A diverticulitis egy gyakori emésztőrendszeri betegség, amelyben az emésztőrendszer kicsi, rendellenes tasakai gyulladnak vagy fertőződnek meg. Noha a tudósok úgy gondolják, hogy az alacsony rosttartalmú étrend hozzájárul a rendellenességhez, nem teljesen biztosak abban, hogy mely mechanizmusok indítják el a tasakok (úgynevezett diverticula) kialakulását, és miért alakulnak ki a tünetek egyes embereknél, másoknál nem. A kulcsfontosságú kockázati tényezők közül ismert, hogy az életkor, az elhízás és a dohányzás hozzájárulnak a diverticulitis tüneteinek emelkedéséhez és / vagy súlyosságához.
© Verywell, 2018Gyakori okok
A diverticulosis - amelynek során a vastagbélre gyakorolt állandó nyomás hangsúlyozza izomzatát, gyenge foltok kidudorodását és diverticula nevű tasakok kialakulását okozza - a diverticulitis előfutára. Ez általában nem mutat tüneteket, és nem okoz problémát.
A diverticulitis akkor következik be, amikor ezek a tasakok meggyulladnak vagy megfertőződnek, ami fájdalmat okoz.
A bél tasakok képesek a baktériumok menedéket nyújtani a túlszaporodáshoz. Amikor ez bekövetkezik, az alacsony szintű gyulladás lehetővé teszi, hogy a széklet mikroorganizmusai behatoljanak a már kompromittált szövetekbe. Ez kiválthatja a mesenterialis szövetek gyulladását (amelyek a beleket a hasfalhoz rögzítik), ami tályog vagy bélperforáció kialakulásához vezethet.
A folyóiratban megjelent kutatások szerintA gasztroenterológia terápiás előrelépései, a divertikulitisz fellángolásának 10-25 százaléka bakteriális fertőzésnek tulajdonítható.
A diverticulitis valószínű okozójaként már régóta felmerült a baktériumflóra egyensúlyhiánya, a legkonkrétabban a megnövekedettEscherichiaésClostridium coccoidesbaktériumok. Az eddigi legtöbb kutatás azonban nem támasztotta alá ezt a hipotézist.
Míg az alacsony rosttartalmú étrend már régóta a diverticulitis elsődleges okaként szerepel, az ezen elmélet alátámasztására szolgáló bizonyítékok továbbra is ellentmondásosak és következetlenek. Vitathatatlan azonban, hogy az étrendnek jelentős szerepe van a diverticulosis és a diverticulitis kockázatában (erről bővebben alább).
Diverticulitis orvos beszélgetési útmutató
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Küldje el magának vagy egy kedvesének.
RegisztráljEzt az orvos-vita útmutatót a (z) {{form.email}} címre küldtük el.
Hiba történt. Kérlek próbáld újra.
Genetika
Úgy tűnik, hogy a genetika is jelentős szerepet játszik a divertikuláris betegségekben. Ezt részben alátámasztja egy Svédországban végzett kutatás, amely kimutatta, hogy a diverticulitis kockázata több mint megháromszorozódik, ha testvéri ikertestvéred divertikulitiszben szenved. Ha ikered azonos, akkor a kockázat hétszeresére nőne a kutatók szerint az általános népességnek.
Mindent elmondva, a diverticulitis eseteinek körülbelül 40 százalékát vélhetően az öröklődés befolyásolja (bár ennek pontos genetikai mutációit még nem sikerült meghatározni).
Diéta
Az a hipotézis, miszerint az alacsony rosttartalmú étrend központi szerepet játszik a divertikuláris betegségek kialakulásában, nem nélkülözi meggyőző bizonyítékokat.
A legtöbb tudós egyetért abban, hogy a tasakok kialakulását nagyrészt a vastagbélen belüli tartós nyomás váltja ki, és ennek kulcsa a székrekedés - ez az állapot eredendően az élelmi rostok hiányához kapcsolódik. Ha ez megtörténik, a széklet nehezebben átjut, és a bélszövetek rendellenes duzzanatot okoz, különösen a szigmabélben (a végbél szomszédos szakaszában, ahol a legtöbb diverticula fejlődik).
Háttér
Történelmi szempontból a divertikuláris betegségeket először az 1900-as évek elején azonosították az Egyesült Államokban. Körülbelül ugyanabban az időben, amikor a feldolgozott élelmiszereket először bevezették az amerikai étrendbe, a bevitelünket a rostban gazdag őrölt lisztekről a finomított, kevés rosttartalmú lisztekre helyezték át.
Ma a fokozott vörös hús, hidrogénezett zsírok és feldolgozott élelmiszerek bevitele valóságos divertikuláris járványt idézett elő olyan iparosodott országokban, mint az Egyesült Államok, Anglia és Ausztrália, ahol a divertikulózis 50% körül mozog.
Ezzel szemben a divertikuláris betegségek ritkák Ázsiában és Afrikában, ahol az emberek általában kevesebb vörös húst és több rostban gazdag zöldséget, gyümölcsöt és teljes kiőrlésű gabonát fogyasztanak. Ennek eredményeként a divertikulózis aránya ezeken a régiókon kevesebb, mint 0,5 százalék.
1971-ben Denis Burkitt és Neil Painter sebészek felvetették azt az elméletet, miszerint a magas cukortartalmú és alacsony rosttartalmú "alacsony maradvány étrend" felelős a divertikulitisz elterjedéséért a nyugati félteke országaiban. Ez egy olyan elmélet volt, amely végül a következő 40 évre irányítja a kezelés menetét, és az orvosok rendszeresen a magas rosttartalmú étrendet írják elő a kezelés és a megelőzés elsődleges aspektusaként.
Ma azonban egyre nagyobb a kétség és a zavarpontosaz étrendi rostok szerepe a divertikulitiszben.
Ellentmondó bizonyíték
2012-ben az Észak-Karolinai Egyetem Orvostudományi Karának kutatói arról számoltak be, hogy a kolonoszkópiával vizsgált 2104 beteg közül a magas rostbevitel és a gyakori bélmozgás valóbanmegnövekedetta divertikulózis kockázata, megkérdőjelezve azt a régóta fennálló hiedelmet, hogy az alacsony rosttartalom jelenti a betegség kialakulásának elsődleges kiváltó okát.
Másrészt a bizonyítékok nagy része arra utal, hogy a magas rosttartalmú étrend megakadályozhatja a diverticulitis néhány súlyosabb szövődményét. Az Oxfordi Egyetem 2011-es tanulmánya, amely több mint 15 000 idősebb felnőtt egészségi állapotát elemezte utólag, arról számolt be, hogy a magas rosttartalmú étrend a kórházi kezelések és a divertikuláris betegség következtében bekövetkezett halálesetek számának 41 százalékos csökkenésével jár.
Míg az ellentmondásos kutatások nem tesznek semmit a magas rosttartalmú étrend előnyeinek aláásásáért, azt sugallják, hogy az étrend kevésbé hatékony a divertikuláris betegségek kialakulásának megelőzésében, és hatékonyabb a hosszú távú szövődmények elkerülésében.
Egyéb kockázati tényezők
Az életkornak nagy szerepe van a divertikulák kialakulásában, az esetek több mint fele 60 év feletti embereknél fordul elő. Míg a divertikulózis a 40 év alatti embereknél ritka, a kockázat annál idősebb lehet.
80 éves korára a felnőttek 50 és 60 százaléka között alakul ki divertikulózis. Ezek közül minden negyediknek divertikulitisa lesz.
Az elhízás szintén fő kockázati tényező. A Washingtoni Egyetem Orvostudományi Karának egy 2009-es tanulmánya, amely 18 év alatt több mint 47 000 férfi egészségi állapotát követte nyomon, arra a következtetésre jutott, hogy az elhízás - 30 év feletti testtömeg-index (BMI) -ként definiálva - csaknem megduplázta a kockázatot 21-es BMI-vel rendelkező férfiakhoz képest megduplázta a divertikuláris vérzés kockázatát.
Talán nem meglepő, hogy a dohányzás is aggodalomra ad okot. A szokásról ismert, hogy hozzájárul a gyulladáshoz, amely növelheti az ember számos egészségügyi probléma kockázatát, és hozzájárulhat a diverticulitis kialakulásához azáltal, hogy elősegíti a gyulladást, amely aláássa a már veszélyeztetett szöveteket, növelve a tályogok, a sipoly és a bélperforáció kockázatát. Úgy tűnik, hogy a kockázat azokban az emberekben a legnagyobb, akik naponta több mint 10 cigarettát szívnak - derül ki a londoni Imperial College kutatásából.
A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) szintén szorosan kapcsolódnak a divertikulitishez és a divertikuláris vérzéshez. Míg az aszpirint már régóta elsődleges gyanúsítottnak tartják, azóta bebizonyosodott, hogy az összes NSAID-nak ugyanaz a káros hatása. Olyan népszerű, vény nélkül kapható márkák vannak köztük, mint az Aleve (naproxen) és az Advil (ibuprofen).
Ezzel szemben az orális kortikoszteroidok és az opiát fájdalomcsillapítók nagyobb valószínűséggel okoznak perforált diverticulitist, megkétszerezve és megháromszorozva a kockázatot. Úgy tűnik, hogy a kockázat hosszabb ideig tartó használat esetén növekszik.
Hogyan diagnosztizálható a diverticulitis
