő szintje klinikailag nem bizonyult hatékonynak.
A fényterápia hatékonyságának pontos mechanizmusait nem teljesen értjük, de úgy gondolják, hogy az erős fény segíthet szabályozni a szezonális affektív rendellenességek előidézésével járó neurotranszmittereket és a cirkadián ritmust.
A fényterápia hatékonyságát, mint szezonális affektív rendellenességet, először az 1980-as években vizsgálták, amikor egy előzetes tanulmány megállapította, hogy a fényterápia antidepresszáns hatást fejt ki.
Egy 2020-ban közzétett metaanalízis megállapította, hogy az erős fényterápia a látszatkezelésnél lényegesen hatékonyabb a depressziós tünetek csökkentésében. Ez a tanulmány azonban továbbra is heterogenitást talált a kutatásban, és hiányzott a fényterápiát alátámasztó, magas színvonalú, randomizált, kontrollált vizsgálatok.
Fényterápia és egyéb kezelések
Egy tanulmány, amely a fényterápiát hasonlította a CBT-SAD-hoz, azt találta, hogy mindkét kezelési módszer nem különbözött időben a teljes remissziótól. A fényterápia azonban négy tünet gyorsabb remissziójához vezetett: korai álmatlanság, pszichés szorongás, hiperszomnia és társadalmi elvonás.
Ez a megállapítás alátámasztja azt az elméletet, miszerint a fényterápia a cirkadián ritmus szabályozásának mechanizmusán keresztül működik. A fényterápia jelentős előnye, hogy kevesebb mellékhatást produkál, mint a vényköteles gyógyszeres kezelési módszerek.
Bár a kutatók azt találták, hogy a fluoxetin a kezelés első évében költséghatékonyabb volt, mint a fényterápia, a fényterápia lett a költséghatékonyabb lehetőség a kezelés második éve után.
Mivel az SAD krónikus állapot, amely évről-évre visszatér, ezért azt tapasztalhatja, hogy a fényterápia a legköltséghatékonyabb hosszú távú kezelési lehetőség.
Alternatív kezelések
Van néhány további alternatív kezelés a szezonális affektív rendellenességek számára, például étrend-kiegészítők, amelyek kevesebb bizonyítékkal támasztják alá őket. Beszéljen orvosával az alternatív kezelésekről, és beszélje meg a meglévő gyógyszereket, valamint az esetleges mellékhatásokat vagy kölcsönhatásokat.
D-vitamin
A bizonyítékok összekapcsolják a D-vitamin hiányát a depresszióval. Azonban továbbra is korlátozott bizonyíték áll rendelkezésre a D-vitamin-kiegészítés összekapcsolására csökkent depressziós tünetekkel küzdő SAD-ban szenvedőknél. Az Országos Mentális Egészségügyi Intézet (NIMH) megjegyzi, hogy a meglévő vizsgálatok közül sok ellentmondásos.
A NIMH azt is elmondja, hogy egyes kutatások azt találták, hogy a D-vitamin ugyanolyan hatékony, mint a fényterápia az SAD kezelésében. Más randomizált, kontrollált vizsgálatok szerint azonban a D-vitamin nincs hatással a depressziós pontszámokra.
Végül további kutatásokat kell végezni annak érdekében, hogy valóban megértsük a D-vitamin előnyeit a szezonális affektív rendellenességben szenvedők számára. Azonban, ha vérvizsgálata alapján kiderül, hogy hiányzik a D-vitamin, orvosa mégis javasolhatja a pótlást, ezért beszélje meg lehetőségeit személyes orvosával.
Negatív ionok
A negatív ionlevegős kezelést szezonális affektív rendellenességek és egyéb hangulati rendellenességek lehetséges kezeléseként vizsgálták.Olyan eszközről van szó, amely negatívan tölti fel az oxigénionokat, amelyekről úgy gondolják, hogy kémiai reakciójuk van, miután elérik a véráramunkat, és befolyásolják a szerotonint.
Egy 2018-as kontrollált vizsgálat megvizsgálta a negatív levegőionos kezelés SAD tünetekre gyakorolt hatását. A placebo csoporthoz viszonyítva mind a 30, mind a 60 perces napi 18 napos kezelés szignifikánsan csökkentette a SAD tüneteit, és nem voltak mellékhatások.
A rendelkezésre álló kutatások elemzése azonban nem talált következetesen hasznot a hangulati rendellenességek ionterápiájában.
Melatonin
A melatonint az SAD alternatív kezeléseként is javasolják, a fáziseltolódás hipotézise alapján, miszerint a SAD a cirkadián ritmus diszregulációjához kapcsolódik. A melatonin fontos szerepet játszik a cirkadián ritmuszavarral küzdő, vakok kialakulóban lévő kezelésében is.
A melatonin és a szezonális affektív rendellenességek terén korlátozott minőségű kutatások állnak rendelkezésre. Egy 2019-es szisztematikus áttekintés nem talált randomizált, kontrollált vizsgálatokat a melatonin szezonális affektív rendellenességekre gyakorolt hatásairól.
Életmód
Orvosa javasolhat néhány életmódbeli módosítást is a szezonális affektív rendellenességek kezelésén túl.
Jó kiindulópont, ha naponta legalább egyszer kijutunk a természetes fényért. Azok, akik nagyobb szélességi fokon élnek, fokozottan veszélyeztetettek az SAD kialakulásában, ezért ez különösen fontos ezeknek a populációknak.
A rendszeres alvási rutin kialakítása szintén hozzájárulhat a jobb érzéshez. Próbáljon gyakorolni alváshigiéniát, beleértve a sötét környezetben való alvást, és ne használja az elektronikát közvetlenül lefekvés előtt.
A rendszeres testmozgás, az egészséges táplálkozás és a beszélgetés egy barátjával vagy családtagjával, akiben megbízhat, mind olyan életmódbeli változás, amely segít megbirkózni a szezonális érzelmi rendellenességekkel.
Egy szó Verywellből
A szezonális érzelmi rendellenesség sokkal több, mint a "téli kékek". Ez egy diagnosztizálható mentális egészségi állapot, amely az ember egész életében folytatódhat, és mindent befolyásolhat a kapcsolattól a munkájáig és még sok minden másig.
Ennek az állapotnak a súlyossága ellenére nagyon kezelhető is. A fényterápiától a vényköteles gyógyszereken át a kognitív viselkedésterápiáig számos jól tanulmányozott és hozzáférhető kezelés létezik az SAD számára.
Beszéljen orvosával, hogy megvitassa a személyes forgatókönyv legjobb kezelési lehetőségeit, és együtt dolgozzon ki tervet. Megérdemli, hogy jól érezze magát, függetlenül az évszaktól, és ezek az SAD-kezelések megkönnyebbülést jelenthetnek.
-guide.jpg)
