A nőknél a termékenységet általában a teherbeesés képességének tekintik. Azoknál a nőknél, akik rendszeres nemi kapcsolatban vannak, 12 hónap múlva nem esnek teherbe, ez jelzi a lehetséges meddőséget.
Hős képek / Getty ImagesMég több a történet, főleg azoknál a nőknél, akik krónikus betegségben szenvednek, például gyulladásos bélbetegségben (IBD). Annak érdekében, hogy segítség nélkül teherbe eshessen, szexelni kell, amelynek eredményeként csecsemő születik. Az IBD néhány akadályt vethet az útjába, beleértve azt is, hogy a párok milyen gyakran szexelnek, és mennyire valószínű a terhesség azon, hogy egy nő jól érzi-e magát, fellángol-e, vagy műtötték-e IBD-vel.
Annak megértése, hogy az IBD hogyan befolyásolja a termékenységet, gyakran megnyugtató, mert az IBD egyes szempontjai, amelyekről kimutatták, hogy csökkentik a termékenységet, kezelhetők. Ez a cikk azt vizsgálja, hogy az IBD-hez kapcsolódó tényezők, beleértve a mentális egészséget, a gyógyszereket és a műtétet, hogyan befolyásolják a nők termékenységét.
IBD és a nők termékenysége
Nem teljesen tisztázott, hogy a Crohn-kór vagy a fekélyes vastagbélgyulladás hogyan befolyásolja a nők általános termékenységét. A Crohn-betegségben szenvedő nők esetében a kutatások azt mutatják, hogy a termékenység "normális vagy normálértékhez közeli", és fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő nőknél, akiket nem műtöttek, a termékenység "normális".
Az IBD-ben szenvedő nőknél nem csökken a termékenység. Más szavakkal, az IBD-ben szenvedő nők hajlamosak olyan gyakran teherbe esni, mint azok, akiknek nincs IBD-je. Az IBD azonban mindenkit másképp érint, és más okai vannak annak, hogy az IBD befolyásolhatja a termékenységet. Például azok számára, akik súlyos betegségben szenvednek, vagy akik bizonyos típusú műtéten esnek át, a termékenység csökkenhet.
A termékenység miatt aggódó, IBD-ben szenvedő nőknek ezt meg kell beszélniük orvosukkal. A teherbe eséssel vagy az egészséges terhességgel kapcsolatos félelmek gyakran kezelhetők. Ezenkívül a prekoncepcióval kapcsolatos tanácsadás létfontosságú, mert az IBD és az esetleges szövődmények kezelése a legjobb esélyt kínálja a termékenység megőrzésére és az egészséges terhességre.
Az IBD-vel kapcsolatos szempontok, amelyek befolyásolhatják a termékenységet
Míg az IBD önmagában nem tűnik a termékenység csökkenésében, az oka annak, hogy az IBD-ben szenvedő nők termékenysége csökkenthető. Sok nő azt gondolhatja, hogy fontos abbahagyni az IBD-gyógyszerek szedését a teherbe esés érdekében, de ez nem mindig így van, és valójában általában fordítva. Aktív betegség esetén néha csökkenhet a termékenység, de nem mindig. Fontos azonban tudni, hogy remisszióban van a legjobb esély az egészséges terhességre.
Betegség állapota. A Crohn-betegségben szenvedő nőknél az IBD-gyulladás csökkentheti a termékenységet, de nem biztos, hogy mennyivel. Az IBD fellángolása csökkentheti a termékenységet, mivel csökkentheti a nemi vágyat, és a szex a nők számára is kényelmetlen lehet. Fontos, hogy az IBD-ben szenvedő nők terhességet tervezzenek, amikor a betegség nem aktív.
Gyógyszerek. A nők esetében a legtöbb, az IBD kezelésére szokásosan alkalmazott gyógyszer nem bizonyítottan csökkenti a termékenységet. Érdemes azonban megjegyezni, hogy a metotrexátot szedő nőknek nem szabad teherbe esniük, mivel ez a gyógyszer a X. terhességi kategóriába tartozik, és bebizonyosodott, hogy a magzatoknál születési rendellenességeket okoz. A gasztroenterológusok javasolhatják a szteroidok (például a prednizon) használatának leállítását a teherbe esés előtt, ami egy másik ok a terhesség megtervezésére és a gyógyszerek használatának megbeszélésére egy egészségügyi csoporttal.
Az IBD-ben szenvedő, más gyógyszereket szedő nők egy gasztroenterológussal és egy szülész / nőgyógyásszal szeretnék megvitatni ezeknek a gyógyszereknek a termékenységre és a terhességre gyakorolt hatását. Míg sok gyógyszert biztonságosnak tekintenek a fogamzás és a terhesség alatt, minden nő IBD-je más és szükség lehet a kezelés megváltoztatására.
Még akkor is, ha egy nő váratlanul terhesnek találja magát, az IBD-gyógyszereket nem szabad abbahagyni anélkül, hogy először megbeszélnék a helyzetet egy gasztroenterológussal. Az IBD gyulladásának csökkentése kulcsfontosságú az egészséges terhesség szempontjából.
J-tasak műtét. A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő nőknél, akiknél ileumzsák-anális anasztomózis (IPAA) műtétet végeznek (általában j-tasak műtétnek hívják), a termékenység csökkenhet. A sebészek nem tudják megjósolni a jövőbeni termékenységet egyetlen nőnél sem, de tanulmányok azt mutatják, hogy a nők termékenységének csökkentése a j-tasak műtét után 30-50% között lehet, ami nyilvánvalóan aggasztó.
Ennek oka általában az, hogy a hegszövet részben vagy teljesen elzárhatja az egyik vagy mindkét petevezetéket, ami megakadályozza, hogy a petesejt a petefészkéből a méhbe jusson. A műtétnek ez a hatása ismert, és az ezen eljáráson áteső, termékenységüket megőrizni kívánó nőknek meg kell beszélniük a csökkent termékenység lehetőségét gasztroenterológusukkal és vastagbél-sebészükkel.
Úgy tűnik, hogy a műtét nincs hatással a teherbeesésre vagy az egészséges, teljes időtartamú csecsemőre. Ez azt jelenti, hogy a termékenységi kezelések, általában az in vitro megtermékenyítés (IVF) segíthetnek a petevezeték elzáródásában. Egy tanulmány kimutatta, hogy az IVF ugyanolyan sikeres a IBD-ben szenvedő nőknél, mint azoknál a nőknél, akik nem szenvednek IBD-ben.
Bizonyos esetekben az egészségügyi szolgáltatók javasolhatják a gyermekvállalást a j-tasak műtét befejezése előtt a termékenység megőrzése érdekében. Ez azt jelentheti, hogy kolektómiás műtétet követően, és amíg ileosztómia van, egy csecsemő fogantatását és szülését jelentheti. Ezek egyedi döntések, és minden nő meg akarja beszélni ezt nemcsak az egészségügyi szolgáltatókkal, hanem a családtagokkal is, hogy feltárja a családja alapításának vagy befejezésének minden lehetőségét.
Az IBD egyéb műtétei. Kevés kutatás áll rendelkezésre arról, hogy az IBD egyéb műtétjei hogyan befolyásolják a nők termékenységét. Egy tanulmány azt sugallja, hogy a Crohn-betegségben szenvedő nőknél a műtét kicsi hatással lehet a termékenység csökkenésére. Más tanulmányok azonban megjegyzik, hogy amikor a műtét segít az IBD remisszióban tartásában, javulhat a termékenység. A termékenység és az IBD egyéb aspektusaihoz hasonlóan ez is megerősíti azt az elképzelést, hogy a gyulladás csökkentése a kulcs lesz a teherbe esés esélyeinek javításában.
Az IBD egyéb szempontjai és hogyan befolyásolják a női termékenységet
Testkép problémák. Néhány IBD-ben szenvedő nő nehézségeket tapasztal a testképben. Ennek oka lehet az IBD különféle aspektusainak kezelése (fájdalom, hasmenés, műtéti hegek) vagy a gyógyszerek mellékhatásai.
A testkép kérdését fontos megvitatni egy gasztroenterológussal, és egyes esetekben a mentálhigiénés szakemberhez történő beutalás lehet a legjobb megoldás. A testkép problémáinak kezelése azt jelentheti, hogy terápiás foglalkozásokon vesz részt, vagy más munkát végez a negatív problémák kezelésére. gondolatokat, de sok esetben hasznos lehet, és javíthatja az életminőséget.
Érdeklődés a szex iránt. Számos tanulmány arról számolt be, hogy az IBD-ben szenvedő nőknél alacsonyabb az érdeklődés a szex iránt, ami csökkentené termékenységüket. Azok az okok, amelyek miatt nem érezzük magunkat annyira "kedélyállapotban", fellángolás, depresszió vagy szexuális érzés fájdalmas (például attól, hogy szövődményei vannak a perianalis területen).
E problémák megoldása időbe telhet, és segítséget igényelhet nemcsak az egészségügyi szolgáltatóktól, hanem egy értő partnertől is. Bizonyos esetekben a libidó felgyorsul, amikor a fizikai problémákat kezelik, más esetekben azonban a mentálhigiénés szakemberhez történő beutalás is hasznos lehet e nehézségek megvitatásában és a megoldások kínálásában.
Depresszió. Egy 181 IBD-ben szenvedő nő egyik tanulmánya azt sugallta, hogy nem a betegség aggályai jelentik a legnagyobb problémát a szexuális funkcióval. Ebben a kutatásban, amelyet IBD-vel és anélkül szenvedő embereknek készített felmérés során végeztek, a nők azt válaszolták, hogy a depresszió fontos probléma volt, amely befolyásolta a szexuális működésüket. Egy másik tanulmány, amely 336 IBD-s nőt kérdezett meg, hasonló eredményeket hozott, és megállapította, hogy a depressziós hangulat csökkentette az érdeklődést a közösülés iránt.
Fájdalmas közösülés. A szexuális fájdalom orvosi kifejezése a dyspareunia. A szex során a fájdalom különféle okokból következhet be, de mivel az IBD-vel kapcsolatos, a műtét utóhatása vagy a perianalis területen fellépő szövődmények (például fistula) következményei lehetnek. A fájdalom csökkentheti a szexuális képességet és vágyat, ezért csökkent termékenységhez vezet.
Azok a nők, akiknek szex közben fájdalmuk van, beszélni akarnak gasztroenterológusukkal és nőgyógyászukkal, hogy megtudják, mi okozza a fájdalmat és hogyan kezelhető. Néhány ötlet, amely segíthet a kenés használatában a hüvely bármilyen szárazságának elősegítésében, vagy más helyzet használata a szex során. A súlyos és tartós fájdalmat azonban mindig orvosnak ellenőriznie kell, annak ellenére, hogy kínos lehet megbeszélni.
Önkéntes gyermektelenség. Az IBD-ben szenvedők hajlamosak arra, hogy egyáltalán elkerüljék a gyermekvállalást, a legtöbb esetben a betegség gyermekre való átörökítése miatt. Más esetekben aggodalomra adhat okot, hogy az IBD miatt a nő nem képes teherbe esni, egészséges terhességet és csecsemőt szülni.
Igaz, hogy évekkel ezelőtt az orvosok tanácsot adhatnak néhány fekélyes vastagbélgyulladásban vagy Crohn-betegségben szenvedő nőnek a teherbe esés elkerülése érdekében, de ez már nem így van. A kezelések jelentősen javultak, és sok esetben a gyógyszeres kezelést nem kell abbahagyni terhesség alatt. Ezenkívül alacsony az IBD átadásának kockázata a gyermek számára. Ma már tudjuk, hogy az IBD-nek valóban van genetikai része, de feltételezik, hogy környezeti kiváltója is van.
Egy tanulmány kimutatta, hogy azok a nők, akik nem kaptak annyi oktatást az IBD-ről, nagyobb eséllyel kerülik el a gyermekvállalást, gyakran feleslegesen. Beszélgetni egy gasztroenterológussal és más egészségügyi szolgáltatókkal a terhesség, a születés és az IBD gyermekeknek történő továbbadásának kockázatairól létfontosságú a családra vonatkozó döntések meghozatalában. Sok esetben valószínűleg jelentősen csökken a terhességtől és az IBD kockázatától való félelem.
Egy szó Verywellből
Sok esetben a termékenység nem csökken az IBD-ben szenvedő nőknél. Vannak olyan helyzetek, amelyek befolyásolhatják a teherbeesés képességét, beleértve a depressziót és bizonyos típusú műtéteket.
Sajnos bebizonyosodott, hogy az IBD-ben szenvedő nőkből hiányzik a terhességgel kapcsolatos döntések meghozatalához szükséges információ. Ez lehet a legnagyobb hatással a gyermekvállalásukra, mert továbbra is fennáll a mítosz, miszerint kerülni kell a terhességet és a születést.
Gasztroenterológussal és más egészségügyi szakemberekkel folytatott beszélgetés a termékenységről jobb eredményekhez vezethet, mert a teherbe esés és az egészséges csecsemő esélye jobb lehet, mint gondolná. Számos termékenységet csökkentő kérdésben is rendelkezésre áll segítség - csupán az a kérdés, hogy tudjon róluk és eldöntse, melyik a megfelelő.
